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Vol. 209. Núm. 7.
Páginas 325-331 (agosto 2009)
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Vol. 209. Núm. 7.
Páginas 325-331 (agosto 2009)
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Eficacia del modelo PRECEDE, de educación para la salud, en el control metabólico y de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Effectiveness of PRECEDE model for health education in metabolic control and reduction of cardiovascular risk factors in patients with diabetes type 2
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M. Salinero-Forta,
Autor para correspondencia
msalinero.gapm04@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, F. Arrieta-Blancob, E. Carrillo-de Santa Paua, C. Martín-Madrazoa, M. Piñera-Tamesc, C. Vázquez-Martínezb, J.C. Abánades-Herranza
a Unidad de Formación e Investigación. Área 4 de Atención Primaria. SERMAS. Madrid. España
b Unidad de Nutrición y Dietética. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España
c Centro de Salud Avenida de Aragón. Madrid. España
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Rev Clin Esp. 2009;209:42310.1016/S0014-2565(09)72526-3
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Tablas (5)
Tabla 1. Criterios de selección de pacientes con diabetes tipo 2
Tabla 2. Descripción de las características basales de los pacientes
Tabla 3. Evolución de variables bioquímicas, antropométricas y riesgo cardiovascular (n = 318)
Tabla 4. Evolución de variables bioquímicas, antropométricas y riesgo cardiovascular en pacientes con (albúmina en orina > 30 mg/dl) y sin microalbuminuria (albúmina en orina < 30mg/dl)
Tabla 5. Eventos a lo largo de los años del período de estudio
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Resumen
Objetivo

Evaluar el modelo PRECEDE como educación diabetológica, a medio (un año) y largo plazo (dos años), valorando los cambios en el riesgo cardiovascular (RCV) y en los factores de riesgo cardiovasculares de mayor importancia en los pacientes con diabetes tipo 2 (hipertensión arterial, obesidad y lípidos), respecto a los valores iniciales previos a la intervención educativa.

Material y métodos

La población a estudiar se compuso de un total de 318 pacientes diagnosticados de diabetes tipo 2, a los que se sometió a una educación diabetológica mediante el modelo PRECEDE. El estudio se llevó a cabo durante dos años de seguimiento.

Resultados

Al final de los dos años de seguimiento se observó la disminución de la tensión arterial diastólica (TAD) y la tensión arterial sistólica (TAS) (p < 0,05), así como de los niveles de colesterol total y colesterol LDL (p < 0,05). Los pacientes con buen control metabólico global (hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) < 7% y colesterol LDL < 100 mg/dl), aumentaron del 9,9 al 16,8% (p < 0,05), y un 27% de los pacientes mejoraron el nivel de cumplimiento terapéutico. Por otro lado, disminuyó el número de pacientes con microalbuminuria del 8,4 al 6,3% (p = 0,05). No se encontraron diferencias en los niveles de HbA1c, el índice de masa corporal (IMC) y el RCV. La mortalidad a los dos años fue del 0,7%.

Discusión

La educación diabetológica basada en el modelo PRECEDE es un método útil en el tratamiento integral del paciente con diabetes tipo 2, al contribuir a disminuir los niveles de la tensión arterial tanto sistólica como diastólica y mejorar el perfil lipídico y el diferencial positivo entre los pacientes que incrementan su nivel de cumplimiento terapéutico y el de los que lo empeoran.

Palabras clave:
Educación para la salud
Diabetes mellitus tipo 2
Resultados del tratamiento
Abstract
Objective

To evaluate the effectiveness of PRECEDE model for health education, in the metabolic control and the reduction of cardiovascular risk factors, in type 2 diabetic patients followed for over two years in primary health care services.

Materials and methods

PRECEDE model for health education was used in 318 patients with type 2 diabetes, from five primary health care centres. The study was conducted during two years of monitoring.

Results

After two years of follow-up was observed decrease in diastolic and systolic pressures (p < 0.05), as well as in levels of total cholesterol and LDL-cholesterol (p < 0.05). Patients with good metabolic control (glycated hemoglobin A1c < 7% and LDL cholesterol < 100 mg/dl), increased from 9.9% to 16.8% (p < 0,05). On the other hand, 27% of patients improved their level of therapeutic adherence, and there was a decreased in the number of patients with microalbuminuria from 8.4% to 6.3% (p = 0.05). Finally, we found no differences in levels of glycated hemoglobin A1c, BMI and cardiovascular risk. Mortality after two years was 0.7%.

Discussion

PRECEDE model for health education is a useful method in the management of type 2 diabetes, that reduce the levels of blood pressure both systolic and diastolic, decrease the lipid levels, and improve the level of therapeutic adherence in type 2 diabetic patients, followed for two years.

Key words:
Health education
Diabetes mellitus type 2
Treatment outcome

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