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hecho que conlleva a un peor pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se dispone de evidencia respecto a la relaci&#243;n fisiopatol&#243;gica entre la infecci&#243;n por COVID-19 y la aparici&#243;n de IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; destacando el tropismo de SARS-CoV-2 para c&#233;lulas vasculares con un consiguiente mayor riesgo de evento tromboemb&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; y su capacidad para infectar cardiomiocitos como se ha demostrado en casos confirmados de miocarditis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el art&#237;culo de Salinas-Botr&#225;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> se evaluaron las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes con antecedentes de IC y&#47;o IC <span class="elsevierStyleItalic">de</span><span class="elsevierStyleItalic">novo</span> ingresados por COVID-19 y se pretendieron identificar los factores de riesgo de mortalidad intrahospitalaria&#46; Para ello&#44; analizaron los datos de forma retrospectiva de un registro multic&#233;ntrico en 150 hospitales espa&#241;oles &#40;Registro SEMI-COVID-19&#41; y seleccionaron pacientes con antecedentes de IC cr&#243;nica &#40;ICC&#41; o IC <span class="elsevierStyleItalic">de</span><span class="elsevierStyleItalic">novo</span> con infecci&#243;n COVID-19 confirmada desde el 1 de marzo al 1 de octubre de 2020&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica para identificar los factores de riesgo al ingreso asociados a la mortalidad&#46; Incluyeron 1&#46;718 pacientes &#40;43&#44;5&#37; mujeres&#59; mediana de edad 81&#44;4 a&#241;os&#41;&#46; La tasa de mortalidad global fue del 47&#44;6&#37; &#40;n &#61; 819&#41;&#46; Los factores de riesgo independientes al ingreso para mortalidad fueron&#58; la edad&#44; la dependencia severa&#44; la taquicardia&#44; la prote&#237;na C reactiva&#44; la lactato deshidrogenasa &#40;LDH&#41; y la creatinina s&#233;rica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores concluyen que los pacientes con IC hospitalizados por COVID-19 tienen una alta mortalidad intrahospitalaria&#44; existiendo una serie de factores cl&#237;nicos y anal&#237;ticos simples que pueden ayudar a identificar un perfil de pacientes con peor pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El art&#237;culo pone de relieve una prohibitiva mortalidad hospitalaria de este subgrupo de poblaci&#243;n &#40;alrededor del 50&#37;&#41;&#44; destacando como variables predictoras de mortalidad intrahospitalaria variables de reconocido pron&#243;stico y f&#225;cil obtenci&#243;n&#46; Estas cifras de mortalidad parecen sensiblemente superiores a otros estudios contempor&#225;neos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ejemplo&#44; Bhatt et al&#46;&#44; en una cohorte de 1&#46;212&#46;153 pacientes con ICC incluidos en la base de datos Premier Healthcare americana&#44; analizaron 132&#46;312 pacientes que fueron hospitalizados por cualquier causa en el per&#237;odo del 1 de abril al 30 de septiembre de 2020&#46; De estos&#44; un total de 8&#46;383 pacientes &#40;6&#44;4&#37;&#41; fueron hospitalizados por COVID-19&#44; con una tasa de mortalidad hospitalaria del 24&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro estudio con una cohorte de 6&#46;439 pacientes hospitalizados por COVID-19&#44; en donde se comparaba la mortalidad hospitalaria en base a la presencia de IC previa &#40;422 pacientes &#91;6&#44;6&#37;&#93;&#41;&#44; se observ&#243; que el riesgo de mortalidad entre los pacientes con IC fue dos veces mayor &#40;40&#44;0&#37; frente a 24&#44;9&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio&#58;</span> 2&#44;02&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;65 a 2&#44;48&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de IC aguda en el contexto de un paciente con COVID-19 supone un reto para el cl&#237;nico&#44; debido a que ambas entidades comparten s&#237;ntomas t&#237;picos como la disnea y los patrones radiol&#243;gicos en ocasiones superponibles&#46; Adem&#225;s&#44; la elevaci&#243;n de los p&#233;ptidos natriur&#233;ticos&#44; tan necesarios en el diagn&#243;stico de IC&#44; tambi&#233;n se pueden elevar en situaci&#243;n de distr&#233;s respiratorio agudo o embolismo pulmonar&#44; tan frecuentes en el COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n de signos de congesti&#243;n puede ayudar a establecer el diagn&#243;stico diferencial entre ambas entidades&#44; si bien&#44; no debe de ser el &#250;nico argumento para el diagn&#243;stico de IC&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que analizan la prevalencia de IC <span class="elsevierStyleItalic">de</span><span class="elsevierStyleItalic">novo</span> en pacientes con COVID-19 son muy escasos&#44; y determinan que es infrecuente&#46; El estudio m&#225;s importante al respecto&#44; con una cohorte de 6&#46;437 pacientes ingresados por COVID-19&#44; &#250;nicamente el 0&#44;6&#37; se diagnostic&#243; de IC <span class="elsevierStyleItalic">de</span><span class="elsevierStyleItalic">novo</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; obteniendo el resultado mediante dos de tres de los siguientes criterios&#58; 1&#41; s&#237;ntomas y signos de congesti&#243;n&#44; 2&#41; BNP &#62; 100 pg&#47;mL o NT-proBNP &#62; 300 pg&#47;mL y 3&#41; RX de t&#243;rax compatible con IC &#40;cardiomegalia y&#47;o congesti&#243;n&#41; o ecocardiograf&#237;a con disfunci&#243;n sist&#243;lica&#47;diast&#243;lica&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Salinas-Botr&#225;n A et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; la prevalencia de IC <span class="elsevierStyleItalic">de</span><span class="elsevierStyleItalic">novo</span> se establece cercana al 4&#37;&#46; Los criterios de IC <span class="elsevierStyleItalic">de</span><span class="elsevierStyleItalic">novo</span> en este estudio fueron par&#225;metros cl&#237;nicos de congesti&#243;n &#40;disnea&#44; edemas y aumento de la presi&#243;n venosa yugular&#41; recogidos de la historia cl&#237;nica&#46; El hecho de que la IC <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> haya sido diagnosticada predominantemente por datos cl&#237;nicos y ausencias de confirmaci&#243;n con p&#233;ptidos natriur&#233;ticos y ecocardiograma convencional&#44; podr&#237;a estar detr&#225;s de tales diferencias y supone una limitaci&#243;n crucial&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta frecuencia de mortalidad de pacientes con ICC y COVID-19 y la elevada IC <span class="elsevierStyleItalic">de</span><span class="elsevierStyleItalic">novo</span> que se muestra en el presente art&#237;culo podr&#237;a obedecer a diferencias en caracter&#237;sticas basales de riesgo&#59; como&#44; por ejemplo&#44; mayor edad media &#40;81&#44;4 a&#241;os vs&#46; 63&#44;5 a&#241;os en el estudio de &#193;lvarez-Garc&#237;a et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#41; y mayor comorbilidad&#46; Por otro lado&#44; estas diferencias tambi&#233;n pueden obedecer a los criterios diagn&#243;sticos que se emplearon&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Somos conscientes de las dificultades para la realizaci&#243;n de un ecocardiograma reglado de forma sistem&#225;tica a todo paciente infectado por COVID-19 y con sospecha de IC&#46; Sin embargo&#44; consideramos que para poder desvelar con mayor seguridad la interrelaci&#243;n COVID-19 e IC necesitamos disponer de datos objetivos de alteraciones estructurales y&#47;o funcionales card&#237;acas en aquellos con cl&#237;nica compatible&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio tambi&#233;n adolece de grupo de control para poder comparar los datos y obtener estimaciones relativas de riesgo&#46; Adem&#225;s&#44; son necesarios futuros trabajos que nos ayuden a desvelar los mecanismos fisiopatol&#243;gicos detr&#225;s de esta relaci&#243;n&#44; los fenotipos de IC de m&#225;s riesgo de infecci&#243;n COVID-19&#44; y aquellas variables que perfilen mejor el peor pron&#243;stico&#46; Por &#250;ltimo&#44; la llegada de nuevas variantes COVID-19 obligan a reevaluar contantemente la relaci&#243;n COVID-19 e IC&#46;</p></span>"
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Vol. 222. Núm. 5.
Páginas 299-300 (mayo 2022)
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Editorial
Características clínicas y factores de riesgo de mortalidad al ingreso en pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados por COVID-19 en España
Clinical characteristics and risk factors for mortality on admission in patients with heart failure hospitalized due to COVID-19 in Spain
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P. Llàcer Iborraa,b,
Autor para correspondencia
paullacer@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Núñez Villotac,d
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, España
b Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Universitat de València, INCLIVA, Valencia, España
d Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) Cardiovascular, Madrid, España
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