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De hecho, existen consensos que indican a la ecobroncoscopia (EBUS) como la técnica inicial en el estudio de la patología que afecte al mediastino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La criobiopsia pulmonar transbroncoscópica es una técnica endoscópica reciente que se ha ido posicionando en el estudio de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, donde desempeña un papel relevante en su diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por su parte, la criobiopsia transbronquial mediastínica guiada por ultrasonografía endobronquial (EBUS-TBCB) consiste en la obtención de muestras biópsicas del interior de los ganglios linfáticos o masas mediastínicas con una criosonda y bajo visión ultrasonográfica endobronquial en tiempo real. Presenta la ventaja de ofrecer un mayor tamaño de las muestras y por tanto una mayor rentabilidad diagnóstica, respecto al EBUS-TBNA.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace pocos años se vienen publicando estudios sobre la combinación de ambas técnicas: EBUS-TBNA y EBUS-TBCB, utilizando las ventajas de ambos procedimientos, mejorando el rendimiento y evitando intervenciones más invasivas como la mediastinoscopia y sus complicaciones asociadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Hay aún incertidumbre sobre la técnica en el sentido de su seguridad y rentabilidad, sin embargo, recientemente se han publicado pequeñas series de casos a nivel español de tres y cuatro pacientes, respectivamente, sometidos a EBUS-TBNA y EBUS-TBCB en un solo procedimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, describiendo una técnica y resultados preliminares muy prometedores.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio ha sido describir nuestra experiencia, analizando el procedimiento de realización, la rentabilidad obtenida en las distintas patologías estudiadas y la seguridad de la técnica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo de los primeros 50 pacientes consecutivos desde abril de 2022 hasta abril de 2023, que fueron derivados a la Unidad de Técnicas Broncopleurales de un hospital de tercer nivel para la realización de una ecobroncoscopia.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes adultos, en los que en las técnicas de imagen se observaron adenomegalias patológicas (> 1 cm) con sospecha de enfermedad mediastínica maligna o benigna. Todos los sujetos firmaron un consentimiento informado. Las exploraciones fueron realizadas por los dos broncoscopistas habituales de la unidad. Se excluyeron aquellos con alteraciones de la hemostasia no corregibles, hipoxemia no corregible por oxigenoterapia o ventilación mecánica no invasiva, al igual que los que no firmaron el consentimiento informado.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la técnica se monitorizó la saturación de oxígeno, la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Se administró oxígeno suplementario por gafas nasales o mascarilla tipo Venturi. La sedación se realizó con midazolam, fentanilo y propofol.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el EBUS-TBNA como el EBUS-TBCB se efectuaron en un mismo procedimiento y en la misma estación ganglionar. Las agujas empleadas fueron en 70% la EBUS-TBNA Cook ECHO-HD-22-G y el resto la aguja Medi-Globe TopGain, y una criosonda flexible de 1,1 mm (ERBECRYO 20402-401, Tübingen, Alemania).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El método realizado para la toma de muestra fue el desarrollado por Ariza-Prota et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y no se disponía de <span class="elsevierStyleItalic">rapid on site evaluation</span> (ROSE). En los casos en los cuales el resultado final fue negativo, se llevó a cabo un seguimiento del paciente. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, tipo y dosis de sedantes, características ecográficas de las adenopatías biopsiadas, rentabilidad diagnóstica y complicaciones.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 50 pacientes, 74% eran varones con una edad media de 62,36 ± 11,75 años. De los casos, 54% se realizó con sedación consciente por los broncoscopistas, utilizando midazolam (dosis media de 5,85 ± 1,63 mg) y fentanilo (dosis media de 0,2 ± 0,091 mg). El restante 46% se efectuó con propofol por anestesia.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características ecográficas de las adenopatías se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. De media se realizaron dos punciones con aguja TBNA y cuatro biopsias con criosonda.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un diagnóstico definitivo por EBUS-TBCB se obtuvo en 45 casos (90%) vs. 32 (64%) por EBUS-TBNA, diferencia 26% (intervalo de confianza [IC] 95%: 14-40%, p < 0,05). Hubo concordancia en ambas pruebas en 36% de los casos, recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los nueve casos en los que la muestra fue insuficiente por EBUS-TBNA, sí hubo diagnóstico definitivo por EBUS-TBCB (cuatro adenocarcinomas, tres histiocitosis reactiva, un carcinoma microcítico y un caso negativo para neoplasia).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En seis pacientes, la muestra obtenida por EBUS-TBNA fue considerada negativa para malignidad, pero en este grupo el EBUS-TBCB sí fue diagnóstico de cuatro casos de histiocitosis reactiva, un carcinoma neuroendocrino y un caso de silicosis.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las nueve muestras tomadas por EBUS-TBNA consideradas por el patólogo como inadecuadas para diagnóstico, sí se obtuvo resultado definitivo por EBUS-TBCB (cinco histiocitosis reactiva, dos carcinomas escamosos, un caso de infección y un carcinoma microcítico).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que cinco pacientes con resultados negativos por EBUS-TBCB sí tuvieron resultados positivos en las muestras obtenidas por EBUS-TBNA (siendo 100% neoplasias). Por último, tanto para diagnosticar patologías malignas como inflamatorias, EBUS-TBCB fue más sensible.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que resaltar también que solo seis sujetos sufrieron complicaciones, todas ellas de escasa relevancia. En tres fue un sangrado leve, en dos, desaturaciones de oxígeno que mejoraron de forma inmediata con el incremento del aporte de oxígeno y en uno, un hematoma de cuerdas vocales.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013 se publicó un estudio para evaluar la viabilidad, efecto y seguridad de una nueva crioaguja desarrollada para la punción de ganglios linfáticos intratorácicos, guiada por EBUS en cerdos, este es el primer estudio que combinó ambas técnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Años más tarde Zhang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> realizaron el primer caso en humanos diagnosticando un seminoma primario del mediastino mediante biopsia mediastínica transbronquial usando una criosonda. Previamente efectuaron una incisión con electrocuchilla para crear un orificio en la mucosa y después penetrar la criosonda.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente, este mismo grupo presentó la mayor serie publicada hasta la fecha, con 197 pacientes, a los que se les realizó la combinación de EBUS-TBNA y EBUS-TBCB, con rendimiento diagnóstico global de 79,9 y 91,8%, respectivamente (p = 0,001). Los rendimientos diagnósticos fueron similares en las linfadenopatías metastásicas que en las benignas (94,1 vs. 95,6%, p = 0,58), mientras que la criobiopsia ganglionar mediastínica fue más sensible que la EBUS-TBNA en tumores poco comunes (91,7 vs. 25,0%, p = 0,001) y trastornos benignos (80,9 vs. 53,2%, p = 0,004). En cuanto a las complicaciones, comunicaron dos casos de neumotórax y uno de neumomediastino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio inspiró a otro grupo de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> que desarrolló un método menos cruento y sencillo, al no necesitar la incisión con electrocauterio y descrito recientemente como método Ariza-Pallares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En una serie de sus primeros 50 pacientes presentaron una rentabilidad de 82 y 96%, respectivamente para el EBUS-TBNA y EBUS-TBCB. Los rendimientos diagnósticos fueron similares para la sarcoidosis, mientras que la criobiopsia fue más sensible que la TBNA en linfomas y ganglios linfáticos metastásicos. No hubo complicaciones durante el procedimiento ni en el seguimiento de estos pacientes. Concluyeron que EBUS-TBCB, siguiendo su método, es una técnica mínimamente invasiva, rápida y segura que se puede realizar en una sala de broncoscopia bajo sedación moderada, con una rentabilidad diagnóstica superior a la EBUS-TBNA, especialmente en casos de trastornos linfoproliferativos y metástasis ganglionares, o cuando se necesita más muestra de biopsia para las determinaciones moleculares.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie se presenta una rentabilidad de 64 y 90%, respectivamente. Llamó la atención la baja rentabilidad del EBUS-TBNA que se relaciona con el pequeño número de muestras obtenidas por punción (media de dos), 70% de estas se hicieron con aguja de citología y sin contar con ROSE. Sin embargo, en cuanto a la rentabilidad, viabilidad y seguridad de la técnica del EBUS-TBCB, nuestros resultados son superponibles a los trabajos publicados actualmente. Como se comentó en la sección de material y métodos, en este estudio se utilizó la técnica descrita por Ariza-Prota et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> que mejora la seguridad y sencillez del procedimiento al no ser necesaria la incisión y la electrocuchilla.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, la calidad de las muestras es importante para obtener una buena rentabilidad. Maturu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> observaron un aumento de la rentabilidad diagnóstica de 59,3% con el EBUS-TBCB en aquellos pacientes con muestras inadecuadas por EBUS-TBNA. Por lo que se considera que el mayor tamaño y la mejor conservación de la arquitectura tisular de las muestras es la gran ventaja que presentan las biopsias por EBUS-TBCB. En nuestra casuística, el tamaño medio de las criobiopsias fue de 0,47 ± 0,28 cm vs. 0,18 ± 0,16 cm de las obtenidas por punción.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos diagnosticados como neoplasias (incluyendo síndrome linfoproliferativo) fueron muy similares entre EBUS-TBNA y EBUS-TBCB, 19 y 21, respectivamente. En los casos de patología benigna (infecciosa/inflamatoria) se observó que la diferencia en rentabilidad diagnóstica fue mucho más favorable a la muestra obtenida por EBUS-TBCB: siete casos vs. 24 de la criobiopsia mediastínica. La mayor parte de estos corresponden a adenopatías con histiocitosis sinusal y linfadenitis reactivas. Destacando un caso de infección tuberculosa y otro de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Actynomices</span>. Estos casos fueron monitorizados en el tiempo para asegurar la naturaleza benigna de los hallazgos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio, llevado a cabo en 50 pacientes con adenopatías mediastínicas, muestra que el uso del EBUS-TBCB mejora significativamente el rendimiento diagnóstico comparado con EBUS-TBNA, con bajo número de complicaciones asociadas al procedimiento, todas ellas leves. Además, los hallazgos son superponibles a otros informados en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se concluye que el EBUS-TBCB es una técnica viable, rentable y segura para el diagnóstico de lesiones mediastínicas tanto malignas como, sobre todo, benignas, en las que se necesitan muestras histológicas de gran calidad y que podría evitar repetir procedimientos (rebiopsias) u otras intervenciones quirúrgicas, más invasivas y costosas. No obstante, la técnica es de muy reciente descripción y la literatura es aún escasa por lo que son necesarios más estudios para posicionarla en el diagnóstico de las lesiones mediastínicas accesibles a la ecobroncoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiación</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe financiación.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2031017" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1737872" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2031018" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1737871" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-05-22" "fechaAceptado" => "2023-07-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1737872" "palabras" => array:3 [ 0 => "Criobiopsia transbronquial mediastínica" 1 => "Ultrasonografía endobronquial" 2 => "Lesiones mediastínicas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1737871" "palabras" => array:3 [ 0 => "Transbronchial mediastinal cryobiopsy" 1 => "Endobronchial ultrasound-guided" 2 => "Mediastinal lesions" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aspiración transbronquial con aguja fina guiada por ultrasonografía endobronquial (EBUS-TBNA) tiene el inconveniente de ofrecer tamaños de muestra pequeños para un diagnóstico preciso. La criobiopsia mediastínica transbronquial (EBUS-TBCB), que permite obtener muestras de mayor tamaño, podría mejorar el rendimiento diagnóstico.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiamos prospectivamente a 50 pacientes con adenopatías mediastínicas a los que se les realizó EBUS-TBNA y EBUS-TBCB en un solo procedimiento.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EBUS-TBCB mejoró el rendimiento diagnóstico en comparación con EBUS-TBNA desde un diagnóstico definitivo de 32 (64%) pacientes a 45 (90%), diferencia 26% (intervalo de confianza [IC] 95%: 14-40%, p < 0,05). EBUS-TBCB fue más sensible tanto para el diagnóstico de enfermedades malignas como inflamatorias. EBUS-TBCB produjo seis complicaciones leves resueltas durante el mismo procedimiento.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EBUS-TBCB es una técnica rentable y segura superior a EBUS-TBNA. Futuros estudios pueden confirmar nuestros hallazgos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Endobronchial ultrasonography-guided transbronchial fine-needle aspiration (EBUS-TBNA) has the drawback of providing small sample sizes for accurate diagnosis. Transbronchial mediastinal cryobiopsy (EBUS-TBCB), which allows for larger samples, could improve diagnostic yield.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We prospectively studied 50 patients with mediastinal lymphadenopathy who underwent EBUS-TBNA and EBUS-TBCB in a single procedure.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EBUS-TBCB improved the diagnostic performance compared with EBUS-TBNA from a definite diagnosis of 32 (64%) patients to 45 (90%) patients [difference 26% (95% confidence interval: 14%–40%, <span class="elsevierStyleItalic">p</span> < 0.05). EBUS-TBCB was more sensitive to both malignant and inflammatory diseases. EBUS-TBCB produced 6 mild complications resolved during the same procedure.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EBUS-TBCB is a cost-effective and safe technique superior to EBUS-TBNA. Future studies could confirm our findings.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Subcarinal: 35 casosHiliar izquierda: 7 casosHiliar derecha: 4 casosParatraqueal derecha: 3 casosMasa mediastínica: 1 caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspecto ecográfico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Homogénea: 29 casosHeterogénea: 21 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Forma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polilobulada 23 casosOvalada 21 casosRedondeada 6 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3371039.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características sonográficas de las adenopatías estudiadas</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EBUS-TBCB: criobiopsia transbronquial guiada por ultrasonografía; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neoplasias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 casos (1 linfoma) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 casos (1 linfoma) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muestra inadecuada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiente para estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativa para malignidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Histiocitosis reactiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sarcoidosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Silicosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3371038.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados obtenidos a través de EBUS-TBNA y EBUS-TBCB</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic accuracy of endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for mediastinal lymph node staging of lung cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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