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Como investigadores del registro español <span class="elsevierStyleItalic">Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments</span> (EAHFE) de insuficiencia cardíaca aguda (ICA), desearíamos remarcar algún aspecto que consideramos de interés.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, con relación a la nueva clasificación de ICA propuesta por las guías europeas, la distribución de 13.791 pacientes del registro EAHFE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> es la siguiente: 82% (húmedo/caliente), 11,1% (húmedo/frío), 6,2% (seco/caliente) y 0,7% (seco/frío), lo cual constata el alto porcentaje de pacientes congestivos durante los episodios de descompensación. Sin embargo, aunque la clasificación mencionada tenga una base fisiopatológica verosímil y diferenciada, no creemos que conlleve cambios en la toma de decisiones en los servicios de urgencias (SU). Además, determinados parámetros necesarios para la categorización de los pacientes, como la valoración objetiva de la perfusión o el grado de congestión central mediante la ecografía a la cabecera del paciente, son difíciles de obtener en SU por la subjetividad de su medición o la falta de medios técnicos. Todo ello conllevará probablemente que la presión arterial siga guiando de forma predominante la administración de fármacos, especialmente los vasodilatadores, inotropos y vasopresores.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, a pesar de que las guías no se posicionan en favor del uso de diuréticos de asa en bolos o infusión continua<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, es predecible que la estrategia más utilizada en los SU, por su simplicidad, sea la administración en bolos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En este sentido, durante el período de 2016, solamente el 3,6% de 4.713 pacientes del registro EAHFE fueron tratados mediante infusión continua.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, es importante la atención precoz del paciente con ICA. Como acciones a implementar, sería interesante incorporar programas eficientes de asistencia prehospitalaria para evitar descompensaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, y escalas de estratificación de riesgo que permitieran a los profesionales del SU establecer el pronóstico de estos pacientes, y decidir su ingreso o alta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. 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