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La exploración física mostró una diplejía de la musculatura facio-faríngeo-gloso-masticatoria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). La TC craneal no mostró alteraciones agudas. Una RMN craneal evidenció una lesión hiperintensa en las secuencias T2 y FLAIR con restricción de la difusión en la rodilla de la cápsula interna izquierda, sugestiva de ictus lacunar agudo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). La reconstrucción tractográfica mostró que dicha lesión involucraba el trayecto del haz corticonuclear izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). Debido a la afagia se colocó una sonda nasogástrica y se inició tratamiento con antiagregantes e hipolipemiantes. 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