1472 - COMPARACIÓN ENTRE CYTOSPIN Y CITOLOGÍA CONVENCIONAL DEL LÍQUIDO PLEURAL PARA DIAGNOSTICAR MALIGNIDAD
Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España.
Objetivos: Comparar las características operativas de la técnica citocentrifugación (cytospin) con la citología y bloque celular convencional del líquido pleural en pacientes con derrame pleural. Describir el valor complementario entre ambas técnicas.
Métodos: Estudio retrospectivo que incluyó a 574 pacientes consecutivos sometidos a toracocentesis en nuestro centro a los que se solicitó un estudio de líquido pleural desde enero del 2020 hasta enero del 2024. Se realizó citología y bloque celular convencional en el laboratorio de anatomía patológica a 456 de los 574 pacientes (282 con derrame pleural maligno y 164 benigno). En el laboratorio de análisis clínicos todos los líquidos pleurales se procesaron mediante citometría de flujo en un analizador Sysmex® XN350 y, en el caso de que se detectasen células de alta fluorescencia se realizó una citocentrifugación mediante Cytospin2 Shandon®. Posteriormente, se tiñó el sedimento (tinción May Grünwald-Giemsa) y se visualizó al microscopio óptico. Se consideró derrame pleural maligno si un estudio cito o histológico de la cavidad pleural era positivo, o el paciente padecía una neoplasia y ninguna otra causa justificaba la presencia de derrame pleural.
Resultados: Se valoraron 574 líquidos pleurales, 282 (49%) correspondieron a pacientes con derrame pleural benigno y 292 (51%) malignos. Las causas de derrame pleural benigno incluyeron insuficiencia cardíaca (135, 48%), paraneumónicos (57, 20%), poscirugía abdominal (15, 5%), tuberculosis (12, 4%), y otras causas (63, 22%). Los derrames pleurales malignos fueron secundarios a cáncer de pulmón (118, 40%), mama (42, 14%), linfoma (25, 9%), ovario (21, 7%), y otras neoplasias (86, 29%). Las características operativas de ambas técnicas se muestran en la tabla. Hubo discrepancias entre los resultados de las dos técnicas. En 33 (7%) líquidos el cytospin fue positivo y la citología convencional negativa, y en 44 (10%) el cytospin fue negativo y la citología positiva. Las dos técnicas fueron positivas en 112 (25%) y negativas en 267 (59%) casos. Globalmente se obtuvo un estudio positivo en 188 de los 292 pacientes con derrame pleural maligno (64% IC95% 59%-70%). Cuatro pacientes con derrame pleural benigno tuvieron un cytospin positivo, correspondiendo a dos pacientes con insuficiencia cardíaca, uno con hidrotórax hepático y otro con derrame posquirúrgico. En ningún caso desarrollaron una neoplasia en el seguimiento superior a un año.
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Cytospin |
Citología |
Citología + bloque celular |
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Sensibilidad, % IC95% |
49 (44-55) |
47 (41-53) |
53 (48-59) |
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Especificidad, % IC95% |
99 (96-99) |
100 (98-100) |
100 (97-100) |
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Razón de verosimilitud +, % IC95% |
35 (13-93) |
154 (10-2.464) |
176 (11-2.804) |
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Razón de verosimilitud-, % IC95% |
0,51 (0,46-0,58) |
0,53 (0,48-0,59) |
0,46 (0,41-0,53) |
Conclusiones: Ambas técnicas, cytospin y citología convencional, presentan una sensibilidad similar. La especificidad fue absoluta en el caso de la citología y bloque celular convencional. Hubo discrepancias entre las técnicas en menos de un quinto de los pacientes.
