I-264 - DETERMINACIÓN DE CITOQUINAS COMO BIOMARCADORES DE GRAVEDAD Y PRONÓSTICO EN LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE PACIENTES CON EDAD AVANZADA
1Servicio de Medicina Interna. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante. 2Departamento de Medicina Clínica. Universidad Miguel Hernández. Alicante.
Objetivos: Determinar la relación de las interleucinas 1,6, 8 (pro-inflamatorias) y 10 (anti-inflamatoria) con las características y evolución de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) de pacientes mayores de 80 años ingresados en el servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario de Alicante (HGUA).
Métodos: Realizamos un estudio prospectivo incluyendo a pacientes mayores de 80 años que ingresaron en nuestro servicio con el diagnóstico de NAC entre enero de 2013 a enero 2015. Se realizaron las determinaciones analíticas en dos muestras sanguíneas: Una obtenida durante las primeras 24 horas del ingreso y la otra entre el tercero y quinto día. Para la determinación de citoquinas las muestras fueron preservadas en un biobanco, refrigeradas a -80 oC y analizadas posteriormente con una técnica ELISA tipo sándwich con el kit Ready-SET-Go! de Affymetrix eBioscience. El estudio fue aprobado por el comité ético del hospital y los pacientes o sus familiares dieron su consentimiento escrito para participar en el estudio.
Resultados: De 86 pacientes que cumplían criterios de inclusión se realizó determinación de citoquinas en 70 (86,5%) pues los restantes fueron excluidos entre otros motivos por exitus o alta precoz, no reserva de biobanco o declinación de participación. En el 65,7% (46/70) solo se realizó la primera determinación de citoquinas por motivos similares a los expuestos previamente. El 52,9% fueron varones (37/70), la edad media fue de 86,5 años (DE ± 4,3); el puntaje en la escala de FINE σ 145 (DE + 35,6), CURB 65 σ 2,9 (DE ± 0,9), Índice de Barthel σ 34,7 (DE + 34,9) e Índice de Charlson σ 6,8 (DE ± 3,9). La mortalidad fue del 37,1% (26/70) a los 30 días. Los valores medios de citoquinas al ingreso y la diferencia respecto al 3-5 día fueron: IL1 15 (DE ± 11,6) [-1,5 (DE ± 6,6)] pg/ml; IL6 54,8 (DE ± 52,1) [21,9 (DE ± 50,4)] pg/ml; IL8 54,2 (DE + 47,9) [3,6 (DE ± 32,5)] pg/ml e IL10 31,3 (DE ± 16,9) [3,31 (DE ± 9,6)] pg/ml. Se observó asociación entre los valores basales de varias citoquinas y algunas variables, así: edad e IL6 (CCor 0,27 p = 0,024); sexo masculino e IL1 (17,9 vs 11,7 p = 0,02), IL6 (68,1 vs 39,8 p = 0,02) e IL8 (65,7 vs 41,2 p = 0,03); creatinina e IL10 (CCor 0,29 p = 0,01); lactato e IL8 (CCor 0,3 p = 0,02) y CURB65 e IL10 CCor 0,24 p = 0,04 y mortalidad e IL10 (38,3,1 vs 27,2 p = 0,008). No encontramos asociación entre los niveles de citoquinas y leucocitos, PCR o procalcitonina, el puntaje FINE, ni situaciones clínicas como diabetes, EPOC, ERC, demencia o neumonía aspirativa.
Conclusiones: En los pacientes mayores de 80 años ingresados por NAC en nuestro servicio los varones presentaron niveles de IL 1, 6 y 8 más elevado, la elevación de IL6 fue proporcional a la edad y la elevación de IL10 se asoció a mortalidad a los 30 días.
