EP-29. - INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE EN PACIENTES HOSPITALIZADOS. LA EPOC COMO COMORBILIDAD
1Servicio de Medicina Interna, 2Servicio de Laboratorio de Microbiología. Hospital de Mataró. Mataró. Barcelona.
Objetivos: Conocer la incidencia de diarrea asociada a Clostridium difficile (DA-CD) en los pacientes hospitalizados durante un periodo de 5 años, e identificar la prevalencia de la EPOC como comorbilidad en estos pacientes. Analizar la epidemiología, características clínicas y evolutivas de los pacientes con DA-CD con la EPOC como comorbilidad.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, y no intervencionista en pacientes atendidos en un hospital general (Hospital de Mataró), con un área de influencia de 240.000 habitantes. Se incluyeron todos los casos de DA-CD diagnosticados durante la hospitalización por cualquier causa en el período entre los años 2009 y 2013. Se han identificado todos los pacientes con DA-CD ingresados, y con diagnóstico de EPOC según criterios espirométricos. El origen de la DA-CD se clasificó como comunitario, relacionado con el sistema sanitario, y nosocomial.
Resultados: Durante el periodo de estudio del año 2009 al 2013 se identificaron 110 episodios de DA-CD en 95 pacientes. De ellos, 10 pacientes presentaban criterios de EPOC, un 10,5% del total. La incidencia de los episodios por cada año se muestra en la figura, y las características de los pacientes con diagnóstico de EPOC se describen en la tabla. Sólo 1 paciente presentaba como factor de riesgo el antecedente de nutrición enteral, y ninguno tratamiento con quimioterapia. Todos los pacientes habían precisado un ingreso hospitalario en los 3 meses previos, y sólo un paciente no había realizado tratamiento antibiótico en los 3 meses previos, y dos realizaban tratamiento crónico con ciprofloxacino. Todos los pacientes realizaban tratamiento con corticoides inhalados, y tres corticoterapia crónica sistémica. La mitad de los pacientes realizaban tratamiento con inhibidores de protones. 2 pacientes precisaron el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. 3 pacientes presentaron insuficiencia renal y la mayoría linfopenia. Sólo un paciente falleció durante el ingreso por un megacolon tóxico.
Discusión: Las comorbilidades más frecuentes en diarreas asociadas a DA-CD son el cáncer y la EPOC. Muchos de los factores de riesgo descritos están presentes en los pacientes con EPOC que precisan ingreso hospitalario. Sin embargo, la información sobre las DA-CD en los pacientes con EPOC es escasa y limitada a la descripción de las comorbilidades en los estudios de prevalencia. En este estudio mostramos las características de los pacientes EPOC con DA-CD en un hospital general durante un periodo de 5 años.
Conclusiones: En nuestra serie, el 10.5% de los pacientes con DA-CD presentan el diagnóstico de EPOC. Sólo un paciente era de adquisición comunitaria, y se asocia a largas estancias hospitalarias. Las características de este grupo de pacientes son la edad, los ingresos previos, el uso de antibióticos en los meses previos, y el tratamiento crónico con corticoides.
