Comprehensive management of infectious cellulitis: from epidemiology to hospital approach in Spain

Manejo actual de la celulitis infecciosa: desde la epidemiología hasta el abordaje hospitalario en España

Ana Cotos Suáreza, Montserrat Alonso-Sardónb, Virginia Velasco Tiradoc, Amparo López-Bernusd, Laura Sancha Domíngueze, Beatriz Rodríguez Alonsof, Josue Pendones Uleriog, Juan Luis Muñoz Bellidoh, Moncef Belhassen-Garcíai,

Corresponding author

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Corresponding author.

a Servicio de Microbiología y Parasitología, Hospital Universitario de Salamanca (HUS), Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Centro de Investigación en Enfermedades Tropicales (CIETUS), Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain

b Área de Medicina Preventiva, Epidemiología y Salud Pública, Facultad de Medicina, CIETUS. IBSAL, Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain

c Servicio de Dermatologia, HUS, IBSAL, CIETUS, Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain

d Servicio de Medicina Interna, Unidad de Infecciosas, HUS, IBSAL, CIETUS, Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain

e Servicio de Microbiología y Parasitología, HUS, IBSAL, CIETUS, Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain

f Servicio de Medicina Interna, Unidad de Infecciosas, HUS, IBSAL, CIETUS, Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain

g Servicio de Microbiología y Parasitología, HUS, IBSAL, CIETUS Universidad de Salamanca, Departamento de Ciencias Biomédicas y del Diagnóstico, Universidad de Salamanca, CSIC, Salamanca, Spain

h Servicio de Microbiología y Parasitología, HUS, IBSAL, CIETUS, Universidad de Salamanca, Departamento de Ciencias Biomédicas y del Diagnóstico, Universidad de Salamanca, CSIC, Salamanca, Spain

i Servicio de Medicina Interna, Unidad de Infecciosas, HUS, IBSAL, e-INTRO, CIETUS, Universidad de Salamanca, Salamanca, Spain

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Abstract

Introduction

Cellulitis is a skin and soft tissue infection caused by the entry of a microorganism into the subcutaneous tissue. Nowadays it represents one of the main causes of hospital admission, mainly due to incorrect diagnosis or the need for intravenous treatment. The aim of this study is to observe the characteristics of cellulitis in patients admitted to our hospital during two years in order to determine whether admissions were really necessary.

Methods

Retrospective study of admissions for cellulitis between 2022 and 2023 at the Salamanca University Hospital, classified according to the CREST-SEWS criteria.

Results

During the study period, 332 patients with cellulitis were admitted to the Salamanca University Hospital. 56% of the patients were classified as grade II (those who do not have severe symptoms, but who are usually admitted due to their comorbidities). 70% of the patients had some comorbidity or risk factor such as skin disorders, type II diabetes mellitus or heart failure. The most common site of infection was the lower extremities. The etiologic agent of the infection could be established in 28% of the patients, and the most frequently isolated microorganism was methicillin-sensitive S. aureus. The most common treatment was β-lactams, specifically amoxicillin/clavulanic acid (39.5%) and piperacillin/tazobactam (23.8%).

Conclusions

In order to treat infectious cellulitis, it is essential to carry out a correct etiological diagnosis in order to establish the most appropriate treatment and reduce unnecessary admissions, especially in patients with class II cellulitis.

Keywords:

Cellulitis

Skin infection

Sepsis

Staphylococcus aureus

Spain

Resumen

Introducción

La celulitis es una infección de piel y partes blandas causada por la entrada de un microorganismo en el tejido subcutáneo. Hoy en día representa una de las principales causas de ingreso hospitalario, principalmente debido a un diagnóstico incorrecto o por la necesidad de tratamiento intravenoso. El objetivo de este estudio es observar las características de las celulitis de los pacientes ingresados en nuestro hospital durante dos años para determinar si realmente fueron necesarios los ingresos.

Métodos

Estudio retrospectivo de los ingresos por celulitis entre 2022 y 2023 en el Hospital Universitario de Salamanca, se clasificaron según los criterios CREST-SEWS.

Resultados

Durante el periodo de estudio ingresaron 332 pacientes celulitis en el Hospital Universitario de Salamanca. El 56% de los pacientes se clasificaron en el grado II (no tienen síntomas graves, pero habitualmente ingresan debido a sus comorbilidades). El 70% de los pacientes padecían alguna comorbilidad o factor de riesgo como alteraciones cutáneas, diabetes mellitus tipo II o insuficiencia cardíaca. La localización más común de la infección fueron las extremidades inferiores. Se pudo establecer el agente etiológico de la infección en el 28% de los pacientes, y el microorganismo mayoritariamente aislado fue S. aureus sensible a meticilina. El tratamiento más habitual fueron los β-lactámicos, en concreto la amoxicilina/ácido clavulánico (39.5%) y la piperacilina/tazobactam (23.8%).

Conclusiones

Para tratar la celulitis infecciosa es esencial llevar a cabo un diagnóstico etiológico correcto para poder establecer el tratamiento más adecuado y reducir los ingresos innecesarios, especialmente en pacientes con celulitis de clase II.

Palabras clave:

Celulitis

Infección de la piel

Sepsis

Staphylococcus aureus

España