RV-054 - MORTALIDAD EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO. RELACIÓN CON LOS NIVELES BASALES DE TROPONINA T ULTRASENSIBLE
1Medicina Interna, 2Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
Objetivos:El objetivo de este estudio fue evaluar el valor pronóstico de la cTnT-us en el momento de la presentación en pacientes con SCA tipo 2 y analizar si la variación inicial en dicha cTnT-us añadía valor pronóstico a la cTnT-us basal en este escenario clínico.
Material y métodos:Se realizó un análisis retrospectivo de un registro prospectivo incluyendo a 243 pacientes consecutivos ingresados con SCA tipo 2 en el servicio de Cardiología de un hospital terciario desde enero de 2012 hasta enero de 2015. Se recogieron de forma ciega muestras de sangre para medir cTnT-us a su llegada y tras 6 horas desde su ingreso. Pacientes con < 2 medidas de cTnT-us fueron excluidos (12%). La puntuación según la escala GRACE fue calculada en el 92% de los casos. Los pacientes fueron seguidos clínicamente por tres cardiólogos entrenados y se registró su estado vital al año de seguimiento.
Resultados:Un total de 215 pacientes con SCA tipo 2 (72 ± 12 años, 54% varones) fueron incluidos. La principal causa secundaria de SCA tipo 2 fue taquiarritmia (33%) seguida de insuficiencia cardiaca (14%) y emergencia hipertensiva (13%). Durante el seguimiento, 37 (17%) pacientes murieron. Los niveles basales de cTnT-us (OR × 100 pg/ml, 1,11 IC95% 1,02-1,20; p = 0,015) y la puntuación de la escala GRACE (OR × point, 1,03 IC95% 1,02-1,05; p < 0,001) se asociaron con un incremento de la mortalidad, mientras que no ocurrió lo mismo con los cambios iniciales absolutos y relativos de cTnT-us (p > 0,05). Tampoco hubo cambios en el análisis de reclasificación de resultados (todos p > 0,05).
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Discriminación entre los niveles basales y los cambios iniciales de troponina T ultrasensible para predecir mortalidad al año en el síndrome coronario agudo tipo 2 |
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ABC (IC95%) |
p |
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cTnT-us basal (pg/ml) |
1,06 (1,03-1,08) |
ref |
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cTnT-us basal (pg/ml) + cambios absolutos (pg/ml) |
0,64 (0,53-0,75) |
> 0,05 |
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cTnT-us basal (pg/ml) + cambios relativos (%) |
0,69 (0,59-0,78) |
> 0,05 |
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Escala riesgo GRACE (puntos) |
0,75 (0,66-0,84) |
ref |
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Escala riesgo GRACE (puntos) + cTnT-us basal (pg/ml) |
0,75 (0,68-0,85) |
> 0,05 |
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Escala riesgo GRACE (puntos) + cambios absolutos (pg/ml) |
0,75 (0,67-0,84) |
> 0,05 |
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Escala riesgo GRACE (puntos) + cambios relativos (pg/ml) |
0,75 (0,66-0,84) |
> 0,05 |
Discusión:La troponina T ultrasensible T (cTnT-us) es útil para predecir mortalidad en el síndrome coronario agudo (SCA) tipo 1. Sin embargo, el papel pronóstico de la variación inicial de cTnT-us en el SCA tipo 2 no ha sido estudiado.
Conclusiones:Niveles basales elevados de cTnT-us pero no la variación inicial de la misma se asocian con un aumento de mortalidad al año en pacientes con SCA tipo 2. Ni los valores basales de cTnT-us ni su variación inicial añaden información pronóstica a la escala de riesgo GRACE.
