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lo que acepto con sumo agrado&#44; otro Editorial&#44; esta vez valorando el papel actual de la Dermatolog&#237;a en el contexto general de la Medicina y la conducta que creo debe contemplar el m&#233;dico generalista con respecto a las enfermedades cut&#225;neas&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dermatolog&#237;a de las d&#233;cadas de los 60-70&#44; &#233;poca en la que establec&#237; mis primeros contactos con ella&#44; se mov&#237;a en un c&#237;rculo de cierto desprestigio y escasa valoraci&#243;n &#40;o por lo menos eso me parec&#237;a a m&#237;&#41;&#44; por parte de&#44; si no todas&#44; de algunas otras especialidades&#44; as&#237; como de los propios estudiantes de Medicina&#44; que constituyen un par&#225;metro evaluador decisivo a este respecto&#46; As&#237;&#44; de los m&#225;s de 300 compa&#241;eros de mi curso&#44; licenciados en 1970&#44; yo fui el &#250;nico que realiz&#243; los correspondientes a&#241;os de MIR en Dermatolog&#237;a&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por entonces&#44; m&#225;s de uno de ellos me pregunt&#243;&#58; &#8220;C&#243;mo es que me dedicaba a esa especialidad tan poca cosa y sucia&#44; que se ocupaba de las enfermedades ven&#233;reas vergonzantes&#8221;&#46; M&#225;s tarde&#44; durante el periodo MIR en el Hospital Cl&#237;nico de Madrid&#44; hab&#237;a que aguantar los comentarios de compa&#241;eros de otras especialidades&#44; mezcla de ignorancia supina y broma de mal gusto&#44; como&#44; entre otros&#44; que &#8220;el estudio y clasificaci&#243;n de la derma era f&#225;cil&#44; ya que se divid&#237;a simplemente en granos&#44; pupas&#44; bubas y bubones&#8221;&#46; Qu&#233; inconscientes&#44; pensaba yo&#44; si supieran la dificultad del lenguaje dermatol&#243;gico&#44; &#250;nico y exclusivo para esta especialidad&#44; con la diversidad de lesiones elementales dermatol&#243;gicas&#58; m&#225;cula&#44; p&#225;pula&#44; n&#243;dulo&#44; liquenificaci&#243;n&#44; vegetaci&#243;n&#44; esclerosis&#44; absceso&#44; excoriaci&#243;n&#44; fisura&#44; escama&#44; etc&#46;&#44; etc&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando inici&#233; mi andadura de m&#233;dico adjunto en La Paz&#44; tambi&#233;n tuve que padecer alguna bromita como que era &#8220;el especialista de la pelleja&#8221; o que era &#8220;el que mandaba las pomadas&#8221; &#40;curiosamente nunca hac&#237;an referencia a cremas&#44; lociones&#44; soluciones u otros excipientes&#44; solamente pomadas&#41;&#44; o que &#8220;lo trat&#225;is todo con corticoides&#8221;&#46; Por otra parte&#44; como profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; pude tristemente comprobar&#44; en un principio&#44; que la Dermatolog&#237;a era simplemente una &#8220;mar&#237;a&#8221; para los alumnos de 4&#46;&#176; curso&#46; Sirvan estas m&#237;nimas muestras para recordar que la Dermatolog&#237;a y los dermat&#243;logos eran entonces meros hermanos menores de las otras especialidades y especialistas&#46; Curiosamente&#44; en este contexto tambi&#233;n se mov&#237;an los psiquiatras&#44; que eran &#8220;los de las pastillas para los locos&#8221;&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poco a poco&#44; dejando transcurrir suficiente tiempo y con grandes dosis de paciencia y entusiasmo&#44; lo que yo denomino &#8220;haciendo historia&#8221;&#44; uno va adquiriendo seguridad en su quehacer diario&#44; as&#237; como tambi&#233;n mayor o menor prestigio y respeto de los dem&#225;s&#44; que comprueban que&#44; en muchas ocasiones&#44; un simple signo o s&#237;ntoma cut&#225;neo&#44; que se explora en segundos&#44; permite un diagn&#243;stico de certeza o&#44; cuando menos&#44; de presunci&#243;n de una enfermedad dermatol&#243;gica o sist&#233;mica&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo as&#237; el progresivo devenir de la actividad dermatol&#243;gica&#44; he podido comprobar&#44; desde entonces&#44; el resurgimiento&#44; cual ave F&#233;nix&#44; del prestigio de la Dermatolog&#237;a&#44; considerada hoy en d&#237;a&#44; sin duda alguna&#44; como una especialidad como otra cualquiera&#44; ni m&#225;s ni menos importante&#44; pero s&#237; fundamental&#44; ya que la piel es un &#243;rgano vital&#44; demostrado por alguna de sus numerosas funciones&#44; algunas de las cuales enumeramos a continuaci&#243;n&#58; a&#41; protecci&#243;n del resto de &#243;rganos y tejidos del organismo frente a agentes agresivos externos &#40;mec&#225;nicos&#44; f&#237;sicos&#44; qu&#237;micos&#44; microbianos&#41;&#59; b&#41; glandular &#40;es realmente la mayor gl&#225;ndula del cuerpo humano&#41;&#44; eliminando las secreciones seb&#225;cea y sudoral ecrina y apocrina&#59; c&#41; regulaci&#243;n de la temperatura corporal&#44; que realiza precisamente aumentando o disminuyendo la sudoraci&#243;n&#44; mediante el control de las gl&#225;ndulas sudor&#237;paras ecrinas&#59; d&#41; dep&#243;sito de grasa y agua&#59; e&#41; importante &#243;rgano inmunol&#243;gico&#59; f&#41; superficie sensorial de extraordinaria importancia&#44; y g&#41; &#243;rgano hematopoy&#233;tico durante la vida fetal&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han desarrollado progresivamente diversas subespe- cialidades &#40;con los correspondientes grupos de trabajo&#41;&#44; unas de nueva creaci&#243;n&#44; otras resultado de la ampliaci&#243;n de parcelas cl&#225;sicas&#44; que hacen a la Dermatolog&#237;a especialmente atractiva para las nuevas generaciones de licenciados&#59; sirvan como ejemplo&#58; dermatolog&#237;a general&#44; cirug&#237;a dermatol&#243;gica&#44; dermatopatolog&#237;a&#44; dermatolog&#237;a pedi&#225;trica&#44; laserterapia&#44; dermatoscopia manual y digital&#44; oncolog&#237;a cut&#225;nea&#44; epidemiolog&#237;a cut&#225;nea&#44; cosm&#233;tica&#8230; Precisamente esta &#250;ltima permite entrever un ilusionante futuro&#44; por su gran repercusi&#243;n en la calidad de vida del ser humano y porque&#44; tarde o temprano&#44; deber&#225; estar controlada totalmente por dermat&#243;logos&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dato significativo de la valoraci&#243;n actual de nuestra especialidad es que&#44; desde hace ya varios a&#241;os&#44; la Dermatolog&#237;a es una de las especialidades m&#225;s solicitadas por los futuros MIR&#44; cubri&#233;ndose los puestos de los Servicios o Secciones dermatol&#243;gicas de los principales hospitales de nuestro pa&#237;s entre los primeros doscientos n&#250;meros de la lista de aspirantes a MIR&#46; Esta valoraci&#243;n tambi&#233;n se refleja en la sociedad&#44; y as&#237; la Dermatolog&#237;a constituye una de las especialidades donde la demanda y presi&#243;n asistenciales m&#225;s se ha intensificado&#44; solicitando los pacientes&#44; no solamente asistencia propiamente terap&#233;utica&#44; sino tambi&#233;n est&#233;tica&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o actual se cumple el centenario de la creaci&#243;n de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a&#44; la decana de todas las academias espa&#241;olas&#44; por lo que se celebra en Madrid el denominado Congreso Nacional de Dermatolog&#237;a del Centenario&#44; que se espera sea el que cuente con un mayor n&#250;mero de inscritos en comparaci&#243;n con anteriores y similares eventos&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ci&#241;&#233;ndonos a la relaci&#243;n dermatolog&#237;a-medicina interna&#44; creo que actualmente deben consolidarse una serie de afirmaciones &#40;si es que ya no lo est&#225;n&#41; en la mente de dermat&#243;logos y no dermat&#243;logos&#58;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dermatolog&#237;a es un excelente marcador de patolog&#237;a extracut&#225;nea&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En muchas enfermedades sist&#233;micas las manifestaciones cut&#225;neas son las m&#225;s expresivas y&#47;o frecuentes y&#44; sobre todo&#44; las primeras en manifestarse en el contexto del cuadro cl&#237;nico&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cap&#237;tulo especialmente representativo del punto anterior&#44; lo constituyen las reacciones adversas medicamentosas &#40;RAM&#41; cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; tanto por f&#225;rmacos aplicados a nivel cut&#225;neo&#44; como por otros introducidos en el organismo por otras v&#237;as &#40;digestiva&#44; respiratoria&#44; intramuscular&#44; intravenosa&#44; etc&#46;&#41;&#44; con fines terap&#233;uticos o diagn&#243;sticos&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como consecuencia de todo ello&#44; dichas alteraciones cut&#225;neas permiten realizar el diagn&#243;stico precoz de la enfermedad&#44; con lo que se conseguir&#225; en muchos casos salvar la vida al paciente&#44; prolongarla o&#44; cuando menos&#44; mejorar su calidad&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; y como ya est&#225; contemplado en diversos textos y publicaciones nacionales e internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;10</span></a>&#44; no s&#243;lo los dermat&#243;logos en particular&#44; sino otros especialistas en general&#44; sobre todo internistas&#44; pediatras y m&#233;dicos de familia&#44; deben mentalizarse de la importancia de conocer y pensar en la patolog&#237;a dermatol&#243;gica como manifestaci&#243;n de enfermedad sist&#233;mica&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; de lo dicho se deduce que es necesario incrementar a nivel de pregrado o de postgrado todo tipo de eventos &#40;cursos de doctorado&#44; congresos&#44; simposios&#44; jornadas&#44; cursos&#44; etc&#46;&#41; en los que se instruya a las nuevas generaciones de facultativos en este tan importante cap&#237;tulo de la relaci&#243;n dermatolog&#237;a-medicina interna para que&#44; aun no especializ&#225;ndose en dermatolog&#237;a&#44; s&#237; puedan desarrollar una actividad fundamental en la exploraci&#243;n&#44; diagn&#243;stico y tratamiento de las enfermedades cut&#225;neas&#46;</p></span>"
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