Eficacia diagnóstica del estudio de contactos de enfermos tuberculosos en un distrito urbano de alta prevalencia

Diagnostic efficacy of the study of contacts of tuberculosis patients in a high prevalence urban area

J. Solsona*,****, J.A. Caylà**, M. Bedia*, C. Mata*, J. Claveria**, Grupo de trabajo para estudio de contactos de Ciutat Vella, Barcelona , M. P. Estrada***, S. García***, R. Besora***, D. Roca***, B. Miquel***, N. Altet*, J. Nadal*, J. Maldonado*, A. Fernández*, J. Alcaide*

* Centro de Prevención y Control de la Tuberculosis Dr. Lluis Sayé. Barcelona

** Servicio de Epidemiología del Instituto Municipal de la Salut Pública (IMSP)

*** DAP de Ciutat Vella. Institut Català de la Salut (ICS). Barcelona

Fundamento

El estudio de contactos (EC) es un objetivo fundamental para el control de la tuberculosis (TBC) después del cumplimiento terapéutico. Se pretende determinar la efectividad diagnóstica y grado de implantación del EC, así como los factores de riesgo para generar nuevos casos en una zona de alta prevalencia (163/105 habitantes).

Pacientes y métodos

Se han analizado los datos de los EC disponibles en el distrito barcelonés de Ciutat Vella en 1997 y 1998. Como medida de asociación a infección y enfermedad tuberculosa se calculó la odds ratio (OR) con intervalo de confianza (IC) de 95% mediante regresión logística.

Resultados

El EC se practicó en el 65.2% de los enfermos y en el 100% de los niños tuberculínpositivos. Se diagnosticaron 30 enfermos entre 858 contactos de 135 enfermos tuberculosos (3,49%) y 8 entre 318 contactos de 64 pacientes menores de 15 años primoinfectados (2,51%). La prevalencia de infección tuberculosa fue del 51,51% y 46,85%, respectivamente. Las características del caso índice asociadas a nuevos enfermos fueron la drogodependencia (OR: 11,16; IC: 3,0-40,9) y la condición de preso (OR: 18,7; IC: 1,5-232,9), no influyendo la baciloscopia de esputo ni el grado de intimidad excepto en contactos menores de 20 años.

Conclusiones

El EC tiene gran rentabilidad en esta zona de alta prevalencia y debe practicarse en todo caso de TBC, si bien los grupos prioritarios son los enfermos presos y/o drogodependientes, y los contactos menores de 20 años. La implantación del EC es mejorable en muestro medio.

Palabras Clave:

tuberculosis

estudio de contactos

factores de riesgo

eficacia diagnóstica

Background

The investigation of contacts (CI) is a main objective for the control of tuberculosis (TB) after therapeutic compliance. The present study was planned to determine the diagnostic effectiveness and degree of CI implementation as well as risk factors to generate new cases in a high prevalence area (163/105).

Patients and methods

An analysis was made of the available data of CI in the Barcelona district of Ciutat Vella in 1997 and 1998. The odds ratio (OR) was calculated as a measure of the association with infection and tuberculosis disease with a 95% confidence interval (CI) by logistic regression.

Results

CI was made in 65.2% of patients and 100% of tuberculin-positive children. Thirty patients were diagnosed among 858 contacts of 135 tuberculosis patients (3.49%) and 8 among 318 contacts of 64 primoinfected children aged less than 15 years (2.51%). Prevalence of tuberculosis infection was 51.51% and 46.85%, respectively. The characteristics of the index case associated with new patients were drug abuse (OR: 11.16; CI: 3.0-40.9) and to be prisoner (OR: 18.7; CI: 1.5-232.9). No influence was detected regarding sputum acid-fast smears and degree of closeness except for contacts aged less than 20 years.

Conclusions

CI is cost-effective in this area of high prevalence and should be performed in every TB case although priority groups are prisoners and/or drug abusers and contacts aged less than 20 years. The implementation of CI can be improved in our setting.

Key Words:

Tuberculosis

contact study

risk factors

diagnostic efficacy