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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 noviembre 2019
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1. Diabetes (D)
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D-022 - EVALUACIÓN PILOTO DE LA SEGURIDAD DE SEMAGLUTIDA A DOSIS DE INICIO EN MEDICINA INTERNA

M. Soto Martín1, C. Trescoli Serrano2, J. Carretero Gómez3, J. Arévalo Lorido3, E. Rovira Daudi2 y F. Carrasco Sánchez1
F. Carrasco Sánchez y J. Carretero Gómez en representación del Grupo de Trabajo Diabetes, Obesidad y Nutrición

1UGC Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Especialidades Juan Ramón Jiménez. Huelva. 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de la Ribera. Alzira (Valencia).3Servicio de Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz).

Objetivos: Los pacientes con DM2 seguidos en MI suelen diferir del perfil de pacientes que se engloban en los estudios de eficacia y seguridad. El objetivo principal es evaluar la seguridad de semaglutida a la dosis de inicio en nuestro perfil de pacientes. Como objetivos secundarios se evaluó el efecto sobre el peso y la presión arterial.

Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo de pacientes con DM2 seguidos en tres centros de diferentes comunidades: Andalucía, Extremadura y Valencia. Todos los pacientes recibieron semaglutida 0,25 mg ajustándose a las indicaciones aprobadas. Todos los pacientes recibieron semaglutida en tratamiento combinado. Los pacientes fueron evaluados a las 4 semanas y valorar titular a 0,5 mg. Se define hipoglucemia < 70 mg/dl, y grave aquella que precisa asistencia. Para el análisis de los datos estadística descriptiva y comparación de medias mediante una t-Student para muestras relacionadas.

Resultados: Se incluyeron 34 pacientes (18 hombres), la edad media 64,6 ± 10,8 años. El tiempo de evolución diabetes 16,4 ± 8 años. El IMC en la inclusión 34,5 ± 5,1 Kg/m2. La glucemia media 146 ± 56 mg/dl, la HbA1c media 8,2 ± 1,5%. La función renal CK-EPI Me 69 (60-91) ml/min/1,73 m2; la Hb media 14,3 ± 1,9 mg/dl. Comorbilidades: HTA [33 (97,1%)], dislipemia [28 (82,4%)], IC [10 (29,4%)], ERC3 [7 (35,3%)]. Antidiabéticos: metformina [30 (88,2%)], glinidas [6 (17,6%)], iSGLT2 [22 (64,7%)], glitazonas [5 (14,7%)], insulinas [23 (67,61%)]. Solo un paciente con hipoglucemia (con insulina). Ningún paciente hipoglucemia grave. En tres pacientes se interrumpió el tratamiento con semaglutida, dos por diarrea y uno por hiperglucemia. Las diferencias a las 4 semanas en peso [-1,93 (-2,66;-1,19), p < 0,001], PAS [-1,23 (-4,23;1,76), p = 0,4], PAD [0,85 (-1,93;3,64), p = 0,5].

Discusión: Dado que los pacientes diabéticos atendidos en MI tienen mayor edad, mayor comorbilidad y mayor tiempo de evolución es mandatorio realizar un pilotaje de la seguridad de semaglutida en esta población. Los datos obtenidos en este trabajo soportan el inicio de un registro a gran escala en el seno del grupo de trabajo. El objetivo sería evaluar eficacia y seguridad de semaglutida en pacientes poco representados en los estudios de desarrollo clínico.

Conclusiones: Semaglutida demostró seguridad a dosis de inicio en pacientes de MI. La dosis de inicio demuestra una reducción modesta pero significativa del peso corporal.

Bibliografía

  1. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5:341-54.
  2. Diabetes Care. 2018;41:258-66.
  3. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5:355-66.

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