array:23 [
  "pii" => "S0014256511000403"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2010.12.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-04-01"
  "aid" => "295"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L."
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:194-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3780
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 3139
      "PDF" => 641
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511000543"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.06.015"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-04-01"
    "aid" => "309"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:199-203"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8666
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 6512
        "PDF" => 2154
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Medicina y nazismo&#46; Aprender de la Historia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "199"
          "paginaFinal" => "203"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Nazism and Medicine&#46; Learning from History"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 741
              "Ancho" => 950
              "Tamanyo" => 93224
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Experimento de hipotermia en el campo de Dachau&#46; Fuente&#58; The Martyrs&#8217; and Heroes&#8217; Remembrance Authority&#46; Yad Vashem&#46; Jerusal&#233;n&#46; Israel &#40;Archive 4613&#47;1105&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Gonz&#225;lez-L&#243;pez"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511000543?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000004/v1_201302081048/S0014256511000543/v1_201302081048/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256511000488"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2010.12.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-04-01"
    "aid" => "303"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2011;211:192-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 734
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 376
        "PDF" => 358
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Percepci&#243;n de los m&#233;dicos sobre la pol&#237;tica cient&#237;fica en ciencias de la salud en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "192"
          "paginaFinal" => "193"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Perception of the physicians regarding the scientific policy in health sciences in Spain"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Rod&#233;s"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Rod&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511000488?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021100000004/v1_201302081048/S0014256511000488/v1_201302081048/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Actualizaci&#243;n cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Captaci&#243;n patol&#243;gica de I-131 en pulm&#243;n en paciente con c&#225;ncer de tiroides&#58; &#191;met&#225;stasis o no&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "194"
        "paginaFinal" => "198"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "G&#46; Guijarro de Armas, R&#46; Elviro Pe&#241;a, S&#46; Monereo Meg&#237;as, J&#46;M&#46; Monta&#241;o Mart&#237;nez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "G&#46;"
            "apellidos" => "Guijarro de Armas"
            "email" => array:1 [
              0 => "docguada&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Elviro Pe&#241;a"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Monereo Meg&#237;as"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Monta&#241;o Mart&#237;nez"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Endocrinolog&#237;a y Nutrici&#243;n&#44; Hospital Universitario de Getafe&#44; Getafe&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Abnormal uptake of l-131 in the lung in a patient with thyroid cancer&#58; Is it metastasis or not&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 980
            "Ancho" => 1350
            "Tamanyo" => 203097
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Captaci&#243;n fisiol&#243;gica del radiotrazador en la boca y las gl&#225;ndulas salivales&#44; y captaci&#243;n patol&#243;gica en el l&#243;bulo superior del pulm&#243;n derecho&#46; B&#46; Leve captaci&#243;n patol&#243;gica del radiotrazador en l&#243;bulo superior del pulm&#243;n derecho tras una semana de tratamiento con quinolonas&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exposici&#243;n del problema</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer de tiroides constituye la enfermedad tumoral maligna m&#225;s frecuente dentro de las enfermedades endocrinol&#243;gicas&#46; Tiene una incidencia anual en EE&#46;UU&#46; de 37&#46;200 casos&#44; siendo m&#225;s prevalente en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se estima que en 2010&#44; 44&#46;670 adultos ser&#225;n diagnosticados en EE&#46;UU&#46; En Espa&#241;a no se conoce su incidencia con exactitud&#44; pero sabemos que ha habido un incremento en el diagn&#243;stico&#44; probablemente por una m&#225;s temprana detecci&#243;n gracias a las pruebas de imagen&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este aumento en la incidencia se ha producido principalmente a expensas del carcinoma papilar tiroideo&#44; que es la forma m&#225;s prevalente junto con el carcinoma folicular&#46; Ambos suelen tener un buen pron&#243;stico&#46; Si se realiza un diagn&#243;stico y tratamiento precoz&#44; la supervivencia puede ser superior al 90&#37; a los 10 a&#241;os&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides se fundamenta en cirug&#237;a&#44; radioyodo y tratamiento supresor con hormona tiroidea para evitar el crecimiento tumoral secundario a la elevaci&#243;n de TSH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Tras la cirug&#237;a&#44; se recomienda que los niveles de TSH sean <span class="elsevierStyleUnderline">&#60;</span> 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;U&#47;ml en pacientes con un riesgo elevado e intermedio de recidiva&#46; En los pacientes con riesgo bajo son suficientes unos niveles de TSH entre 0&#44;1-0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;U&#47;ml&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento&#44; y en los pacientes con enfermedad persistente&#44; se recomienda mantener los niveles de TSH &#60;&#160;0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;U&#47;ml de forma indefinida&#46; Si el paciente est&#225; cl&#237;nica y bioqu&#237;micamente curado pero presenta un riesgo elevado de recidiva&#44; hay que mantener los niveles de TSH entre 0&#44;1-0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;U&#47;ml durante 5-10 a&#241;os&#46; En pacientes libres de enfermedad y con bajo riesgo de recurrencia&#44; la TSH se debe mantener entre 0&#44;3-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;U&#47;ml hasta uno o dos a&#241;os despu&#233;s de alcanzar la curaci&#243;n&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez realizada la cirug&#237;a&#44; el radioyodo es el tratamiento adyuvante m&#225;s efectivo para el tratamiento del paciente con carcinoma bien diferenciado de tiroides&#46; El radioyodo se utiliza desde 1940 y produce citotoxicidad al emitir radiaci&#243;n beta y por tanto elimina las c&#233;lulas tiroideas&#46; Esta t&#233;cnica es muy sensible en la detecci&#243;n de tejido tiroideo&#46; Sin embargo&#44; y dado que es dependiente de la presencia de transportadores de sodioyodo&#44; es posible encontrar captaci&#243;n positiva en tejidos que expresan dichos transportadores &#40;gl&#225;ndulas salivares&#44; est&#243;mago&#44; y mucosa g&#225;strica ect&#243;pica&#44; as&#237; como en el tejido mamario&#41;&#46; Estos transportadores se encuentran en la cara basolateral de las c&#233;lulas foliculares y son los responsables del transporte activo del yodo as&#237; como de su organificaci&#243;n y retenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la prueba m&#225;s sensible y espec&#237;fica para el diagn&#243;stico de recidiva y persistencia de la enfermedad&#44; en un paciente de bajo riesgo&#44; es la combinaci&#243;n de tiroglobulina estimulada con TSH recombinante y la ecograf&#237;a&#44; todav&#237;a se sigue realizando en algunos centros el rastreo corporal total diagn&#243;stico con radioyodo para el estudio de las met&#225;stasis y recidiva del carcinoma bien diferenciado de tiroides&#46; A pesar de su alta especificidad&#44; mayor al 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; pueden darse casos de falsos positivos que conduzcan a un diagn&#243;stico err&#243;neo de met&#225;stasis&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas de falsos positivos en el rastreo corporal total son varias&#59; las m&#225;s frecuentes son secreciones fisiol&#243;gicas&#44; pero tambi&#233;n puede haber captaci&#243;n por tumores benignos o malignos de origen no tiroideo&#44; infecciones o lesiones inflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n de tiroglobulina &#40;Tg&#41; y anticuerpos antitiroglobulina &#40;Ac antiTg&#41; mediante inmunoan&#225;lisis&#44; realizada de forma simult&#225;nea al rastreo corporal total&#44; son de utilidad en el diagn&#243;stico diferencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Los valores de tiroglobulina son m&#233;todo dependientes&#44; y si se encuentran por debajo del l&#237;mite inferior de la sensibilidad anal&#237;tica de la prueba &#40;&#60;&#160;0&#44;2ng&#47;ml&#41;&#44; una captaci&#243;n patol&#243;gica en un lugar no fisiol&#243;gico de eliminaci&#243;n de la tiroglobulina nos har&#225; sospechar un falso positivo&#44; que se debe confirmar con un rastreo corporal total tard&#237;o o con otras pruebas de imagen&#46; Si la tiroglobulina est&#225; elevada orientar&#225; a la existencia de una verdadera captaci&#243;n patol&#243;gica por restos de tiroides o met&#225;stasis&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de tiroglobulina de nuestra paciente tras estimulaci&#243;n se encontraban por debajo de 0&#44;2 ng&#47;ml&#44; pero el rastreo corporal total mostr&#243; una captaci&#243;n patol&#243;gica del radiotrazador en el pulm&#243;n derecho&#46; &#191;Se trataba de un falso positivo&#63;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagn&#243;stico y tratamiento</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba m&#225;s sensible y espec&#237;fica para el diagn&#243;stico de recidiva y persistencia de la enfermedad en un paciente de bajo riesgo es la combinaci&#243;n de tiroglobulina estimulada con TSH recombinante y la ecograf&#237;a&#46; No obstante&#44; el rastreo corporal total con yodo 131 &#40;RCT-I131&#41;&#44; que sigue realiz&#225;ndose todav&#237;a con frecuencia&#44; presenta una especificidad del 90&#37; en el diagn&#243;stico de met&#225;stasis y recidiva del carcinoma bien diferenciado de tiroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; A pesar de ello&#44; pueden darse casos de falsos positivos que conducen a un diagn&#243;stico incorrecto de met&#225;stasis &#40;que tienen una frecuencia del 5&#37; en carcinoma bien diferenciado de tiroides&#41; y por tanto a un tratamiento incorrecto del paciente&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir una buena imagen de RCT-I131 es necesaria una correcta preparaci&#243;n del paciente&#44; con una dieta pobre en yodo dos semanas antes&#44; suspensi&#243;n de la hormona tiroidea durante ese tiempo y es imprescindible no haber recibido contrastes yodados&#46; Por lo tanto&#44; en el resultado del RCT-I131 influyen la dosis de I-131 administrada&#44; la toma previa de yodo y la cifra de TSH alcanzada tras el tratamiento supresor con hormonas tiroideas&#46; Cuando el protocolo de preparaci&#243;n no es correcto el resultado de la prueba puede ofrecer un falso negativo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ascenso de TSH de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;U&#47;ml ejerce un gran n&#250;mero de efectos sobre la gl&#225;ndula tiroides&#44; siendo el resultado final de estos el aumento de la secreci&#243;n de hormonas tiroideas&#44; que viene precedido por un aumento de todas las fases de su s&#237;ntesis y por lo tanto por un incremento de la captaci&#243;n de yodo&#46; Esto va a permitir la visualizaci&#243;n del tejido tiroideo normal y de las met&#225;stasis funcionantes&#46; Cuanto menos diferenciado sea el tejido&#44; m&#225;s est&#237;mulo de TSH precisar&#225; para captar I-131&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se prev&#233; que el paciente tolerar&#225; mal el hipotiroidismo previo al rastreo corporal total&#44; puede ofrecerse un tratamiento con triyodotironina &#40;T3&#41;&#44; dos semanas antes o con TSHr &#40;administrada de forma intramuscular&#41; los dos d&#237;as previos a la ingesta del I-131 sin necesidad de suspender la hormona tiroidea&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dosis utilizada en el rastreo corporal total diagn&#243;stico es de 1-10 milicurios &#40;mCi&#41; de I-131&#46; Cuando se usa como tratamiento ablativo se emplean dosis a partir de 30 mCi&#46; La paciente descrita recibi&#243; 100 mCi de I-131 como dosis ablativa tras la cirug&#237;a y un a&#241;o despu&#233;s una dosis diagn&#243;stica de 5 mCi&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El rastreo corporal total con I-131 debe realizarse a las 48-72 horas de la administraci&#243;n del radioyodo ya que a las 24 horas hay demasiado &#171;fondo&#187; &#40;actividad circulante&#41;&#46; Si es posible&#44; conviene disponer del resultado de las concentraciones de TSH y de tiroglobulina a la hora de realizar e interpretar el rastreo corporal total I-131 con el fin de ingresar al paciente para tratamiento ablativo en el caso de que la tiroglobulina y el rastreo corporal total I-131 sean positivos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el RCT realizado a nuestra paciente&#44; se observaba un dep&#243;sito patol&#243;gico del radiotrazador de distribuci&#243;n heterog&#233;nea en pulm&#243;n derecho &#40;m&#225;s intenso en mitad superior&#41;&#44; hallazgo que resultaba incongruente con los valores indetectables de tiroglobulina &#40;&#60; 0&#44;2 ng&#47;ml&#41; que se hab&#237;an obtenido en todas las revisiones&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ese mismo d&#237;a se efectu&#243; una radiograf&#237;a de t&#243;rax que mostr&#243; bronquiectasias qu&#237;sticas en l&#243;bulo superior e inferior derecho&#46; Ante la sospecha de un dep&#243;sito falso positivo &#40;posible met&#225;stasis pulmonar del carcinoma tiroideo&#41; del radiotrazador por una infecci&#243;n pulmonar y bronquiectasias infectadas fue remitida al servicio de Neumolog&#237;a&#46; Se evidenci&#243; un defecto ventilatorio obstructivo moderado con aumento del atrapamiento a&#233;reo&#46; Se instaur&#243; tratamiento con quinolonas durante 7 d&#237;as y en el nuevo rastreo corporal total se objetivaba una marcada disminuci&#243;n de la captaci&#243;n&#44; persistiendo un leve dep&#243;sito en regi&#243;n pulmonar superior derecha &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis meses despu&#233;s se realiz&#243; un nuevo rastreo corporal total que no mostr&#243; captaci&#243;n patol&#243;gica&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito hasta 30 situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> capaces de producir un resultado falso positivo simulando una met&#225;stasis pulmonar de un carcinoma bien diferenciado de tiroides&#46; La captaci&#243;n puede ocurrir en&#58; a&#41; tejidos que est&#225;n presentes normalmente en el t&#243;rax &#40;pulm&#243;n&#44; mama&#44; timo&#44; costillas&#44; coraz&#243;n&#44; tr&#225;quea&#44; es&#243;fago&#44; m&#233;dula espinal&#44; piel&#41;&#44; y en b&#41; tejidos que no se encuentran normalmente en el t&#243;rax &#40;tiroides ect&#243;pico&#44; met&#225;stasis de gl&#225;ndulas salivares&#44; mucosa g&#225;strica ect&#243;pica o transposici&#243;n de colon&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las etiolog&#237;as de una captaci&#243;n de radioyodo podemos dividirlas en 4 categor&#237;as&#58; captaci&#243;n fisiol&#243;gica&#44; captaci&#243;n patol&#243;gica&#44; retenci&#243;n por &#243;rganos internos y contaminaci&#243;n externa&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen los posibles falsos positivos descritos en el t&#243;rax&#44; seg&#250;n su mecanismo subyacente y su frecuencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la infecci&#243;n&#47;inflamaci&#243;n pulmonar&#44; como es el caso de nuestra paciente&#44; se desconoce el mecanismo fisiopatol&#243;gico de captaci&#243;n&#46; Una posible explicaci&#243;n ser&#237;a el incremento en la concentraci&#243;n de yoduro s&#243;dico debido a la hiperemia de la mucosa inflamada&#46; Otro mecanismo ser&#237;a debido al aumento de permeabilidad&#44; vasodilataci&#243;n y al ac&#250;mulo de secreciones bronquiales por disminuci&#243;n del aclaramiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">&#193;reas de incertidumbre</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada vez existe m&#225;s tendencia a no realizar un rastreo corporal total diagn&#243;stico a los 6-12 meses tras la cirug&#237;a de un carcinoma bien diferenciado de tiroides y a suministrar una dosis ablativa&#44; especialmente en pacientes con bajo riesgo de met&#225;stasis en los que la tiroglobulina es indetectable&#46; En la actualidad se preconiza la determinaci&#243;n de tiroglobulina estimulada con TSH recombinante&#44; o bien tras la suspensi&#243;n del tratamiento tiroideo sustitutivo&#44; tiroidea sin realizar rastreo corporal total&#44; junto con ecograf&#237;a tiroidea&#46; Estas son las pruebas m&#225;s rentables y sensibles para la detecci&#243;n de persistencia-recurrencia de enfermedad&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento actual&#44; no est&#225; bien establecido el punto de corte de la determinaci&#243;n de tiroglobulina&#44; pero parece que unos niveles por encima de 2 ng&#47;ml tras estimulaci&#243;n con TSHr es muy sugestivo de persistencia de tumor&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de los Ac antiTg es importante&#59; est&#225;n presentes en el 25&#37; de los pacientes con carcinoma bien diferenciado de tiroides&#59; de ah&#237; la necesidad de determinar los niveles de Ac antiTg junto con la tiroglobulina&#46; Los Ac antita pueden interferir con la determinaci&#243;n de los valores de tiroglobulina y producir niveles falsamente disminuidos de tiroglobulina&#44; sobre todo cuando se determinan por t&#233;cnicas de inmunometr&#237;a&#46; Mediante radioinmunoan&#225;lisis la interferencia es menor&#44; pero esta t&#233;cnica no est&#225; implantada en todos los centros&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece que una disminuci&#243;n de Ac antiTg durante el seguimiento indica una reducci&#243;n de la enfermedad tumoral&#44; mientras que una elevaci&#243;n indicar&#237;a persistencia o enfermedad residual&#46; Se recomienda cuantificar siempre los niveles de tiroglobulina y de Ac antiTg con la misma t&#233;cnica y laboratorio en cada paciente&#44; para evitar dudas diagn&#243;sticas&#46; Otras causas de falsos negativos en la determinaci&#243;n de tiroglobulina pueden deberse a la disminuci&#243;n de la inmunorreactividad de la tiroglobulina sintetizada por las c&#233;lulas tumorales o por la presencia de anticuerpos heter&#243;filos&#44; que pueden producir falsos positivos y negativos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Gu&#237;as cl&#237;nicas</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revised American Thyroid Association Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Noviembre 2009&#59; N&#250;mero 11&#44; Volumen 19&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AACE&#47;AME&#47;ETA Thyroid Nodule Guidelines&#46; Endocr Pract&#46; 2010&#59;16&#40;Suppl 1<span class="elsevierStyleBold">&#41;&#46;</span></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium&#46; Eur J Endocrinol&#46; 2006&#46;154&#59;6&#58;787-803&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recomendaciones y conclusiones</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de realizar un rastreo corporal total diagn&#243;stico&#44; es de vital importancia determinar conjuntamente los niveles de tiroglobulina y de Ac antita&#46; Sin duda&#44; pueden ayudarnos en el diagn&#243;stico diferencial de una captaci&#243;n patol&#243;gica&#46; En la paciente descrita&#44; la incongruencia entre los valores de tiroglobulina y las im&#225;genes del rastreo corporal total suscit&#243; la hip&#243;tesis de que este fuese un falso positivo&#46; Los antecedentes personales de la enferma &#40;bronquiectasias qu&#237;sticas en pulm&#243;n derecho en su infancia&#41; motivaron que examin&#225;semos el pulm&#243;n para detectar una infecci&#243;n pulmonar&#44; que&#44; finalmente&#44; pareci&#243; ser la responsable del rastreo corporal total &#171;falso positivo&#187;&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; ante valores normales de tiroglobulina y una captaci&#243;n patol&#243;gica en un rastreo corporal total&#44; es muy importante descartar falsos positivos antes de pensar en met&#225;stasis de c&#225;ncer de tiroides&#44; que puedan orientar hacia un tratamiento inadecuado&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres15832"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec18104"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres15831"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec18103"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Exposici&#243;n del problema"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Diagn&#243;stico y tratamiento"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "&#193;reas de incertidumbre"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Gu&#237;as cl&#237;nicas"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Recomendaciones y conclusiones"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-09-03"
    "fechaAceptado" => "2010-12-07"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec18104"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "C&#225;ncer de tiroides"
            1 => "Met&#225;stasis pulmonares"
            2 => "Falso positivo"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec18103"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Thyroid cancer"
            1 => "Lung metastases"
            2 => "False positive"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mujer de 66 a&#241;os con antecedentes de bronquiectasias qu&#237;sticas en pulm&#243;n derecho en su infancia&#44; que es remitida a consultas de Endocrinolog&#237;a para estudio de bocio multinodular&#46; La paciente no refer&#237;a antecedentes personales ni familiares de carcinoma de tiroides&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En anal&#237;tica realizada presenta las siguientes determinaciones hormonales&#58; T4 libre 1&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;dl &#40;LN&#58; 0&#44;9-1&#44;7&#41; y TSH 2&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;U&#47;ml &#40;LN 0&#44;3-4&#44;5&#41;&#46; La ecograf&#237;a mostraba varios n&#243;dulos en l&#243;bulo tiroideo izquierdo menores de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; hipoecog&#233;nicos y bien definidos&#44; y uno mayor en l&#243;bulo tiroideo derecho de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; hipoecog&#233;nico&#44; con aumento de vascularizaci&#243;n central&#44; microcalcificaciones y ausencia de halo&#46; Se realiz&#243; punci&#243;n-aspiraci&#243;n con aguja fina &#40;PAAF&#41; de este n&#243;dulo guiada por ecograf&#237;a&#44; y el resultado de la punci&#243;n fue sospechoso de malignidad&#44; motivo por el cual se decidi&#243; tratamiento quir&#250;rgico mediante tiroidectom&#237;a total&#46; El estadificaci&#243;n inicial seg&#250;n la <span class="elsevierStyleItalic">American Joint Committee on Cancer</span> &#40;AJCC&#41; fue pT1NxM0&#46; El informe anatomo-patol&#243;gico revel&#243; varios focos de microcarcinoma folicular y papilar de 0&#44;1 a 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en ambos l&#243;bulos tiroideos&#46; La paciente fue tratada con levotiroxina oral a dosis supresoras para evitar crecimiento tumoral&#46; Cuatro meses despu&#233;s de la intervenci&#243;n recibi&#243; una dosis ablativa de yodo radiactivo &#40;debido a la multifocalidad del tumor y al desconocimiento sobre la afectaci&#243;n ganglionar&#41;&#46; Un a&#241;o m&#225;s tarde se realiz&#243; ecograf&#237;a tiroidea que no mostr&#243; im&#225;genes sospechosas de malignidad&#44; as&#237; como niveles de Tg tras TSHr &#40;que resultaron indetectables&#41; y un rastreo corporal total diagn&#243;stico con TSHr donde se evidenci&#243; un dep&#243;sito patol&#243;gico del radiotrazador en pulm&#243;n derecho de caracter&#237;sticas heterog&#233;neas y que suger&#237;an la posibilidad de met&#225;stasis&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#191;C&#243;mo debe ser evaluada y tratada esta enferma&#63;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 66-year old woman with a background of cystic bronchiectasis in the right lung in her childhood was referred to Endocrinology for a study of multinodular goiter&#46; The patient did not report any personal or family backgrounds of thyroid cancer&#46; The analysis showed the following hormone levels&#58; Free T4 1&#46;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;dl &#40;LN&#58; 0&#46;9-1&#46;7&#41; and TSH 2&#46;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;U&#47;ml &#40;LN 0&#46;3-4&#46;5&#41;&#46; The ultrasound showed several left thyroid lobe nodes smaller than 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; hypoechogenic and well-defined and a larger one in the right thyroid lobe of 1&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; hypoechogenic&#44; with increase of central vascularization&#44; microcalcifications and absence of halo&#46; Ultrasound-guided fine needle aspiration puncture &#40;FNAP&#41; was performed on this node&#46; The result of the puncture was suspicion of malignancy&#44; which is why it was decided to perform surgical treatment by total thyroidectomy&#46; Initial staging according to the <span class="elsevierStyleItalic">American Joint Committee on Cancer</span> &#40;AJCC&#41; was pT1NxM0&#46; The pathology report revealed several foci of follicular and papillary microcarcinoma of 0&#46;1 to 0&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm in both thyroid lobes&#46; The patient was treated with suppressive doses of oral levothyroxine to avoid tumor growth&#46; Four months after the surgery&#44; she received an ablative dose of radioactive iodine &#40;due to the multifocality of the tumor and the lack of knowledge on the lymph node involvement&#41;&#46; One year later&#44; a thyroid ultrasound was performed that did not show suspicious images of malignancy&#46; Levels of Tg after TSHr &#40;that were undetectable&#41; and a total diagnostic body scan with TSHr were performed&#46; These showed an abnormal deposit of the radiotracer in the right lung having heterogeneous characteristics that suggested the possibility of metastases&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">How should this patient be evaluated and treated&#63;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 980
            "Ancho" => 1350
            "Tamanyo" => 203097
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Captaci&#243;n fisiol&#243;gica del radiotrazador en la boca y las gl&#225;ndulas salivales&#44; y captaci&#243;n patol&#243;gica en el l&#243;bulo superior del pulm&#243;n derecho&#46; B&#46; Leve captaci&#243;n patol&#243;gica del radiotrazador en l&#243;bulo superior del pulm&#243;n derecho tras una semana de tratamiento con quinolonas&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Captaci&#243;n fisiol&#243;gica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mama lactante y no lactante</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tiroides ect&#243;pico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mucosa g&#225;strica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Colon</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Timo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Captaci&#243;n patol&#243;gica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tumor</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primario de pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Meningioma papilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Met&#225;stasis de tumos de gl&#225;ndulas salivares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Infecci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hongos&#44; bronquiectasias&#44; infecci&#243;n resp&#46; aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Miscel&#225;nea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quiste peluroperic&#225;rdico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperplasia t&#237;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Retenci&#243;n interna</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Es&#243;fago</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acalasia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Divert&#237;culo de Zenker&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tr&#225;quea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tubo de traqueostom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Contaminaci&#243;n externa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Piel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ropa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab12949.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Etiolog&#237;as de una captaci&#243;n falsamente positiva de radioyodo en el t&#243;rax</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cancer Statistics 2007"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Jemal"
                            1 => "R&#46; Siegel"
                            2 => "E&#46; Ward"
                            3 => "T&#46; Murray"
                            4 => "J&#46; Xu"
                            5 => "M&#46;J&#46; Thun"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cancer J Clin&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "paginaFinal" => "300"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Cooper"
                            1 => "G&#46;M&#46; Doherty"
                            2 => "B&#46;R&#46; Haugen"
                            3 => "R&#46;T&#46; Kloos"
                            4 => "S&#46;L&#46; Lee"
                            5 => "S&#46;J&#46; Mandel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/thy.2009.0110"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Thyroid&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "1167"
                        "paginaFinal" => "1214"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19860577"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "American Association of Clinical Endocrinologists&#44; Associazione Medici Endocrinology&#44; and European Thyroid Association medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules&#46; Endocr Pract&#46; 2010&#59; 16&#46;&#40;Suppl 1&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Asymmetric breast uptake of radioiodine in a patient with thyroid malignancy&#58; Metastases or not&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Sinha"
                            1 => "K&#46;M&#46; Bradley"
                            2 => "J&#46; Steatham"
                            3 => "A&#46; Weaver"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1258/jrsm.2008.080040"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J R Soc Med&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "319"
                        "paginaFinal" => "320"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18515780"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Lubin E&#44; Mechlis S&#44; Zats S&#44; Shimoni A&#44; Segal K&#44; Avraham&#44; et al&#46; Serum thyroglobulin and Iodine 131 whole-body scan in the diagnosis and assessment of treatment for metastatic differentiated thyroid carcinoma&#46; J Nucl Med&#46; 1994&#59;35&#58;257-262&#46;"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "False positive findings on &#40;131&#41;I whole-body scans because of postraumatic superficial scabs"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Regalbuto"
                            1 => "M&#46; Buscema"
                            2 => "S&#46; Arena"
                            3 => "R&#46; Vigneri"
                            4 => "S&#46; Squatrito"
                            5 => "V&#46; Pezzino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Nucl Med&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11850486"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Iodine 131 uptake in a pleuropericardial cyst&#58; case report of a false-positive radioiodine total body scan result in a patient with thyroid cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Schulumberger"
                            1 => "J&#46;P&#46; Travagli"
                            2 => "P&#46; Vera"
                            3 => "B&#46; Caillou"
                            4 => "C&#46; Parmenter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Nucl Med"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "779"
                        "paginaFinal" => "780"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1936053"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radioiodine uptake in the chest&#46; 1997"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Siema"
                            1 => "J&#46; Powe"
                            2 => "M&#46; Hammami"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Nucl Med&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "984"
                        "paginaFinal" => "986"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9189156"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Artifacts&#44; anatomical and physiological variants&#44; and unrelated diseases that might cause false-positive whole-body 131I scans in patients with thyroid c&#225;ncer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Shapiro"
                            1 => "V&#46; Rufini"
                            2 => "A&#46; Jarwan"
                            3 => "O&#46; Geatti"
                            4 => "K&#46; Kearfott"
                            5 => "M&#46; Lorraine"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Seminars in Nuclear Medicine&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "132"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10787192"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021100000004/v1_201302081048/S0014256511000403/v1_201302081048/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "995"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Actualizaci&#243;n cl&#237;nica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021100000004/v1_201302081048/S0014256511000403/v1_201302081048/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256511000403?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Actualización clínica
Captación patológica de I-131 en pulmón en paciente con cáncer de tiroides: ¿metástasis o no?
Abnormal uptake of l-131 in the lung in a patient with thyroid cancer: Is it metastasis or not?
G. Guijarro de Armas
Autor para correspondencia
docguada@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Elviro Peña, S. Monereo Megías, J.M. Montaño Martínez
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?