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en la revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; los autores analizan las estrategias de reperfusi&#243;n&#44; los eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad a los 5 a&#241;os de seguimiento de dos cohortes de pacientes con SCA antes y despu&#233;s de la implantaci&#243;n de la unidad coronaria&#44; la sala de hemodin&#225;mica y el programa de angioplastia primaria&#58; 1&#41; etapa prec&#243;digo&#44; desde el 1 de marzo de 2009 al 31 de diciembre de 2009&#59; y 2&#41; etapa postc&#243;digo&#44; del 1 de marzo del 2012 al 31 de diciembre de 2012&#46; En la fase postc&#243;digo se observ&#243; un incremento del SCA con elevaci&#243;n del ST &#40;SCACEST&#41;&#44; una generalizaci&#243;n del intervencionismo coronario percut&#225;neo&#59; se redujo el n&#250;mero de reingresos&#59; disminuy&#243; la mortalidad del SCACEST a los 30 d&#237;as&#59; as&#237; como la variable combinada de eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad a los 5 a&#241;os de seguimiento&#46; Se debe se&#241;alar que desde la implantaci&#243;n del c&#243;digo infarto no se realiz&#243; fibrin&#243;lisis a ning&#250;n paciente gracias a que toda el &#225;rea de referencia del centro cumpl&#237;a el criterio de tiempo de traslado adecuado&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el trabajo de Sol&#237;s-Marqu&#237;nez et al&#46; expone datos de un &#225;rea geogr&#225;fica muy concreta que pudieran no aplicarse a otras poblaciones&#44; presenta una serie de puntos interesantes derivados de un meticuloso an&#225;lisis de datos&#46; Destacamos los siguientes&#58; eval&#250;a el impacto real a corto y largo plazo de la reorganizaci&#243;n y reestructuraci&#243;n del sistema sanitario en cuanto al tratamiento del SCA&#44; realiza una comparaci&#243;n de las caracter&#237;sticas basales y del pron&#243;stico entre SCACEST y SCASEST seg&#250;n la etapa del estudio&#46; Como aspecto cr&#237;tico&#44; sus hallazgos ponen de manifiesto la relevancia de la guardia de cardiolog&#237;a y de la unidad coronaria en un hospital comarcal para conseguir un diagn&#243;stico m&#225;s precoz de los pacientes&#44; acortar el tiempo hasta la revascularizaci&#243;n y mejorar el pron&#243;stico de los pacientes con SCA&#46; Por otra parte&#44; esta organizaci&#243;n repercute directamente en una disminuci&#243;n de la tasa de reingresos&#44; de reinfartos y de la estancia hospitalaria&#44; con la consiguiente disminuci&#243;n del consumo de recursos sanitarios&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con estudios previos&#44; las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes al ingreso antes y despu&#233;s de la implantaci&#243;n del c&#243;digo infarto difieren de lo publicado en otras &#225;reas geogr&#225;ficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;10</span></a>&#46; Llama poderosamente la atenci&#243;n que en la etapa postc&#243;digo se registr&#243; m&#225;s del doble de pacientes con SCACEST que en la fase prec&#243;digo&#46; Este gran aumento en el n&#250;mero de SCACEST&#44; como comentan los autores&#44; podr&#237;a ser causa de la ampliaci&#243;n del &#225;rea geogr&#225;fica de procedencia de los pacientes en la fase postc&#243;digo&#46; No obstante&#44; se debe tener en cuenta que en la fase prec&#243;digo no exist&#237;a una actuaci&#243;n protocolizada ante el diagn&#243;stico de SCACEST&#44; como la priorizaci&#243;n del traslado del paciente&#44; ni el contacto directo entre los servicios de emergencias sanitarias y el cardi&#243;logo de guardia del hospital&#44; aspectos que pueden haber incidido en dichas diferencias&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la gran revoluci&#243;n que ha experimentado la Cardiolog&#237;a en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; los resultados de este estudio deber&#237;an interpretarse con cautela&#44; ya que se trata de un estudio unic&#233;ntrico&#44; observacional y retrospectivo que aporta datos antiguos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Cabe destacar que&#44; en este tipo de estudios en el que se analizan dos cohortes separadas en el tiempo&#44; pueden presentarse sesgos inherentes a los cambios en el perfil cl&#237;nico&#44; manejo terap&#233;utico y recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; las unidades coronarias de centros que no son de tercer nivel&#44; como el caso que nos ocupa&#44; desempe&#241;an un papel fundamental sobre todo para el tratamiento del SCACEST no complicado&#44; disminuyendo la tasa de reingresos y mejorando el pron&#243;stico de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la complejidad del paciente cardiol&#243;gico y su tratamiento ha presentado un crecimiento exponencial en los &#250;ltimos a&#241;os requiriendo la incorporaci&#243;n en las unidades de cuidados intensivos cardiol&#243;gicos de tecnolog&#237;a cada vez m&#225;s avanzada y compleja&#46; Estas unidades coronarias&#44; que exigen una mayor especializaci&#243;n por parte de los cardi&#243;logos y del personal de enfermer&#237;a&#44; permiten una centralizaci&#243;n de los pacientes de alta complejidad en hospitales de tercer nivel para realizar un manejo terap&#233;utico avanzado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n&#44; la creaci&#243;n de una unidad coronaria&#44; una sala de hemodin&#225;mica y la guardia presencial de cardiolog&#237;a en un hospital comarcal acorta el tiempo hasta la revascularizaci&#243;n y mejora el pron&#243;stico de los pacientes con SCA&#44; disminuyendo los reingresos y la combinaci&#243;n de eventos adversos cardiovasculares y mortalidad a largo plazo en el SCA&#46; Por ello&#44; se debe tener en cuenta esta reestructuraci&#243;n asistencial en la organizaci&#243;n de los sistemas sanitarios locales y regionales&#46; No obstante&#44; esto no debe suponer un retraso en el traslado de los pacientes que presenten una mala evoluci&#243;n cl&#237;nica y que requieran un manejo terap&#233;utico avanzado en una unidad de cuidados intensivos cardiol&#243;gicos de alta complejidad disponible &#250;nicamente en hospitales de tercer nivel&#46;</p></span>"
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EDITORIAL
Desarrollo de un programa de angioplastia primaria en un hospital comarcal: avanzando hacia el futuro
Implementation of a primary angioplasty programme in a hospital district: moving towards the future
H. Cubero-Gallegoa,b, P. Avanzasa,b,c,
Corresponding author
a Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
b Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo, España
c Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo, Oviedo, España
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en la revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; los autores analizan las estrategias de reperfusi&#243;n&#44; los eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad a los 5 a&#241;os de seguimiento de dos cohortes de pacientes con SCA antes y despu&#233;s de la implantaci&#243;n de la unidad coronaria&#44; la sala de hemodin&#225;mica y el programa de angioplastia primaria&#58; 1&#41; etapa prec&#243;digo&#44; desde el 1 de marzo de 2009 al 31 de diciembre de 2009&#59; y 2&#41; etapa postc&#243;digo&#44; del 1 de marzo del 2012 al 31 de diciembre de 2012&#46; En la fase postc&#243;digo se observ&#243; un incremento del SCA con elevaci&#243;n del ST &#40;SCACEST&#41;&#44; una generalizaci&#243;n del intervencionismo coronario percut&#225;neo&#59; se redujo el n&#250;mero de reingresos&#59; disminuy&#243; la mortalidad del SCACEST a los 30 d&#237;as&#59; as&#237; como la variable combinada de eventos adversos cardiovasculares y la mortalidad a los 5 a&#241;os de seguimiento&#46; Se debe se&#241;alar que desde la implantaci&#243;n del c&#243;digo infarto no se realiz&#243; fibrin&#243;lisis a ning&#250;n paciente gracias a que toda el &#225;rea de referencia del centro cumpl&#237;a el criterio de tiempo de traslado adecuado&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el trabajo de Sol&#237;s-Marqu&#237;nez et al&#46; expone datos de un &#225;rea geogr&#225;fica muy concreta que pudieran no aplicarse a otras poblaciones&#44; presenta una serie de puntos interesantes derivados de un meticuloso an&#225;lisis de datos&#46; Destacamos los siguientes&#58; eval&#250;a el impacto real a corto y largo plazo de la reorganizaci&#243;n y reestructuraci&#243;n del sistema sanitario en cuanto al tratamiento del SCA&#44; realiza una comparaci&#243;n de las caracter&#237;sticas basales y del pron&#243;stico entre SCACEST y SCASEST seg&#250;n la etapa del estudio&#46; Como aspecto cr&#237;tico&#44; sus hallazgos ponen de manifiesto la relevancia de la guardia de cardiolog&#237;a y de la unidad coronaria en un hospital comarcal para conseguir un diagn&#243;stico m&#225;s precoz de los pacientes&#44; acortar el tiempo hasta la revascularizaci&#243;n y mejorar el pron&#243;stico de los pacientes con SCA&#46; Por otra parte&#44; esta organizaci&#243;n repercute directamente en una disminuci&#243;n de la tasa de reingresos&#44; de reinfartos y de la estancia hospitalaria&#44; con la consiguiente disminuci&#243;n del consumo de recursos sanitarios&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con estudios previos&#44; las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes al ingreso antes y despu&#233;s de la implantaci&#243;n del c&#243;digo infarto difieren de lo publicado en otras &#225;reas geogr&#225;ficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;10</span></a>&#46; Llama poderosamente la atenci&#243;n que en la etapa postc&#243;digo se registr&#243; m&#225;s del doble de pacientes con SCACEST que en la fase prec&#243;digo&#46; Este gran aumento en el n&#250;mero de SCACEST&#44; como comentan los autores&#44; podr&#237;a ser causa de la ampliaci&#243;n del &#225;rea geogr&#225;fica de procedencia de los pacientes en la fase postc&#243;digo&#46; No obstante&#44; se debe tener en cuenta que en la fase prec&#243;digo no exist&#237;a una actuaci&#243;n protocolizada ante el diagn&#243;stico de SCACEST&#44; como la priorizaci&#243;n del traslado del paciente&#44; ni el contacto directo entre los servicios de emergencias sanitarias y el cardi&#243;logo de guardia del hospital&#44; aspectos que pueden haber incidido en dichas diferencias&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la gran revoluci&#243;n que ha experimentado la Cardiolog&#237;a en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; los resultados de este estudio deber&#237;an interpretarse con cautela&#44; ya que se trata de un estudio unic&#233;ntrico&#44; observacional y retrospectivo que aporta datos antiguos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Cabe destacar que&#44; en este tipo de estudios en el que se analizan dos cohortes separadas en el tiempo&#44; pueden presentarse sesgos inherentes a los cambios en el perfil cl&#237;nico&#44; manejo terap&#233;utico y recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; las unidades coronarias de centros que no son de tercer nivel&#44; como el caso que nos ocupa&#44; desempe&#241;an un papel fundamental sobre todo para el tratamiento del SCACEST no complicado&#44; disminuyendo la tasa de reingresos y mejorando el pron&#243;stico de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la complejidad del paciente cardiol&#243;gico y su tratamiento ha presentado un crecimiento exponencial en los &#250;ltimos a&#241;os requiriendo la incorporaci&#243;n en las unidades de cuidados intensivos cardiol&#243;gicos de tecnolog&#237;a cada vez m&#225;s avanzada y compleja&#46; Estas unidades coronarias&#44; que exigen una mayor especializaci&#243;n por parte de los cardi&#243;logos y del personal de enfermer&#237;a&#44; permiten una centralizaci&#243;n de los pacientes de alta complejidad en hospitales de tercer nivel para realizar un manejo terap&#233;utico avanzado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n&#44; la creaci&#243;n de una unidad coronaria&#44; una sala de hemodin&#225;mica y la guardia presencial de cardiolog&#237;a en un hospital comarcal acorta el tiempo hasta la revascularizaci&#243;n y mejora el pron&#243;stico de los pacientes con SCA&#44; disminuyendo los reingresos y la combinaci&#243;n de eventos adversos cardiovasculares y mortalidad a largo plazo en el SCA&#46; Por ello&#44; se debe tener en cuenta esta reestructuraci&#243;n asistencial en la organizaci&#243;n de los sistemas sanitarios locales y regionales&#46; No obstante&#44; esto no debe suponer un retraso en el traslado de los pacientes que presenten una mala evoluci&#243;n cl&#237;nica y que requieran un manejo terap&#233;utico avanzado en una unidad de cuidados intensivos cardiol&#243;gicos de alta complejidad disponible &#250;nicamente en hospitales de tercer nivel&#46;</p></span>"
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Article information
ISSN: 00142565
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2023 October 1 0 1
2023 March 2 3 5
2022 February 1 0 1
2021 August 1 0 1
2021 May 1 0 1
2021 April 5 8 13
2021 February 3 2 5
2020 September 2 0 2

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Revista Clínica Española (English Edition)
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