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coli</span> en los diferentes grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos 201 PNA&#44; ingresadas en nuestro hospital entre diciembre del 2006 y enero del 2008&#44; 151 mujeres&#44; media de edad 42 a&#241;os y 50 hombres&#44; media de edad 52 a&#241;os&#46; Treinta y dos &#40;15&#44;9&#37;&#41; eran menores de 14 a&#241;os&#46; Resultaron positivos el 64&#44;61&#37; de los urocultivos&#46; Se aislaron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span>&#44; 84&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">K&#46; pneumoniae</span> 2&#44;3&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabilis</span> 2&#44;3&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> 0&#44;8&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> spp&#46; 1&#44;6&#37;&#44; polimicrobiana 12&#44;3&#37;&#44; otras bacterias 4&#44;7&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las sensibilidades de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; Coli</span> en los diferentes grupos se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#46; Se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las sensibilidades de las mujeres mayores y menores de 50 a&#241;os&#46; Se aislaron 3 <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> productoras de betalactamasas de espectro extendido &#40;BLEEs&#41; en 3 mujeres &#40;media de edad 76 a&#241;os&#44; 2 con antecedentes de infecciones urinarias y bacteriuria asintom&#225;tica previas&#44; que hab&#237;an recibido tratamiento antibi&#243;tico anterior&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 107 hemocultivos de los que resultaron positivos 44 &#40;47&#44;08&#37;&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> se aisl&#243; en 32 hemocultivos &#40;72&#44;72&#37;&#41;&#46; La resistencia a amoxicilina-clavul&#225;nico fue del 12&#44;2&#37; y a ciprofloxacino 14&#44;4&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio existen diferencias sustanciales en los patrones de sensibilidad de las PNA respecto al total de los urocultivos del &#225;rea y de Atenci&#243;n Primaria&#44; con un mejor perfil en el caso de las PNA&#44; excepto para las mujeres mayores de 50 a&#241;os&#46; El car&#225;cter retrospectivo y el peque&#241;o tama&#241;o muestral de algunos de los grupos son las 2 principales limitaciones del estudio&#46; Al haberse incluido solo las PNA ingresadas no se pueden extrapolar los resultados a aquellas que no precisan ingreso&#46; A pesar de todo&#44; los resultados muestran un patr&#243;n de resistencia m&#225;s favorable que en el estudio de Gordo Remartinez y en otros estudios de &#225;mbito nacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; No obstante estamos observando con preocupaci&#243;n la aparici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> productores de BLEE&#46; En este sentido es importante la identificaci&#243;n de factores de riesgo&#44; como en 2 de nuestras pacientes en las que exist&#237;a el antecedente de infecciones urinarias y tratamiento antibi&#243;tico previo&#46; Las diferencias encontradas entre los diversos grupos nos obligan a analizar por separado las distintas situaciones cl&#237;nicas&#44; y el peso que este an&#225;lisis tiene a la hora de individualizar un tratamiento&#46; Andreu et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> tambi&#233;n observan variaciones en las resistencias de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> a ciprofloxacino&#44; con un porcentaje de resistencias superior en los aislados en varones &#40;28&#44;9&#37; frente 19&#37; en mujeres&#41; y en pacientes de edad avanzada &#40;33&#44;7&#37; en mayores de 80 a&#241;os frente a 7&#44;1&#37; en mayores de 40&#41;&#44; aunque su estudio no est&#225; referido espec&#237;ficamente a PNA&#46; El mismo Andreu et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en una reciente actualizaci&#243;n del Grupo Cooperativo Espa&#241;ol para el Estudio de la Sensibilidad Antimicrobiana de los Pat&#243;genos Urinarios comunican una resistencia global de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> a ciprofloxacino del 23&#44;9&#37; si bien descend&#237;a al 6&#44;7&#37; en pacientes menores de 40 a&#241;os con infecciones graves&#46; En nuestro caso las mujeres mayores de 50 a&#241;os fueron las que presentaron mayor porcentaje de resistencias&#46; Los estudios nacionales y los que engloban todos los grupos poblacionales pueden carecer de validez para una determinada &#225;rea o grupo espec&#237;fico&#46; Por tanto consideramos totalmente necesaria la realizaci&#243;n de estudios a nivel local que identifiquen y sigan la evoluci&#243;n de las resistencias de cara a adoptar pol&#237;ticas antibi&#243;ticas locales para cada centro&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Total muestra &#40;n&#58;128&#41; &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Mujeres&#60;50 &#40;n&#58;51&#41; &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Ampicilina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Amoxi--clavul&#225;nico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">88&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cefazolina-Cefalexina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">93&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">94&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cefuroxima</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">95&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">96&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">94&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cefotaxima</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">95&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">96&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">88&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Trimetroprim-sulfametoxazol</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Características de las pielonefritis agudas que precisan ingreso hospitalario
Characteristics of acute pyelonephritis that require hospital admission
R. Pascual Pérez
Autor para correspondencia
cperezb@coma.es

Autor para correspondencia.
, R. Serrano Barroso, E. Muñoz Pérez, I. Cantero
Servicio de Medicina Interna, Hospital General Virgen de la Salud, Elda, Alicante, España

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