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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19 - 21 noviembre 2014
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26. EPOC y patología respiratoria
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EP-25. - CARACTERIZACIÓN FENOTÍPICA DE LOS PACIENTES CON EPOC EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA. ESTUDIO FENOEPOC

J. Córcoles Satorre1, F. López García1, J. Calduch2, E. Lorenzo Serrano3, R. Hurtado García4, J. Seguí Ripoll5, F. Amorós Martínez6, P. Oteo López7

1Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Elche. Elche. Alicante. 2Servicio de Medicina Interna. Hospital de Elda Virgen de la Salud. Elda. Alicante. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital de Torrevieja. Torrevieja. Alicante. 4Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Agencia. Valenciana de Salud Vega Baja. Orihuela. Alicante. 5Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Sant Joan de Alicante. Sant Joan d'Alacant. Alicante. 6Servicio de Medicina Interna. Hospital de Vinalopó. Elche. Alicante. 7Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Marina Baixa. Villajollosa. Alicante.

Objetivos: Hacer una caracterización clínica y de la gravedad fenotípica de los pacientes con EPOC según la guía GesEPOC, y en el ámbito de las Consultas de Medicina Interna.

Métodos: El estudio FenoEPOC es un estudio multicéntrico, transversal en el que han participado 8 centros de la provincia de Alicante. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de EPOC en situación de estabilidad, entre los meses de octubre-2013 y mayo de 2014. Se analizaron las variables: edad, sexo, IMC, tabaquismo, síntomas de la EPOC y espirometría en el último año. Para caracterizar al fenotipo: espirometría, exacerbaciones en el último año, criterios de bronquitis crónica, signos de enfisema, antecedentes de asma/atopia/rinitis alérgica, eosinofilia e IgE. Variables para definir la gravedad: disnea (mMRC), calidad de vida (CAT), hospitalizaciones e índice BODEX. Se recogió el índice de Charlson y el tratamiento de los pacientes. El estudio estadístico se realizó mediante el programa SPSS.

Resultados: Se incluyeron 99 pacientes (90 varones), de edad media de 74,6 años. En la tabla se recogen los fenotipos de los pacientes, el FEV1 medio y variables adicionales de la gravedad. La disnea (mMRC, 1-4) en cada fenotipo fue: FNA (31,8%, 43,1%, 25%, 0%); FMx (25%, 50%, 25%, 0%); FAE (13,4%, 26.7%, 46,7%, 6,7%); FAB (16,7%, 30,5%, 36,1%, 16,7%).

Variables de gravedad en cada fenotipo

 

FEV1

Hosp, por EPOC

Hosp, no EPOC

BODEX

CAT

FNA

57,22 + 11,05%

0,72 + 0,65%

0,97 + 1,24%

2,90 + 1,60%

13,86 + 8,05%

FMx

63,00 + 12,67%

1,25 + 1,89%

0,75 + 0,95%

3,50 + 1,73%

21,00 + 9,12%

FAE

54,18 + 24,16%

2,60 + 1,88%

1,53 + 1,50%

4,86 + 2,09%

19,00 + 7,37%

FAB

57,13 + 9,16%

3,24 + 3,13%

2,30 + 2,30%

4,69 + 1,67%

22,8 + 38,31%

Discusión: En nuestros pacientes, el FEV1 es similar en todos los fenotipos. Sin embargo, los fenotipos no agudizadores tienen menos disnea y hospitalizaciones con menor puntuación en el BODEX y en el CAT. Los pacientes con fenotipo agudizador, en cambio, presentan más disnea y hospitalizaciones, peor índice BODEx y estado de salud.

Conclusiones: La caracterización del paciente EPOC basado en fenotipos pensamos que es muy útil pues permite un abordaje multicomponente de la enfermedad que se aproxima mejor a la realidad clínica de nuestros enfermos. Nuestro estudio demuestra dos hechos importantes que apoyan ésta hipótesis. En primer lugar, se confirma que el FEV1 por sí solo no clasifica a los pacientes adecuadamente y en segundo lugar resalta la importancia que tienen las agudizaciones en la gravedad, calidad de vida y hospitalizaciones del paciente con EPOC.

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