array:23 [
  "pii" => "S0014256511002682"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2011.04.013"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
  "aid" => "424"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "prv"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:429"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 782
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 342
      "PDF" => 440
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511003407"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2011.05.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "aid" => "440"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prp"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:430-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2087
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 1630
        "PDF" => 457
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Ser M&#233;dico</span>"
      "titulo" => "Ser m&#233;dico &#8230; &#171;y elegir especialidad con el n&#250;mero 1&#187;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "430"
          "paginaFinal" => "432"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Being a physician&#46;&#46;&#46; &#171;and choosing the specialty when you have the first choice&#187;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 773
              "Ancho" => 1583
              "Tamanyo" => 159520
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#191;C&#243;mo se obtiene el n&#250;mero de orden para elegir plaza&#63;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Caro Cod&#243;n"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Caro Cod&#243;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511003407?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000008/v1_201302081100/S0014256511003407/v1_201302081100/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S001425651100172X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.05.028"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "aid" => "365"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "prv"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:428"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2062
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 583
        "PDF" => 1479
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">EL ART&#205;CULO DEL MES</span>"
      "titulo" => "Neumot&#243;rax despu&#233;s de una toracocentesis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "428"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Porcel"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Porcel"
            ]
            1 => array:1 [
              "colaborador" => "Grupo de Urgencias de la SEMI"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651100172X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000008/v1_201302081100/S001425651100172X/v1_201302081100/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">El art&#237;culo del mes</span>"
    "titulo" => "Eficacia del olmesart&#225;n para retrasar o prevenir la aparici&#243;n de microalbuminuria en la diabetes tipo 2"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "429"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "M&#46;C&#46; Echeverri Urrego"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "Echeverri Urrego"
            "email" => array:1 [
              0 => "criseche78&#64;hotmail&#46;com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Residente de Medicina Familiar y Comunitaria&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La microalbuminuria es un predictor temprano de nefropat&#237;a diab&#233;tica y de enfermedad cardiovascular&#46; Este estudio eval&#250;a si el tratamiento con un antagonista del receptor de la angiotensina II &#40;ARA II&#41; retrasar&#237;a o evitar&#237;a la aparici&#243;n de microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 2 y normoalbuminuria&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se dise&#241;o un ensayo cl&#237;nico aleatorizado&#44; doble ciego&#44; controlado&#44; multic&#233;ntrico&#44; en el que 4&#46;447 pacientes con diabetes tipo 2 fueron randomizados para recibir olmesart&#225;n 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a o placebo durante una media de 3&#44;2 a&#241;os&#46; Se emplearon otros medicamentos antihipertensivos &#40;excepto ARA II o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina &#91;IECAS&#93;&#41;&#44; seg&#250;n fuese necesario para disminuir la presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; a menos de 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; El objetivo primario fue el tiempo para desarrollar el primer episodio de microalbuminuria&#46; Los objetivos secundarios fueron la instauraci&#243;n de eventos renales o cardiovasculares&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se alcanzaron valores de PA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en cerca del 80&#37; de los pacientes que tomaban olmesart&#225;n y en un 71&#37; del grupo placebo&#46; La PA medida en la cl&#237;nica fue menor en el grupo de olmesart&#225;n &#40;3&#44;1&#47;1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; que en el grupo placebo&#46; Presentaron microalbuminuria un 8&#44;2&#37; de los pacientes que tomaron olmesart&#225;n y un 9&#44;8&#37; del grupo placebo&#46; El tiempo transcurrido hasta la instauraci&#243;n de microalbuminuria se demor&#243; en un 23&#37; con olmesart&#225;n &#40;tasa de riesgo para el inicio de la microalbuminuria&#44; 0&#44;77&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;63-0&#44;94&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Los niveles de creatinina en suero se duplicaron en el 1&#37; de los pacientes en ambos grupos&#46; Un menor n&#250;mero de pacientes en el grupo de olmesart&#225;n tuvieron eventos cardiovasculares no fatales &#40;3&#44;6&#37; versus 4&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;37&#41;&#46; Sin embargo&#44; un mayor n&#250;mero de pacientes tuvieron eventos cardiovasculares fatales en el grupo olmesart&#225;n &#40;15 &#91;0&#44;7&#37;&#93; versu<span class="elsevierStyleItalic">s</span> 3 &#91;0&#44;1&#37;&#93; &#91;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#93;&#41;&#46; Esta diferencia fue atribuible en parte a una mayor tasa de muerte de causa cardiovascular entre los pacientes con enfermedad coronaria preexistente asignados a olmesart&#225;n &#40;11 &#91;2&#37;&#93; versus 1 &#91;0&#44;2&#37;&#93; &#91;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> A pesar de un excelente control de la presi&#243;n arterial en ambos grupos&#44; la administraci&#243;n de olmesart&#225;n se asoci&#243; a un retraso en la instauraci&#243;n de microalbuminuria&#46; La elevada tasa de eventos cardiovasculares fatales con olmesart&#225;n en pacientes con enfermedad coronaria preexistente es motivo de preocupaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">&#191;</span>Podemos retrasar la aparici&#243;n de la enfermedad renal asociada a diabetes mellitus tipo 2 &#40;DM2&#41;&#63; En este estudio se demuestra que en los pacientes con DM2 sin evidencia de enfermedad renal&#44; la administraci&#243;n de un ARA II retras&#243; o previno la aparici&#243;n de microalbuminuria&#46; Estos resultados coinciden con los observados por Ravio M et al &#40;Ann Intern Med&#46; 1998&#59;128&#58;9828&#41;&#44; que evidenciaron que la administraci&#243;n de enalapril a pacientes con DM2 con presi&#243;n arterial normal y normoalbuminuria se acompa&#241;&#243; al cabo de seis a&#241;os de un menor aumento de la albuminuria que la administraci&#243;n de placebo&#46; En el estudio que comentamos se observaron m&#225;s eventos cardiovasculares fatales entre los enfermos tratados con olmesart&#225;n que en el grupo tratado con placebo&#46; Estos eventos incidieron en enfermos que ya ten&#237;an enfermedad coronaria preexistente y en los que la presi&#243;n arterial estaba m&#225;s baja&#46; El estudio presenta ciertas limitaciones&#58; un per&#237;odo de seguimiento breve &#40;3&#44;2 a&#241;os&#41;&#59; una dosis de olmesart&#225;n &#40;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; superior a las empleadas en otros estudios&#59; una tasa de abandono prematuro en los dos grupos elevada &#40;23&#37;&#41;&#44; aunque esto &#250;ltimo parece no haber afectado a los resultados finales&#46; El estudio tiene poca potencia para determinar la relevancia de los eventos cardiovasculares&#44; dado el peque&#241;o n&#250;mero de eventos en una poblaci&#243;n con DM2 relativamente sana&#46; El editorialista &#40;NEJM 364&#59;970-1&#41; comenta que la FDA no se ha pronunciado acerca del aumento de muertes relacionadas con la administraci&#243;n de olmesart&#225;n y afirma que los beneficios del medicamento en los pacientes con aumento de la presi&#243;n arterial son mayores que sus riesgos&#46; Es improbable que el olmesart&#225;n&#44; disponible desde 2002&#44; aumente el riesgo de muerte ya que en los muchos estudios publicados con ARA II no se ha observado este hecho&#46; El estudio ofrece una nueva perspectiva y m&#225;s informaci&#243;n a lo ya conocido&#58; el bloqueo del sistema renina-angiotensina en pacientes con DM2 podr&#237;a prevenir o retrasar la aparici&#243;n de microalbuminuria&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Comentario"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haller H&#44; Ito S&#44; Izzo JL&#44; Januszewicz A&#44; Katayama S&#44; Menne J&#44; et al for the ROADMAP Trial Investigators&#46; Olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type 2 diabetes&#46; N Engl J Med&#46; 2011&#59;364&#58;907&#8211;917&#46;</p></span>"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021100000008/v1_201302081100/S0014256511002682/v1_201302081100/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "996"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "El art&#237;culo del mes"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000008/v1_201302081100/S0014256511002682/v1_201302081100/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511002682?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
El artículo del mes
Eficacia del olmesartán para retrasar o prevenir la aparición de microalbuminuria en la diabetes tipo 2
M.C. Echeverri Urrego
Residente de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?