D-013 - SEGURIDAD A 52 SEMANAS DE LA COMBINACIÓN ARGLP1 E ISGLT2 EN PACIENTES DE MEDICINA INTERNA

J. Carretero Gómez¹, J. Arévalo Lorido¹, J. Seguí Ripoll², L. Mateos Polo³, J. Varela Aguilar⁴, J. Carrasco Sánchez⁵ y J. Ena Muñoz<sup>6

1</sup>Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz). ²Medicina Interna. Hospital Clínico San Juan. San Juan de Alicante (Alicante). ³Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Virgen de la Vega. Salamanca. ⁴Medicina Interna. Complejo Hospitalario Virgen del Rocío. Sevilla. ⁵ Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Huelva. Huelva.⁶Medicina Interna. Hospital de la Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante).

Objetivos: Analizar la seguridad al año del tratamiento combinado agonistas del receptor del GLP1 (arGLP1) e inhibidores del cotransportador sodio/glucosa (iSGLT2) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Material y métodos: Incluimos pacientes consecutivamente en un registro prospectivo y multicéntrico. Analizamos variables antropométricas, analíticas, adherencia al tratamiento, causas de reingreso y fallecimiento, efectos secundarios y motivo suspensión. Los datos se expresan mediante media y desviación estándar. Las diferencias se analizan con T-Student para datos pareados.

Resultados: De 222 pacientes incluidos en el registro analizamos 122. 46,7% mujeres, edad media 61,6 ± 9,5 años. En la tabla 1 se presentan las comorbilidades y tratamiento. La tabla 2 muestra la evolución antropométrica y analítica. Efectos secundarios con iSGLT2: infecciones del tracto urinario (ITUs) 22,1%, candidiasis genital 3,3%, hipoglucemias 2,5%. NO suspendieron el tratamiento 110 pacientes (90,2%) y 12 (9,8%) SI: 4 por ITU (3,3%), 2 por micosis genital (1,6%) y 6 por otras causas. No suspensiones por hipotensión o amputaciones. El efecto secundario con arGLP1 que motivó su suspensión (9,1%) fueron las náuseas: 7(5,7%). Otros (3,4%): cirugía bariátrica, no adherencia y buen control metabólico (2). El 90,9% NO suspendió el tratamiento. No suspensiones por hipoglucemias (54,6% insulinizados). 3 fallecimientos: 2 ICC y uno CI. 25 reingresos (20,5%): 8 por Enfermedad cardiovascular (ECV), 4 por ICC y 13 por otras causas: absceso peneano, sepsis urológica, cáncer de vejiga, tromboembolismo pulmonar y úlcera venosa en piernas.

Discusión: La principal causa de ingreso, reingreso y mortalidad de los pacientes con DM2 es la ICC y ECV. Las guías promueven el uso de regímenes farmacológicos con efecto beneficioso sobre ambas. La combinación de arGLP1 e iSGLT2 en pacientes de Medicina Interna, añosos (61,6+/-9,5 años) y con multicomorbilidad (HTA, dislipemia, obesidad, ECV e ICC) es efectiva en control metabólico (HbA1c -1,2 (0,99-1,4)) y peso corporal (-8,4 (6,4-10,3)), además de segura tanto por efectos adversos y suspensiones (9,8% y 9%) como por reingresos por ECV-ICC (10%) o mortalidad a 52 semanas (2,5%).

Conclusiones: Nuestros resultados apoyan el efecto beneficioso cardiovascular de ambas familias terapéuticas en el mundo real, especialmente en pacientes de Medicina Interna añosos y con multicomorbilidad.

Bibliografía

1. Carretero Gómez J, et al. Can J Diabetes. 2019;43:186-92.