RECALMIN II. Eight years of hospitalization in Internal Medicine Units (2007–2014). What has changed?

RECALMIN II. Ocho años de hospitalización en las Unidades de Medicina Interna (2007-2014). ¿Qué ha cambiado?

A. Zapatero-Gaviriaa,

Corresponding author

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Corresponding author.

, R. Barba-Martínb, J. Canora Lebratoa, C. Fernández-Pérezc, R. Gómez-Huelgasd, J.L. Bernal-Sobrinoe, J. Díez-Manglanof, J. Marco-Martínezg, F.J. Elola-Somozah

a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Rey Juan Carlos Móstoles, Madrid, Spain

c Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, Spain

d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Regional de Málaga, Málaga, Spain

e Unidad de Control de Gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain

g Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, Spain

h Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria, Madrid, Spain

Abstract

Objectives

To analyze the evolution of care provided by the internal medicine units (IMU) of the Spanish National Health System from 2007 to 2014.

Material and methods

We analyzed all discharges from the IMU of the Spanish National Health System in 2007 and 2014, using the Minimum Basic Data Set. We compared the risk factors by episode, mortality and readmissions between the two periods. We prepared specific fits for the risk for mortality and readmissions in heart failure, pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease, as well as the Charlson index for all activity.

Results

Discharges from the IMU between the two periods increased 14%. The average patient age increased by 2.8 years (71.2±17.1 vs. 74±16.2; p<.001), with a marked increase in comorbidity (Charlson index, 4±3.7 vs. 4.7±3.9; p<.001; 24% increase in risk factors per episode). The adjusted mortality rates decreased slight but significantly, with a slight increase in readmissions.

Conclusions

During the analyzed period, there was an increase of almost 3 years in the mean age of patients treated in the IMU of the Spanish National Health System, with a marked increase in comorbidity. These results should lead to a more appropriate assignment of nurse workloads and an increased implementation of good practices in clinical management.

Keywords:

Internal medicine

Quality

Indicators

Resumen

Objetivos

Analizar la evolución de la asistencia prestada en las Unidades de Medicina Interna (UMI) del Sistema Nacional de Salud en 2007 y 2014.

Material y métodos

Análisis de todas las altas dadas por las UMI del Sistema Nacional de Salud en los años 2007 y 2014, utilizando el Conjunto Básico Mínimo de Datos. Se contrastaron los factores de riesgo por episodio, mortalidad y reingresos entre ambos períodos. Se elaboraron ajustes específicos de riesgo para la mortalidad y reingresos en la insuficiencia cardiaca, neumonía y enfermedad pulmonar crónica obstructiva, así como el índice de Charlson para el conjunto de la actividad.

Resultados

Las altas dadas por las UMI entre ambos períodos aumentaron un 14%. La edad promedio creció en 2,8 años (71,2±17,1 vs. 74±16,2; p<0,001), con un notable incremento de la comorbilidad (índice de Charlson: 4±3,7 vs. 4,7±3,9; p<0,001; 24% más de factores de riesgo por episodio). Las tasas ajustadas de mortalidad se redujeron leve, pero significativamente, con un ligero aumento de los reingresos.

Conclusiones

Durante el período analizado ha aumentado en casi tres años la edad media de los pacientes atendidos en las UMI del Sistema Nacional de Salud, con un notable aumento de la comorbilidad, lo que debería conllevar una asignación más adecuada de las cargas de trabajo de enfermería, así como una mayor implantación de buenas prácticas de gestión clínica.

Palabras clave:

Medicina interna

Calidad

Indicadores