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aconsejan utilizar la ecuaci&#243;n del estudio MDRD <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Modification of Diet in Renal Disease&#41;</span> para estimar el filtrado glomerular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esta f&#243;rmula se obtuvo a partir de sujetos con un filtrado glomerular inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;Varios estudios han indicado que esta f&#243;rmula sobreestima el diagn&#243;stico de la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; y&#44; en consecuencia&#44; aumenta el n&#250;mero de enfermos derivados a los servicios de Nefrolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Para desarrollar f&#243;rmulas m&#225;s precisas&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration</span> ha publicado una nueva ecuaci&#243;n &#40;CKD-EPI&#41; y presenta distintas versiones seg&#250;n la etnia&#44; sexo y valor de creatinina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Esta f&#243;rmula es m&#225;s precisa en individuos con funci&#243;n renal normal o ligeramente reducida &#40;valores &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; ya que para su elaboraci&#243;n incluy&#243; a sujetos con aclaramientos normales&#46; Disponemos de una informaci&#243;n limitada sobre la utilidad de la ecuaci&#243;n CKD-EPI en la poblaci&#243;n general&#44; con funci&#243;n renal desconocida y sin marcadores de da&#241;o renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Tampoco conocemos su comparabilidad con la ecuaci&#243;n MDRD&#44; especialmente para el diagn&#243;stico de la ERC&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo hemos comparado los resultados obtenidos por ambas ecuaciones en una poblaci&#243;n general numerosa y hemos valorado si se producen diferencias en la ubicaci&#243;n de los enfermos en los 5 estadios establecidos de ERC&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#193;mbito de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional descriptivo transversal realizado en el Hospital Universitario La Ribera &#40;Alzira&#41;&#46; Este hospital atiende a una poblaci&#243;n de 260&#46;000 habitantes y se encuentra en la Comunidad Valenciana &#40;5&#46;111&#46;706 habitantes&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los datos de 20&#46;000 pacientes &#40;51&#37; mujeres y 49&#37; varones&#59; edad media&#58; 73&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;3 a&#241;os&#41; que acudieron a efectuarse un an&#225;lisis de sangre al Hospital Universitario La Ribera &#40;Alzira&#41;&#44; durante los meses de octubre y noviembre de 2010&#46; Estos pacientes representan el total a los que se les solicit&#243; la determinaci&#243;n de creatinina s&#233;rica &#40;Sc&#41;&#46; Se dividieron en dos grupos&#44; uno de &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#46;183&#41; y otro de &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;817&#41;&#46; Los servicios de procedencia fueron&#58; atenci&#243;n primaria &#40;37&#44;2&#37;&#41;&#44; urgencias &#40;13&#44;2&#37;&#41;&#44; medicina interna &#40;8&#44;7&#37;&#41;&#44; oncolog&#237;a &#40;5&#44;7&#37;&#41;&#44; medicina intensiva &#40;4&#44;6&#37;&#41;&#44; nefrolog&#237;a &#40;4&#44;5&#37;&#41;&#44; endocrinolog&#237;a &#40;3&#44;3&#37;&#41;&#44; traumatolog&#237;a y cirug&#237;a ortop&#233;dica &#40;2&#44;6&#37;&#41;&#44; urolog&#237;a &#40;2&#44;4&#37;&#41;&#44; cardiolog&#237;a y cirug&#237;a cardiaca &#40;2&#44;3&#37;&#41;&#44; hematolog&#237;a &#40;2&#44;2&#37;&#41; y otros &#40;13&#44;3&#37;&#41;&#46; Se excluyeron aquellos pacientes de los que no se dispon&#237;a de alguna de las variables necesarias para estimar el FGe&#44; consideradas&#58; creatinina s&#233;rica&#44; edad y sexo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Determinaciones de laboratorio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creatinina en suero se realiz&#243; mediante el m&#233;todo de Jaff&#233;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#44; con trazabilidad frente al m&#233;todo de referencia IDMS <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Isotopic Dilution Mass Spectrophotometry&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; seg&#250;n aconseja la Organizaci&#243;n Internacional para la Estandarizaci&#243;n&#44; para poder relacionar los resultados obtenidos con los de otros estudios&#46; Los valores de referencia obtenidos de la bibliograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; fueron 0&#44;5-0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL en mujeres y 0&#44;7-1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL en varones&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecuaciones utilizadas para obtener los valores de FGe &#40;ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">FGe <span class="elsevierStyleInf">MDRD-IDMS</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>175<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sc<span class="elsevierStyleSup">&#8722;10&#44;154</span> &#215; edad<span class="elsevierStyleSup">&#8722;0&#44;203</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;0&#44;742 mujeres&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;1&#44;212 raza negra&#41;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">FGe <span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span> &#40;mujeres y Sc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;Sc&#47;0&#44;7&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#8722;0&#44;329</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;993<span class="elsevierStyleSup">edad</span></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">FGe <span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span> &#40;mujeres y Sc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;Sc&#47;0&#44;7&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1&#44;209</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;993<span class="elsevierStyleSup">edad</span></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">FGe <span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span> &#40;varones y Sc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>141<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;Sc&#47;0&#44;9&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#8722;0&#44;411</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;993<span class="elsevierStyleSup">edad</span></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">FGe <span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span> &#40;varones y Sc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>141<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;Sc&#47;0&#44;9&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1&#44;209</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;993<span class="elsevierStyleSup">edad</span></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron 5 estadios para clasificar la ERC&#58; estadio 1-2 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&#44; estadio 3 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-59&#41;&#44; estadio 4 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15-29&#41; y estadio 5 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar de los valores de edad&#44; Sc y FGe&#44; por MDRD y por CDK-EPI&#44; para el grupo total de casos y seg&#250;n el sexo y la edad&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se agrup&#243; a los pacientes dependiendo del servicio m&#233;dico peticionario y se calcul&#243; el valor medio del FGe por MDRD y por CDK-EPI&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se clasific&#243; a los pacientes en el estadio correspondiente de ERC &#40;seg&#250;n las gu&#237;as de la KDOQI 2002 de la NKF&#41; tomando como referencia el FGe por la ecuaci&#243;n MDRD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcul&#243; la prevalencia de los pacientes en cada estadio de ERC seg&#250;n las dos ecuaciones&#44; as&#237; como el coeficiente de correlaci&#243;n para el total de casos y por sexo y edad&#44; y se estudi&#243; si las diferencias eran significativas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se valor&#243; el porcentaje de pacientes que eran reclasificados en otro estadio de ERC al utilizar la nueva ecuaci&#243;n CDK-EPI&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar las diferencias entre ambas ecuaciones&#44; se compararon los resultados de FGe por MDRD y por CDK-EPI mediante el an&#225;lisis de Bland-Altman&#44; expresados en valores absolutos &#40;FG<span class="elsevierStyleInf">MDRD</span>-FG<span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span>&#41; y como porcentaje de las diferencias &#40;&#40;&#40;FG<span class="elsevierStyleInf">MDRD</span>-FG<span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span>&#41;&#47;FG<span class="elsevierStyleInf">MDRD</span>&#41; &#215; 100&#41;&#44; para cada nivel de ERC y sexo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los datos se procesaron con el programa Microsoft Office Excel 2003 y SPSS 12&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada&#44; los valores de la creatinina s&#233;rica y n&#250;mero de sujetos clasificados en los 5 estadios de ERC &#40;1-2&#44; 3&#44; 4 y 5&#41;&#44; seg&#250;n los datos ofrecidos por la f&#243;rmula MDRD y CKD-EPI&#44; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El FGe medio en toda la poblaci&#243;n estudiada y seg&#250;n las ecuaciones MDRD y CKD-EPI fue de 70&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;0 y de 68&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; coeficiente de correlaci&#243;n&#58; 0&#44;926&#41; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#41;&#46; En los varones y seg&#250;n la f&#243;rmula MDRD y CKD-EPI el FGe fue de 71&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;2 y de 68&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#59; y en las mujeres de 69&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;7 y de 68&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; respectivamente&#46; En los sujetos con &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os&#44; el FGe seg&#250;n las ecuaciones MDRD y CKD-EPI fue de 65&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;8 y de 62&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; coeficiente de correlaci&#243;n&#58; 0&#44;934&#41; respectivamente&#46; Esta diferencia no fue significativa en los pacientes con &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os &#40;MDRD&#44; 79&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27 y CKD-EPI&#44; 79&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;258&#41;&#59; coeficiente de correlaci&#243;n&#58; 0&#44;910&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se consideran los 4 estadios de ERC&#44; las dos f&#243;rmulas ofrecieron resultados pr&#243;ximos de FGe &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#41;&#44; pero significativamente diferentes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; en todos los grupos&#44; excepto en los pacientes &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os para el estadio 1-2 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; y para el estadio 4 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los coeficientes de correlaci&#243;n entre las dos f&#243;rmulas MDRD y CKD-EPI&#44; para los diferentes estadios de ERC &#40;1-2&#44; 3&#44; 4 y 5&#41;&#44; y para el total de los sujetos estudiados fueron de 0&#44;839&#59; 0&#44;981&#59; 0&#44;981 y 0&#44;992&#46; En los varones estos coeficientes fueron de 0&#44;870&#59; 0&#44;984&#59; 0&#44;987 y 0&#44;992&#44; y en las mujeres de 0&#44;807&#59; 0&#44;981&#59; 0&#44;976 y 0&#44;992&#46; En los pacientes con &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os las correlaciones observadas fueron de 0&#44;853&#59; 0&#44;987&#59; 0&#44;986 y 0&#44;995&#59; y en los pacientes con &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os de 0&#44;875&#59; 0&#44;991&#59; 0&#44;995 y 0&#44;992&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al estudiar los servicios de procedencia mayoritaria fueron los de atenci&#243;n primaria &#40;37&#37;&#41; y urgencias &#40;13&#37;&#41;&#46; Para todos los servicios el mayor porcentaje de pacientes se situ&#243; en el estadio 1-2 &#40;entre el 79 y 51&#37;&#41;&#44; excepto para el servicio de nefrolog&#237;a que un 8&#37; de los pacientes se clasificaron en el estadio 1-2&#44; un 39&#37; en el estadio 3&#44; un 25&#37; en el estadio 4 y un 28&#37; en el estadio 5&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de sujetos incluido en cada estadio de ERC &#40;1-2&#44; 3&#44; 4 y 5&#41; &#40;prevalencia&#41; seg&#250;n las dos ecuaciones fue para MDRD&#44; 67&#44; 25&#44; 6 y 3&#37;&#59; y para la ecuaci&#243;n CKD-EPI&#44; 68&#44; 24&#44; 6 y 3&#37;&#46; Estas diferencias fueron muy similares y no significativamente diferentes&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando como variable de referencia el FGe por la f&#243;rmula MDRD&#44; los resultados del FGe ofrecidos por la ecuaci&#243;n CKD-EPI oblig&#243; a reclasificar en los 5 estadios de ERC a 528 pacientes &#40;2&#44;6&#37; del total&#59; varones 46&#37; y mujeres 54&#37;&#41;&#46; En el estadio 1-2&#44; se reclasificaron el 0&#44;8&#37; &#40;el 100&#37; paso al estadio 3&#41;&#59; en el estadio 3&#44; el 7&#44;5&#37; &#40;el 72&#37; paso al estadio 1-2 y el 28&#37; al estadio 4&#41;&#59; en el estadio 4&#44; el 4&#44;6&#37; &#40;el 92&#37; paso al estadio 5 y el 8&#37; al estadio 3&#41;&#59; y en el estadio 5&#44; el 0&#37;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3</a> recoge el an&#225;lisis de Bland-Altmann con la media de las diferencias en valores absolutos&#44; y que result&#243; positiva para todos los grupos&#44; excepto para las mujeres en el estadio 3&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> podemos observar la gran concordancia para el FGe seg&#250;n las ecuaciones CKD-EPI y MDRD &#40;gr&#225;fico de Bland-Altmann&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio hemos observado que la f&#243;rmula CKD-EPI ofrece unos valores del FGe inferiores a la ecuaci&#243;n MDRD para todos los estadios de la ERC&#44; tanto en varones como en mujeres&#44; para mayores o menores de 70 a&#241;os&#46; En la bibliograf&#237;a aparecen resultados muy diversos&#46; Stevens<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; obtiene para los estadios 4 y 5 valores de FGe similares con ambas ecuaciones&#44; y Monta&#241;&#233;s Berm&#250;dez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; obtiene en los varones un FGe m&#225;s bajo seg&#250;n la ecuaci&#243;n CKD-EPI&#46; Otros estudios encuentran que el FGe por la f&#243;rmula CKD-EPI ofrece valores superiores a los encontrados con la ecuaci&#243;n MDRD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#44; si bien en el trabajo de Kunihiro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> la ecuaci&#243;n CKD-EPI solo fue mayor para los sujetos en estadio 3&#46; De acuerdo con otros trabajos&#44; nosotros hemos encontrado que la prevalencia de ERC estadio 3 obtenida con la ecuaci&#243;n MDRD es mayor que con CKD-EPI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;20</span></a>&#46; Tambi&#233;n coincidimos con los resultados de otros estudios en cuanto al bajo porcentaje de pacientes reclasificados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;18</span></a>&#44; y en cuanto a los coeficientes de correlaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio de Bland-Altman muestra sobreestimaci&#243;n de los valores del FG obtenidos a partir de MDRD con respecto a los de CKD-EPI&#44; excepto en el grupo de mujeres en el estadio 3&#44; lo cual no concuerda con los resultados de Delanaye<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha postulado que la f&#243;rmula CKD-EPI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;21</span></a> podr&#237;a evitar muchos falsos positivos de ERC&#44; ya que la ecuaci&#243;n MDRD ofrece valores de FGe inferiores a los reales&#46; Pero en este trabajo encontramos que la ecuaci&#243;n CKD-EPI aplicada a nuestra poblaci&#243;n&#44; en general&#44; ofrece valores ligeramente inferiores a los obtenidos por la f&#243;rmula MDRD&#44; lo cual no concuerda con estudios previos&#46; En nuestro trabajo&#44; la incidencia de ERC fue similar con ambas ecuaciones&#44; y con respecto a la clasificaci&#243;n en estadios de ERC seg&#250;n MDRD&#44; la f&#243;rmula CKD-EPI solo disminuy&#243; el n&#250;mero de sujetos en el estadio 3&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo descrito presenta algunas limitaciones&#46; En primer lugar&#44; no hemos realizado la medida directa del filtrado glomerular a partir de un m&#233;todo de referencia&#46; Esta limitaci&#243;n es com&#250;n a la mayor&#237;a de los trabajos publicados&#46; Tan solo hemos realizado una determinaci&#243;n de creatinina s&#233;rica&#44; sin confirmaci&#243;n&#44; lo que podr&#237;a haber afectado a la clasificaci&#243;n de los pacientes en los distintos estadios&#44; aunque consideramos que el impacto no ser&#237;a muy importante al disponer de un tama&#241;o muestral muy elevado&#46; No tenemos datos de la etnia&#44; aunque la poblaci&#243;n cauc&#225;sica es la dominante&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;lculo del FGe es muy importante en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;24</span></a>&#46; Una de las ventajas esgrimidas para el empleo de la ecuaci&#243;n CKD-EPI es reducir el n&#250;mero de falsos positivos incluidos en el estadio 3 seg&#250;n la f&#243;rmula MDRD&#46; Este objetivo no queda sustentado por los resultados de nuestro trabajo&#46; En suma&#44; los resultados del FGe con las f&#243;rmulas CKD-EPI y MDRD en la poblaci&#243;n estudiada han sido muy similares &#40;los valores medios mostraron diferencias m&#237;nimas aunque estad&#237;sticamente significativas&#44; la ecuaci&#243;n CKD-EPI oblig&#243; a reclasificar al 2&#44;6&#37; de todos los sujetos y el porcentaje de sujetos clasificados en las 4 categor&#237;as de ERC fue casi id&#233;ntico&#41; por lo que ambas ecuaciones parecen adecuadas para su empleo en la pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;8&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;8&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;9&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Creatinina s&#233;rica &#40;mg&#47;dL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;0&#44;9&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3 &#40;1&#44;0&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0 &#40;0&#44;8&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;1&#44;0&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0 &#40;0&#44;8&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;784&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;216&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;817&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio 1-2</span>&#42;&#42;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MDRD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;385&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;648&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;737&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;741&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;644&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CKD-EPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46;547&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;656&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;891&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio 3</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MDRD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;959&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;683&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CKD-EPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio 4</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MDRD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">584&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CKD-EPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio 5</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio ERC</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1-2 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15-29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FGe</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">MDRD</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&#44;9 &#40;22&#44;0&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;4 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;2 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FGe</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">CKD-EPI</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;0 &#40;11&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;2 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;2 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;0 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Varones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGe<span class="elsevierStyleInf">MDRD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;3 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;5 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;1 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;9 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGe<span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;0 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;1 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;9 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujeres</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGe<span class="elsevierStyleInf">MDRD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;5 &#40;20&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;3 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;4 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGe<span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">81&#44;6 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;9 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;2 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGe<span class="elsevierStyleInf">MDRD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&#44;4 &#40;21&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;1 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;2 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGe<span class="elsevierStyleInf">CKD-EPI</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">78&#44;8 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 a&#241;os</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FGe<span class="elsevierStyleInf">MDRD</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;5 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Estadios seg&#250;n FGe<span class="elsevierStyleInf">MDRD</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1-2 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15-29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media Diferencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;9 &#40;&#8722;24&#44;5 a 30&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3 &#40;&#8722;3&#44;3 a 3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#40;&#8722;0&#44;5 a 2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7 &#40;&#8722;0&#44;1 a 1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">83&#44;5 &#40;16&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;3 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;7 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Varones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media Diferencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3 &#40;&#8722;23&#44;3 a 31&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;&#8722;2&#44;4 a 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3 &#40;&#8722;0&#44;1 a 2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8 &#40;0 a 1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">84&#44;1 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Vol. 212. Núm. 2.
Páginas 75-80 (febrero 2012)
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Vol. 212. Núm. 2.
Páginas 75-80 (febrero 2012)
Original
Comparación de dos ecuaciones para estimar el filtrado glomerular
Comparison between two equations to estimated glomerular filtration rate
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S. Esteve Poblador
Autor para correspondencia
sesteve@hospital-ribera.com

Autor para correspondencia.
, S. Gorriz Pintado, M. Ortuño Alonso
Bioquímica Clínica, Área de Diagnóstico Biológico, Hospital Universitario La Ribera, Valencia, España
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Tabla 1. Edad, creatinina sérica y número de sujetos clasificados en los 5 estadios de ERC (1-2, 3, 4 y 5), según los datos ofrecidos por las fórmulas MDRD y CKD-EPI
Tabla 2. Filtrado glomerular estimado de 20.000 sujetos, a partir de las ecuaciones MDRD y CKD-EPI, según los estadios de enfermedad renal crónica
Tabla 3. Análisis de concordancias mediante Bland-Altman de los valores de FGe por MDRD y CKD-EPI
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Resumen
Antecedentes

Existen diversas fórmulas para calcular el filtrado glomerular estimado (FGe), dos de las más difundidas son la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) y la CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A diferencia de la fórmula MDRD, la ecuación CKD-EPI incluyó sujetos con filtrado glomerular normal. Hemos estudiado la comparabilidad de ambas ecuaciones.

Pacientes y métodos

Se calculó el FGe por la ecuación MDRD y CKD-EPI en 20.000 sujetos a partir de los datos obtenidos del sexo, edad y creatinina sérica.

Resultados

La edad media de los pacientes fue de 73,5±8,3 años. El FGe según las ecuaciones MDRD y CKD-EPI fue de 70,1±29,0 y 68,1±23,8mL/min/1,73 m2 (p<0,001; coeficiente de correlación: 0,926) respectivamente. En los varones el FGe según las fórmulas MDRD y CKD-EPI fue de 71,3±30,2 y 68,1±24,2mL/min/1,73 m2 (p<0,001); y en las mujeres de 69,0±27,7 y 68,0±23,3mL/min/1,73 m2 (p<0,001) respectivamente. En los sujetos con ≥70 años el FGe medio calculado por MDRD fue 3,1mL/min/1,73 m2 superior al obtenido por CKD-EPI (p<0,001). Sin embargo, en los pacientes <70 años, ambas ecuaciones ofrecieron resultados similares. Las prevalencias de los estadios 1-2, 3, 4 y 5 de enfermedad renal crónica (ERC) fueron muy similares (MDRD: 67, 25, 6 y 3%, y CKD-EPI: 68, 24, 6 y 3%). Tomando como referencia el FGe calculado según MDRD, los resultados de la ecuación CKD-EPI obligaron a reclasificar a 528 pacientes (2,6% del total; estadio 1-2: 0,8%; estadio 3: 7,5%; estadio 4; 4,6% y estadio 5; 0%).

Conclusiones

La ecuación CKD-EPI en la población estudiada ofrece valores ligeramente inferiores a los obtenidos con la fórmula MDRD, si bien el número de sujetos clasificados en los diferentes estadios de ERC fue muy similar.

Palabras clave:
Enfermedad renal crónica
Estimación del filtrado glomerular
CKD-EPI
MDRD
Abstract
Background

There are several formulae to calculate estimated glomerular filtration rate (eGF). Two of those used most are MDRD study equation (Modification of Diet in Renal Disease) and the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). On the contrary to the MDRD formula, the CKD-EPI equation included subjects with normal glomerular filtration rate. Our objective has been to compare the results obtained by both equations.

Patients and methods

FGE was calculated using the MDRD and CKD-EPI equation in 20000 subjects based on the data for gender, age and serum creatinine.

Results

Mean age of patients was 73.5±8.3 years. The eGF by the MDRD and CKD-EPI equations was 70.1±29.0 and 68.1±23.8mL/min/1.73m2 (P<0.001, correlation coefficient: 0.926). For men, it was 71.3±30.2 and 68.1±24.2mL/min/1.73m2 (P<0.001) and for women it was 69.0±27.7 and 68.0±23.3mL/min/1.73m2 (P<0.001), respectively. In subjects ≥70 years, the eGF by MDRD was 3.1mL/min/1.73m2, superior that by CKD-EPI (P<0.001). However, in patients <70 years, both equations had similar results. The prevalences of stages 1-2, 3, 4 and 5 for chronic renal disease were very similar (MDRD: 67, 25, 6 and 3%, and CKD-EPI: 68, 24, 6 and 3%). If the reference variable used the eGF by MDRD, the eGF by CKD-EPI reclassified 528 patients (2.6% of the total) into four stages of CKD (stage 1-2: 0.8%; stage 3: 7.5%; stage 4: 4.6% and stage 5: 0%).

Conclusions

The CKD-EPI equation applied to our population shows slightly lower levels than the MDRD. By stages, the new equation reduces the number of subjects in stage 3.

Keywords:
Chronic renal disease
Estimated glomerular filtration
CKD-EPI
MDRD

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