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XXXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / XXXIII Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna (SOCALMI)
Burgos, 21-23 noviembre 2018
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Comunicación
37. Enfermedades minoritarias
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EM-027 - IMPACTO EN EL SISTEMA SANITARIO PUBLICO ESPAÑOL DE DERMATOSIS POTENCIALMENTE MORTALES: NECROLISIS EPIDÉRMICA TOXICA Y SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON DURANTE EL PERIODO 2010 A 2015

A. Ramon Prados1, V. Velasco Tirado6, M. Alonso Sardón2, A. Romero Alegría1, A. López Bernus3, M. Belhassen García3, J. Pardo Lleidas5 e I. Galindo Pérez4

1Medicina Interna, 6Dermatología, 2Área de Medicina Preventiva y de Salud Pública, 3Unidad de Infecciosas. Medicina interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca. 5Medicina Interna. Hospital de Valdecilla. Santander (Cantabria). 4Atención Primaria. Hospital Cantabria. Santander (Cantabria).

Objetivos: El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrolisis epidérmica toxica (NET) son reacciones mucocutáneas graves, habitualmente desencadenadas por medicamentos. En la actualidad el SSJ, la NET y el síndrome mixto SSJ-NET se consideran variantes de una misma entidad. La epidemiologia de estas enfermedades en España es poco conocida y no están bien establecida su incidencia, ni los gastos que condicionan, debido a la escasez de estudios.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que incluye todos los casos de NET, SSJ y de síndrome mixto (códigos CIE-9 695.13, 695.14 y 695.15) de pacientes ingresados en hospitales del sistema de salud público de España desde 2010 hasta 2015 empleando el conjunto mínimo de datos básicos (CMBD).

Resultados: Se registraron un total de 1,468 pacientes, de los cuales 773 son hombres (52,7%). La edad media (± DE) fue de 52,25 ± 26,15 años. La tasa de incidencia media para todos los diagnósticos fue de 5,19 casos por millón de persona-año (2,96 en SJS, 0,31 en SSJ/NET y 1,90 en NET). 148 pacientes murieron (10,1%), 47 por SJS (5,6%) y 90 por NET (16,7%). El gasto hospitalario estimado de SJS, SJS/NET y NET en España fue de € 11.576.456,18. El gasto medio por paciente fue € 7.885,86 ± € 11.686,26, con un mayor gasto en NET (€ 10.352,46 ± € 16319,93) que en SJS (€ 6.340,05 ± € 7.078,85) (p < 0,001).

Conclusiones: La incidencia global de la NET vs SSJ es baja y se ha mantenido estable durante el periodo de estudio, hay diferencias marcadas entre comunidades autónomas. Los pacientes con mayor edad tienen un cuadro clínico más grave, mayor mortalidad y estancia hospitalaria. La mortalidad global descrita para ambas enfermedades es de un 10%. Las dos variables con mayor influencia sobre la mortalidad son la edad y el diagnóstico clínico. El gasto hospitalario de estas enfermedades para SNS durante el periodo 2010-2015 es elevado.

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