Actitudes y barreras en el asma inicialmente no controlada en España. Estudio Abanico

Martinez-Moragon, E.; Entrenas, L.M.; Plaza, V.; Quirce, S.

doi:10.1016/j.rce.2016.06.008

array:22 ["pii" => "S0014256516301084" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "1295" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:60-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 27 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 15 "PDF" => 12 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0014256516301497" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2016.09.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "1311" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2017;217:59-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 20 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 11 "PDF" => 9 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Réplica a «Comentarios sobre el estudio SOPICA en España»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "60" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply to «Comments on SOPICA study in Spain»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1352 "Ancho" => 2788 "Tamanyo" => 182808 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de las reconsultas a urgencias y las rehospitalizaciones, tras el alta de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, en función de si durante el seguimiento intervino más de un especialista o no." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ò. Miró, P. Llorens" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ò." "apellidos" => "Miró" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Llorens" ] 2 => array:1 [ "colaborador" => "en nombre del grupo de trabajo ICA-SEMES (Insuficiencia Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias)" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516301497?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021700000001/v1_201701170139/S0014256516301497/v1_201701170139/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Correspondencia" "titulo" => "Actitudes y barreras en el asma inicialmente no controlada en España. Estudio Abanico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "62" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. Martinez-Moragon, L.M. Entrenas, V. Plaza, S. Quirce" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Martinez-Moragon" "email" => array:1 [ 0 => "evamartinezmoragon@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "L.M." "apellidos" => "Entrenas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Plaza" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Quirce" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Reina Sofía, Córdoba, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neumología, Hospital Universitario Santa Creu i Sant Pablo, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Alergología, Hospital La Paz Health Research Institute (IdiPAZ), Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Attitudes and barriers uncontrolled asthma in Spain. Abanico study" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1750 "Ancho" => 2724 "Tamanyo" => 341308 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Factores responsables del mal control del asma." ] ] ] "textoCompleto" => "El concepto de asma mal controlada es amplio, puesto que incluye además de los pacientes en los que no se alcanza un buen control de la enfermedad debido a factores relacionados con la misma («asma de control difícil»), a asmáticos no controlados por factores relacionados con los propios pacientes (p. ej., mala adherencia al tratamiento, mala técnica inhalatoria) o con los médicos (p. ej., inercia terapéutica, tratamientos insuficientes)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">1</a>. En las guías clínicas del asma (GEMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">2</a> y GINA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">3</a>) se dan recomendaciones para aumentar el grado de control de la enfermedad, pero existen evidencias de que hay una brecha significativa entre los objetivos del tratamiento y el grado real del control conseguido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">4–7</a>. Según estudios realizados en asmáticos españoles, el porcentaje de pacientes mal controlados podría alcanzar el 30%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">8,9</a>.Por tanto, el reto pendiente es definir estrategias para asegurar que se logre y mantenga el control del asma. En este contexto se llevó a cabo una encuesta epidemiológica cuyo objetivo fue obtener la opinión de un panel de especialistas (neumólogos y alergólogos) respecto al diagnóstico, tratamiento y seguimiento del asma no controlada.Durante los meses de junio y octubre de 2014 se diseñó un proceso de consulta a través de la puesta online de un cuestionario estructurado de 22 preguntas. Para la selección de los participantes, se utilizó un muestreo intencionado (purpose sampling) que consiste en seleccionar una muestra de acuerdo con el conocimiento que tiene el sujeto sobre el tema de estudio. La muestra obtenida recibe el calificativo de seudoaleatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">10</a>.Respondieron 324 especialistas, con amplia representación geográfica; el 72,5% eran neumólogos y el 27,5% alergólogos. La edad de la mayoría estaba comprendida entre los 41-60 años. Entre el 21-40% del total de pacientes que atendían habitualmente eran asmáticos; y de ellos, la proporción de pacientes mal controlados estaba comprendida entre el 10-40%.En cuanto a los procedimientos disponibles para la atención de los pacientes asmáticos, la mayoría tenían acceso a espirometría con prueba broncodilatadora (98,5%), pruebas cutáneas de alergia (95,1%), cuestionarios estandarizados de control (91,0%), medidores del flujo espiratorio máximo (90,7%) y espirometría en el momento de la consulta (86,4%). Sin embargo, solo el 35,8 y el 34,9% podían acceder a programas de educación estandarizados y recuento de células inflamatorias en esputo, respectivamente. La entrevista clásica (96,9%), la espirometría (75%) y los cuestionarios clínicos (68,8%) fueron las pruebas más utilizadas para establecer el control del asma.En opinión de los participantes, son diversos los motivos por los cuales los pacientes tienen un asma mal controlada; entre los más frecuentes se encuentra un tratamiento insuficiente de mantenimiento y un mal cumplimiento del tratamiento. Entre los factores responsables de la mala adherencia terapéutica destaca, según el 80%, una educación escasa del paciente respecto a su enfermedad. Otros factores como la preocupación por la aparición de efectos adversos, la percepción de falta de eficacia de las medicaciones y las mejorías parciales de los síntomas, fueron calificadas como importantes por alrededor del 50% de los especialistas.En 2 de las preguntas del cuestionario se abordó el manejo de fármacos en situaciones de práctica clínica. La primera hacía referencia al modo de actuación ante un paciente que con una combinación de agonista β2-adrenérgico de acción larga (LABA) y glucocorticoide inhalado (GCI) a dosis altas no alcanzaba el control. La opción mayoritariamente indicada fue la de «añadir montelukast» (67%), seguida por la de «añadir tiotropio» (35,8%). Menos frecuentemente se acostumbra a cambiar la combinación por otra con diferentes fármacos (14,5%), a incrementar aún más la dosis del GCI en otro inhalador independiente (19,1%) o «añadir omalizumab» (11,7%). La opción «añadir teofilina» fue la menos empleada (2,8%). La segunda pregunta se refería a la actuación ante un paciente en tratamiento con la misma combinación anterior que alcanzaba y mantenía el control. La mayoría (67,3%) prefería descender la dosis del GCI, manteniendo el LABA.En general, y con relación al tratamiento actual del asma, alrededor de 2 tercios de los especialistas participantes estaban «totalmente de acuerdo» con la siguientes afirmaciones: «Muchos pacientes están sobretratados porque no se hace una evaluación ajustada de las verdaderas necesidades terapéuticas», «En un porcentaje elevado de pacientes con asma no se plantea la reducción del tratamiento una vez alcanzado el control», y «Cierto número de pacientes no consiguen controlar su asma porque no se tiene en cuenta los posibles desencadenantes y factores agravantes».La mayoría (83%) consideraba que se precisan nuevos tratamientos para el asma. Avanzar en el desarrollo de marcadores biológicos y desarrollar nuevas terapias, que reviertan los cambios estructurales en las vías respiratorias, deberían ser aspectos prioritarios según el 88,6 y el 85,2% de los consultados.Con relación al seguimiento de los pacientes con asma mal controlada, son varios los factores relevantes a tener en cuenta en cada visita. Los más destacados fueron la mala adherencia al tratamiento (89,5%), una técnica de inhalación deficiente (78,4%) y la educación insuficiente (76,2%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Por último, las principales dificultades que afrontaban los encuestados en el seguimiento de estos pacientes fueron: eliminar la medicación de rescate, mantener una función pulmonar próxima a la normalidad y eliminar las limitaciones que presentan los pacientes para la realización de las actividades cotidianas.En resumen, en opinión de los participantes en la encuesta, el porcentaje de pacientes con asma no controlada en consultas especializadas es aún significativo. La principal causa de ese mal control está relacionada con la mala adherencia al tratamiento y esta, a su vez, se debe a la poca educación del paciente con relación al asma. Por todo ello, la evaluación sistemática de la adherencia al tratamiento, la instauración de programas de educación y autocuidado, y la utilización de nuevos fármacos incorporados al arsenal terapéutico, deben ser algunas de las medidas a implantar para mejorar el control del asma.Como limitaciones del estudio conviene destacar que al tratarse de una consulta que refleja la práctica clínica, no se concretó el concepto de asma mal controlada, por lo que las opiniones pueden referirse a pacientes con perfiles distintos de mal control.FinanciaciónLa investigación ha contado con el soporte de laboratorios Boehringer." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack264409" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1750 "Ancho" => 2724 "Tamanyo" => 341308 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Factores responsables del mal control del asma." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for severe uncontrolled asthma [Article in English, Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Cisneros Serrano" 1 => "C. Melero Moreno" 2 => "C. Almonacid Sánchez" 3 => "M. Perpiñá Tordera" 4 => "C. Picado Valles" 5 => "E. Martínez Moragón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2014.12.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol" "fecha" => "2015" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "235" "paginaFinal" => "246" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677358" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guía Española para el manejo del asma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "GEMA 4.0." "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2015" "volumen" => "51" "numero" => "Sup 1" "paginaInicial" => "S2" "paginaFinal" => "S54" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Pocket Guide for Asthma Management and Prevention, Documents/Resources, GINA. [consultado 20 Jun 2015]. Disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ginasthma.org/documents/1/Pocket-Guide-for-Asthma-Management-and-Prevention">http://www.ginasthma.org/documents/1/Pocket-Guide-for-Asthma-Management-and-Prevention</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Worldwide severity and control of asthma in children and adults: The global asthma insights and reality surveys" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.F. Rabe" 1 => "M. Adachi" 2 => "C.K. Lai" 3 => "J.B. Soriano" 4 => "P.A. Vermeire" 5 => "K.B. Weiss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaci.2004.04.042" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol" "fecha" => "2004" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15241342" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Real-world Evaluation of Asthma Control and Treatment (REACT): Findings from a national web-based survey" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.P. Peters" 1 => "C.A. Jones" 2 => "T. Haselkorn" 3 => "D.R. Mink" 4 => "D.J. Valacer" 5 => "S.T. Weiss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaci.2007.03.022" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol" "fecha" => "2007" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "1454" "paginaFinal" => "1461" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17481716" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Control del asma: un objetivo lejano" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. Martínez Moragón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Bronoconeumol" "fecha" => "2010" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "347" "paginaFinal" => "348" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Associations of patient outcomes with level of asthma control" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.S. Gold" 1 => "N. Smith" 2 => "F.C. Allen-Ramey" 3 => "R.A. Nathan" 4 => "S.D. Sullivan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anai.2012.07.024" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Allergy Asthma Immunol" "fecha" => "2012" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "260" "paginaFinal" => "265" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23010232" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of uncontrolled severe persistent asthma in pneumology and allergy hospital units in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Quirce" 1 => "V. Plaza" 2 => "C. Picado" 3 => "M. Vennera" 4 => "J. Casafont" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol" "fecha" => "2011" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "466" "paginaFinal" => "471" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21995180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Measurement of asthma control according to Global Initiative for Asthma guidelines: A comparison with the Asthma Control Questionnaire" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "MAGIC Study Group" "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Olaguibel" 1 => "S. Quirce" 2 => "B. Juliá" 3 => "C. Fernández" 4 => "A.M. Fortuna" 5 => "V. Molina Plaza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1465-9921-13-50" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Respir Res" "fecha" => "2012" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22726416" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Martínez Moragón E, Entrenas LM, Plaza V, García Rivero JL, Urrutia I, Soto G, et al. Actitudes y barreras en el asma no inicialmente controlada: resultados preliminares del Proyecto abanico. En: Actas del 48° Congreso Nacional SEPAR. Gran Canaria, junio 2015. Póster 239." ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack264409" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "En el diseño del estudio han participado los Dres. Juan Luís García-Rivero, Julio Delgado, Isabel Urrutia y José Gregorio Soto." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021700000001/v1_201701170139/S0014256516301084/v1_201701170139/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021700000001/v1_201701170139/S0014256516301084/v1_201701170139/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256516301084?idApp=WRCEE"]

Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.