30 - CÁNCER DE PULMÓN EN EL PACIENTE JOVEN
1Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 2Universidad Complutense de Madrid. Madrid.
Objetivos: Objetivo principal: describir las características clínicas, histológicas, genéticas y la evolución de los pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón menores de 50 años en un hospital terciario. Objetivos secundarios: determinar la incidencia en pacientes menores de 50 años en una cohorte de pacientes con cáncer de pulmón en un hospital terciario; determinar los factores clínicos, histológicos o genéticos de riesgo de mal pronóstico (mortalidad).
Métodos: Estudio observacional retrospectivo en pacientes < 50 años con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de pulmón entre el 1/1/2015 y el 31/12/2019, en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Se registraron las características clínicas, histológicas, mutaciones, extensión y evolución.
Resultados: Se registraron 1.614 pacientes con cáncer primario de pulmón, de los cuales 53 eran < 50 años (3,28%). La edad media al diagnóstico fue 43 (± 5,7) años y el 56,6% eran varones. El tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma (69,8%), seguido de microcítico (15,1%). Casi todos los pacientes (85%) tenían enfermedad irresecable al diagnóstico (estadio III: 13,2% y estadio IV: 71,8%). La clínica inicial más frecuente fue tos (56,6%), dolor torácico (30,2%) y disnea (30,2%). El 75,5% de los pacientes eran fumadores y se asoció a un incremento en la mortalidad en el análisis multivariante (HR 8,58; p = 0,008). Además, el tiempo de supervivencia en fumadores fue más corto. La mortalidad registrada al final del período de estudio fue 56,6%, con una mediana de supervivencia de 5,95 (RIC 2,37-16,55) meses.
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Variable |
n (%), N = 53 |
Variable |
n (%), N = 53 |
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Características histológicas |
Estadio al diagnóstico |
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Microcítico |
8 (15,1) |
Estadio I |
4 (7,5) |
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No microcítico |
45 (84,9) |
Estadio II |
4 (7,5) |
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Adenocarcinoma |
37 (69,8) |
Estadio III |
7 (13,2) |
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Epidermoide |
2 (3,8) |
Estadio IV |
38 (71,8) |
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Neuroendocrino |
3 (5,6) |
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Sarcoma |
1 (1,9) |
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Adenoescamoso |
1 (1,9) |
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Hemangioendotelioma kaposiforme |
1 (1,9) |
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Grado de diferenciación |
N = 35 |
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Bien diferenciado |
4 (11,4) |
Diseminación |
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Moderadamente diferenciado |
15 (42,9) |
Metástasis |
38 (71,8) |
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Pobremente diferenciado |
15 (42,9) |
Única |
6/38 (15,8) |
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Indiferenciado - anaplásico |
1 (2,9) |
Múltiple |
32/38 (84,2) |
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Localización |
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Pulmonar |
4/38 (10,5) |
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Extrapulmonar |
19/38 (50) |
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Ambas |
15/38 (39,5) |
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Características moleculares |
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PD-L1 |
15/31 (48,4) |
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Mutaciones |
10/38 (26,3) |
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EGFR |
6/38 (15,8) |
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ALK |
1/38 (2,6) |
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ROS 1 |
3/38 (7,9) |
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Eventos durante el seguimiento del paciente |
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Mortalidad |
30 (56,6) |
Causa de muerte |
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Desconocida |
2/30 (6,7) |
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ETV |
13 (24,5) |
Infección |
2/30 (6,7) |
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Remisión completa |
7 (13,2) |
Neoplasia |
26/30 (86,6) |
Conclusiones: En este estudio se confirman algunas de las características diferenciales descritas en la literatura en el cáncer de pulmón en el paciente joven: predominio de adenocarcinoma como tipo histológico y estadio avanzado al diagnóstico. Por otro lado, la mayor proporción de mujeres y la menor prevalencia de tabaquismo no se ven reflejados en este estudio, predominando los casos en varones y en fumadores. Por último, el tabaquismo es un factor de riesgo de mortalidad y de menor tiempo de supervivencia. Son necesarios futuros estudios con mayor tamaño muestral y prospectivos, idealmente registros, para establecer definitivamente las características de estos pacientes.
