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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 Noviembre 2019
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Comunicación
2. Paciente pluripatológico/edad avanzada (EA)
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EA-060 - EFECTO DE LA TELEMONITORIZACIÓN DE CONSTANTES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y/O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN ESTADIO AVANZADO SOBRE LA MORTALIDAD. PROYECTO ATLAN_TIC

S. Vergara López1, M. García Serrano2, W. López Jimeno6, R. García Jiménez3, S. Alegre Herrera4 y M. Amaya González5

1Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Especialidades Virgen de Valme. Sevilla.2Unidad de Clínica de Atención Médica Integral (UCAMI). Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. 3Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Jaén. Jaén. 4Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena. Sevilla. 5Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna. Hospital de la Serranía. Ronda (Málaga). 6Salud Responde. Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. Jaén.

Objetivos: Analizar el efecto de la telemonitorización de constantes en pacientes con insuficiencia cardiaca y/o respiratoria en fase avanzada sobre la mortalidad.

Material y métodos: Ensayo clínico multicéntrico en pacientes con Insuficiencia cardíaca con NYHA ≥ III y/o insuficiencia respiratoria crónica con MRC ≥ III y/o satO2 < 90% y/o oxigenoterapia. Aleatorización en Brazo PAC (estándar óptimo de atención clínica) y Brazo TELEPAC (adición de equipos de monitorización de constantes) para evaluar los requerimientos de hospitalización y visitas a urgencias. Seguimiento 180 días. Análisis de la mortalidad en porcentaje y momento de fallecimiento. Paquete estadístico SSPSv20. Ensayo clínico aprobado por el Comité Ético de Investigación HHUU Virgen del Rocío-Macarena.

Resultados: Se incluyeron 510 pacientes procedentes de 5 hospitales, 255 pacientes en cada brazo. EL 54,5% fueron mujeres. La edad media fue 76,48 ± 12,84 años. Presentaron criterio de inclusión cardiaco 321 pacientes. (63,1%) respiratorio 71 (13,9%) y 117 (22,9%) ambos criterios. El 67,6% cumplieron criterios de pluripatológico. Puntuación mediana del índice de Charlson de 2 (RIC 3). La puntuación del Índice PALIAR fue 0 (RIC 3) pronosticando una mortalidad a los 6 meses del 21%. La del Índice PROFUND fue 6 (RIC 6) estimando una mortalidad al año del 20%. Fallecieron un total de 82 pacientes (16,1%), ocurriendo el fallecimiento a los 70,81 ± 55,5 días desde la inclusión en el estudio (IC95% en PAC 69 ± 8,19, en TELEPAC 72,24 ± 8,76, p = 0,93). No hubo diferencias significativas entre los dos brazos de intervención (PAC 19,3%, TELEPAC 12,9%, p = 0,136), ni analizando por pacientes pluripatológicos, índices Charlson, PALIAR y PROFUND, ni inclusión en los meses fríos. Si se encontraron diferencias en los pacientes incluidos en meses no fríos (PAC 23,1%, TELEPAC 15,6%, p = 0,007).

Conclusiones: La mortalidad del estudio fue ligeramente inferior a la esperada según los índices PALIAR y PROFUND. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos brazos de intervención, pero si se encontró una diferencia clínicamente significativa a favor del brazo con telemonitorización. La mortalidad se centró fundamentalmente en los primeros 90 días.

Bibliografía

  1. Lucà F, Cipolletta L, Di Fusco SA, et al. Remote monitoring: Doomed to let down or an attractive promise? Int J Cardiol Heart Vasc. 2019;24:100380.

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