Aspectos de comorbilidad en pacientes ancianos con demencia. Diferencias por edad y género

Medical comorbidity in elderly patients with dementia. Differences according age and gender

F. Formigaa, I. Fortb, M J. Roblesc, E. Barrancod, M C. Espinosae, S. Riuf

a Unidad de Geriatría. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.

b Unidad de Atención Integral a la Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias. Centre Sociosanitari El Carme. Serveis Assistencials. Badalona. Barcelona. España

c Servicio de Geriatría. Unidad de Convalecencia. Hospital de la Esperanza. Centro Forum. Hospital del Mar. Instituto de Atención Geriátrica y Sociosanitaria (IAGS). Barcelona. España.

d Servicio de Geriatría. Fundación Hospital Asil de Granollers. Barcelona. España.

e Unidad de Psicogeriatría. Hospital Sant Jaume y Santa Magdalena. Consorcio Sanitario del Maresme. Mataró. Barcelona. España.

f Unitat d'Estada Temporal i Respire. Centre geriàtric Llars Mundet. Diputació de Barcelona. Barcelona. España.

Fundamento y objetivo. La prevalencia de demencia en pacientes ancianos es alta. El objetivo del estudio es evaluar algunos aspectos de comorbilidad en los pacientes con demencia. Además se explora si existen diferencias según la edad (mayores o no de 84 años) y el género de los pacientes. Pacientes y métodos. Se evaluaron prospectivamente 311 pacientes mayores de 64 años con demencia. Se recogieron variables sociodemográficas, el tipo de demencia, el índice de Barthel (IB), el índice de Lawton (IL), el Mini Mental State Examination (MMSE), el índice de Charlson, el número total de medicamentos, los antecedentes de hipertensión (HTA), diabetes (DM), dislipidemia (DL), insuficiencia cardíaca (IC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y neoplasia. Resultados. Se trataba de 222 mujeres (71,4%) y 89 varones, con una edad media (desviación estándar [DE]) de 80,6 (6) años. La media del número total de medicamentos fue de 5,8 (2,6). La media del índice de Charlson fue de 2,1 (1,3). Existía en el 51% de los casos HTA, en 24% DM, en 24% DL, en 13% IC, en 11% EPOC y en el 8% neoplasia. Respecto al género, destacaba mejor puntuación en el MMSE, mayor comorbilidad, mayor porcentaje de casados y mayor prevalencia de demencia vascular en hombres en comparación con las mujeres, donde había mayor presencia de enfermedad de Alzheimer y mayor porcentaje de viudas. En relación a la edad había mayor número de viudos, peor IL, más IC y menos DL en los mayores de 84 años. Conclusiones. Los pacientes ancianos con demencia tienen una alta comorbilidad y un importante consumo de fármacos de prescripción crónica. Existen variaciones en la comorbilidad según la edad y el género, que deben tenerse en cuenta.

Palabras clave:

demencia, comorbilidad, polifarmacia, anciano

Background. Prevalence of dementia in elderly patients is high. The goal of the study was to assess some aspects of comorbidity in the patients with dementia. We also analyzed comorbidity differences according to age and gender. Patients and methods. A total of 311 patients older than 64 years old with dementia were prospectively evaluated. Data were collected on sociodemographic endpoints, type of dementia, Barthel Index (BI), Lawton Index (LO), Mini-Mental State Examination (MMSE), Charlson Index, total number of drugs, history of high blood pressure (HT), diabetes (DM), dyslipidemia (DL), heart failure (HF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and cancer. Results. The sample consisted of 222 women (71.4%) and 89 men. Mean age (standard deviation [SD]) was 80.6 (6) years. Patients were taking an average of 5.8 (2.6) drugs. The mean of Charlson Index was of 2.1 (1.3). Fifty-one percent had HT, 24% DM, 24% DL, 13% HF, 11% COPD and 8% cancer. We found better scores in the MMSE, higher comorbidity and percentage of married people and prevalence of vascular dementia in men with respect to women, who had higher percentage of Alzheimer disease, and widowers. When differences were analyzed according to age, we found a higher percentage of widowers and HF diagnosis, a lower LI values and DL percentage in the patients older than 84 years with respect to younger subjects. Conclusions. Our results showed the presence of high comorbidity and chronic drugs prescription in elderly people with dementia. There are some differences in comorbidity according to age and gender that must be taken into account.

Keywords:

dementia, comorbidity, multiple drug, elderly