948 - SINTOMATOLOGÍA DE LA COVID-19 EN FUNCIÓN DE LA FRAGILIDAD EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS HOSPITALIZADOS. SERIE DE CASOS
Hospital General Universitario de Alicante. Alicante.
Objetivos: Estudiar la sintomatología de la COVID-19 en pacientes mayores de 65 años que requieren hospitalización función del grado de fragilidad.
Métodos: Estudio descriptivo realizado en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes mayores de 18 años ingresados por COVID-19 entre el 1 de marzo y el 15 de diciembre de 2020. Los datos clínicos se recogieron de forma retrospectiva a partir de la historia clínica electrónica. Se clasificó la fragilidad en función de la Clinical Frailty Scale (CFS) de Rockhood que establece diferentes grados: 1-4 no fragilidad o pre-fragilidad, 5-6 fragilidad leve-moderada y 7-9 fragilidad grave. Se realizó un análisis de correlación mediante rho de Spearman entre la fragilidad y las variables cuantitativas (edad e índice de Charlson). El análisis de asociación entre los grados de fragilidad y la sintomatología se realizó mediante chi-cuadrado y se obtuvieron las OR ajustadas por edad, sexo y sintomatología.
Resultados: Entre el 1 de marzo y el 15 de diciembre ingresaron 746 pacientes por COVID, 361 mayores de 65 años (48,4%), de los cuales 145 (40,2%) se clasificaron como frágiles, 91 con fragilidad leve y 54 con fragilidad grave. Hubo una correlación alta y positiva entre la CFS y la edad (rho = 0,723, p < 0,001) y el índice de Charlson (rho = 0,761, p < 0,001). Los pacientes con fragilidad ingresaron en un estadio más precoz de la infección con una diferencia estadísticamente significativa: 7 vs. 4 días desde el inicio de los síntomas (p < 0,001). En el análisis univariante encontramos que los pacientes frágiles, respecto a los no frágiles, fueron con más frecuencia mujeres (57,2% vs. 44,4%; p = 0,02), más mayores (edad media 83,4 ± 7,3 vs. 73,7 ± 6,7; p < 0,001) y con mayor comorbilidad medida por el índice de Charlson (6,0 ± 1,9 vs. 4,1 ± 1,9; p < 0,001). Los pacientes frágiles presentaron con más frecuencia confusión (23,4% vs. 16,5%; p < 0,001), pero fue menos frecuente la fiebre (46,5% vs. 69,3%; p < 0,001), tos seca (36,7% vs. 55,8%; p < 0,001), artromialgias (8,5% vs. 25,9%; p < 0,001) y anosmia/ageusia (5,0% vs. 14,3%; p = 0,005). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la disnea, diarrea, astenia o tos productiva. En el análisis ajustado por edad, sexo, y síntomas se mantuvo estadísticamente significativa la asociación entre fragilidad y confusión (OR = 2,31; IC95%: 1,19-5,26) y se añadió la disnea (OR = 1,80; IC95%: 1,00-3,29); en cambio fue menos frecuente en los pacientes frágiles la fiebre (OR = 0,57; IC95%: 0,32-0,94), la tos seca (OR = 0,46; IC95%: 0,23-0,75) y las artromialgias (OR = 0,40; IC95%: 0,17-0,96).
Conclusiones: El síntoma más frecuente en pacientes mayores de 65 con fragilidad hospitalizados por COVID-19 es la confusión. Otros síntomas más típicos como la fiebre, la tos y el cuadro pseudogripal son menos frecuentes en este tipo de pacientes.
