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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23 - 25 noviembre 2016
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44. Riesgo vascular
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RV-051 - DETERMINANTES CLÍNICOS ASOCIADOS AL DESARROLLO DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO

A. Castillo Navarro1, G. Elvira Ruiz2, P. Flores Blanco2, Á. López Cuenca2, E. Guerrero Pérez2, M. Gómez Molina2, B. Gunnar Leithol2, S. Manzano Fernández2

1Medicina Interna, 2Cardiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Objetivos:Los objetivos de este estudio fueron describir la incidencia de IC secundaria a SCA así como la identificación de predictores asociados a esta complicación en el contexto del manejo actual del SCA.

Material y métodos:Estudio retrospectivo de un registro ambispectivo en el que se incluyeron 1.909 pacientes consecutivos (edad 68 ± 13 años, 74% varones) con SCA. La IC secundaria a SCA se definió como Killip > 1 durante la hospitalización. Los predictores de IC intrahospitalaria se evaluaron mediante análisis de regresión logística multivariante.

Resultados:473 pacientes (25%) presentaron IC durante el ingreso hospitalario. Los pacientes con IC durante el ingreso fueron más frecuentemente mujeres, de mayor edad y con mayor grado de co-morbilidades como IC crónica, fibrilación auricular, anemia y disfunción renal. En la tabla se muestra los predictores de IC intrahospitalaria. Destacar la disminución del riesgo de IC con la utilización del acceso radial (OR: 0,54, IC95%: 0,39-0,75; p < 0,001) y el aumento del riesgo de IC en los pacientes con SCA evolucionado (OR: 2,30, IC95%: 1,46-3,64; p < 0,001).

Variables

Odds Ratio

p

Edad (por año)

1,03 (1,02-1,04)

< 0,001

Diabetes mellitus

1,48 (1,14-1,92)

0,003

Hipertensión arterial

1,39 (1,01-1,91)

0,046

Fumador actual

1,49 (1,08-2,06)

0,015

FA/Flutter auricular

1,49 (1,07-2,07)

0,018

PAS (por mmHg)

0,99 (0,98-0,99)

< 0,001

FC (por latidos/minuto)

1,03 (1,02-1,04)

< 0,001

SCACEST anterior

2,99 (2,14-4,19)

< 0,001

SCACEST evolucionado

2,30 (1,46-3,64)

< 0,001

Filtrado glomerular (por ml/min/1,73 m2)

0,99 (0,98-0,99)

< 0,001

Hemoglobina

0,89 (0,83-0,96)

0,001

Troponina T > 14 ug/dl

4,03 (2,28-7,12)

< 0,001

Insuficiencia mitral moderada/grave*

1,51 (1,08-2,13)

0,017

Fracción de eyección (por %)*

0,94 (0,93-0,95)

< 0,001

Acceso radial**

0,54 (0,39-0,75)

< 0,001

Enfermedad multivaso**

1,95 (1,41-2,68)

< 0,001

*Análisis de regresión multivariante que incluye los pacientes con ecocardiograma. **Análisis de regresión multivariante que incluye los pacientes con coronariografía

Discusión:La insuficiencia cardiaca (IC) secundaria a síndrome coronario agudo (SCA) continua teniendo una elevada mortalidad intrahospitalaria y se asocia a un mal pronóstico. La identificación precoz de pacientes de alto riesgo para esta complicación podría ayudar en la toma de decisiones y optimización del tratamiento.

Conclusiones:A pesar de los numerosos avances en el manejo de los pacientes con SCA, la incidencia de IC intra-hospitalaria sigue siendo elevada. Estos hallazgos pueden estar en relación con la creciente complejidad de los pacientes con SCA. El uso preferencial de la vía radial y la realización de campañas poblacionales que ayuden a reconocer el infarto de miocardio de forma precoz podrían pueden ser útiles para reducir esta temida complicación.

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