Factores de riesgo asociados a colonización y bacteriemia en catéteres venosos centrales no tunelizados

Risk factors associated with colonization and bacteremia in non-tunnelled central venous catheters

J. Fortún Abete,****

Corresponding author

[e-mail]

Correspondencia: Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Ramón y Cajal. 28034 Madrid.

, A. Asensio Vegas**, J.A. Pérez Molina*, E. Navas Elorza*, J. Cobo Reinoso*, A. Guerrero Espejo***

* Servicio de Enfermedades Infecciosas

** Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Ramón y Cajal. Madrid

*** Servicio de Microbiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña

Objetivo

Identificar factores de riesgo de colonización y de bacteriemia en pacientes con catéteres venosos centrales no tunelizados.

Material y métodos

Se estudió de forma prospectiva una cohorte de pacientes portadores de catéteres venosos centrales no tunelizados. Se recogieron diferentes variables y se calculó la magnitud de su asociación con la colonización del segmento distal del catéter o con bacteriemia asociada a dicha colonización. Se utilizaron los criterios diagnósticos de colonización y bacteriemia asociada a catéter establecidos por los Centers for Diseases and Control.

Resultados

Se analizaron finalmente 118 catéteres, correspondientes a 114 pacientes, cuya media de cateterización fue de 14 ± 8 días (media ± DE), de los que 51 resultaron colonizados y de los que en 22 se confirmó la presencia de bacteriemia asociada. Las variables asociadas con un mayor riesgo de colonización del catéter fueron la duración de cateterización, la localización femoral, el número de luces y un pronóstico vital inferior a un mes; todos ellos, salvo el incremento en el número de luces, demostraron una asociación independiente con colonización en el análisis multivariante [duración de cateterización (en semanas): OR 1,46; IC95%: 1,0-2,11; localización femoral: OR 3,73; IC95%: 1,16-11,9; pronóstico vital inferior a un mes: OR 12,7; IC95%: 1,4-112,7]. En relación al riesgo de bacteriemia asociada a catéter, el análisis univariante demostró asociación con la duración de la cateterización y el pronóstico vital inferior a un mes; este último es el único que se mantuvo asociado de forma independiente en el análisis multivariante (OR 5,75; IC95%: 1,17-28,27).

Conclusión

El presente trabajo confirma la importancia de la cateterización prolongada como un claro riesgo de colonización de los catéteres venosos centrales no tunelizados, incrementándose este riesgo de forma independiente en las canalizaciones a nivel femoral, y sobre todo en los pacientes graves. La presencia de estos factores nos permite identificar una población de alto riesgo para el desarrollo de bacteriemia asociada a catéter.

Palabras Clave:

bacteriemia asociada a catéter

factores de riesgo

catéteres no tunelizados

Objective

To identify risk factors for colonization and bacteremia among patients with non-tunnelled central venous catheters.

Materials and methods

A prospective study was conducted of a cohort of patients carrying non-tunnelled central venous catheters. Different parameters were obtained and the degree of its association with colonization of the distal portion of the catheter or with bacteremia associated with colonization was estimated. The CDC (centers for Disease Control) diagnostic criteria of colonization and catheter-related bacteremia were used.

Results

A total of 118 catheters were eventually analyzed, corresponding to 114 patients, with a catheterization mean time of 14 ± 8 days (mean ± SD); out of these 114 patients, 51 were colonized and in 22 the presence of associated bacteremia was confirmed. The parameters associated with a higher risk for catheter colonization included length of colonization, femoral location, number of lumina and a vital prognosis lower than one month. All these factors, with the exception of the increase in the number of lumina, showed an independent association with colonization on the multivariate analysis [catheterization length (in weeks): OR 1.46; 95%CI: 1.0-2.11; femoral location: OR 3.73; 95%CI: 1.16-11.9; vital prognosis lower than one month: OR 12.7; 95%CI: 1.4-112.7]. As for risk for catheterrelated bacteremia, the univariate analysis showed an association with catheterization length and a vital prognosis lower than one month; the latter was the only factor that maintained an independent association in the multivariate analysis (OR 5.75; 95%CI: 1.17-28.27).

Conclusion

The present study documents the relevance of prolonged catheterization as a consistent risk for colonization of non-tunnelled central venous catheters. This risk increases independently in canalization at femoral site and particularly among severely ill patients. The presence of these factors allows the identification of a high risk population for the development of catheterrelated bacteremia.

Key Words:

Catheter-related sepsis

risk factors

short-term catheters