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DOI: 10.1016/j.rceng.2020.10.004
Available online 3 March 2021
The early use of sepsis scores to predict respiratory failure and mortality in non-ICU patients with COVID-19
Utilidad de las escalas de sepsis para predecir el fallo respiratorio y la muerte en pacientes con COVID-19 fuera de las Unidades de Cuidados Intensivos
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A. Laluezaa,
Corresponding author
lalueza@hotmail.com

Corresponding author.
, J. Lora-Tamayoa,b,c, C. de la Callea, J. Sayas-Catalánc,d, E. Arrietaa, G. Maestroa, M. Mancheño-Losaa,c, Á. Marchán-Lópeza, R. Díaz-Simóna,b, R. García-Garcíad, M. Cataláne, A. García-Reynea, B. de Miguel-Campoa, C. Lumbrerasa,f, on behalf of the COVID 12 Group
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
b Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
c Instituto de investigación del Hospital Universitario 12 de Octubre (i+12), Madrid, Spain
d Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
e Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
f Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
Received 02 July 2020. Accepted 01 October 2020
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Table 1. Measures of diagnostic accuracy for respiratory failure and in-hospital mortality for each score.
Table 2. Sensitivity and specificity for the outcomes across different score cut-offs.
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Abstract

This observational retrospective study aimed to investigate the usefulness of Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Quick SOFA (qSOFA), National Early Warning Score (NEWS), and quick NEWS in predicting respiratory failure and death among patients with COVID-19 hospitalized outside of intensive care units (ICU). We included 237 adults hospitalized with COVID-19 who were followed-up on for one month or until death. Respiratory failure was defined as a PaO2/FiO2 ratio ≤200mmHg or the need for mechanical ventilation. Respiratory failure occurred in 77 patients (32.5%), 29 patients (12%) were admitted to the ICU, and 49 patients (20.7%) died. Discrimination of respiratory failure was slightly higher in NEWS, followed by SOFA. Regarding mortality, SOFA was more accurate than the other scores. In conclusion, sepsis scores are useful for predicting respiratory failure and mortality in COVID-19 patients. A NEWS score ≥4 was found to be the best cutoff point for predicting respiratory failure.

Keywords:
COVID-19
SARS-CoV-2
Coronavirus
Early warning scores
Sepsis-Related Organ Failure Assessment
Respiratory failure
Resumen

El presente estudio retrospectivo observacional tiene como objetivo analizar la utilidad de las escalas SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), qSOFA (Quick SOFA), NEWS (National Early Warning Score) y Quick NEWS para predecir el fallo respiratorio y la muerte en pacientes con COVID-19 atendidos fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se incluyeron 237 adultos con COVID-19 hospitalizados seguidos durante un mes o hasta su fallecimiento. El fallo respiratorio se definió como un cociente PaO2/FiO2 ≤ 200mmHg o la necesidad de ventilación mecánica. Setenta y siete pacientes (32,5%) desarrollaron fallo ventilatorio; 29 (12%) precisaron ingreso en UCI, y 49 fallecieron (20,7%). La discriminación del fallo ventilatorio fue algo mayor con la puntuación NEWS, seguida de la SOFA. En cuanto a la mortalidad, la puntuación SOFA fue más exacta que las otras escalas. En conclusión, las escalas de sepsis son útiles para predecir el fallo respiratorio y la muerte en COVID-19. Una puntuación ≥ 4 en la escala NEWS sería el mejor punto de corte para predecir fallo respiratorio.

Palabras clave:
COVID-19
SARS-CoV-2
Coronavirus
Early Warning Scores
Sepsis-Related Organ Failure Assessment
Fallo respiratorio

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