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Vol. 223. Issue 8.
Pages 461-469 (October 2023)
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Vol. 223. Issue 8.
Pages 461-469 (October 2023)
Original
Impacto de la fragilidad en la supervivencia intrahospitalaria en pacientes mayores con infección por COVID-19: la importancia de su identificación temprana. Registro Nacional SEMI-COVID
The impact of frailty on intra-hospital survival in older patients with COVID-19 infection: The importance of early identification. SEMI-COVID National Registry
A. López Sampaloa, H. Hernández Negrína, M.R. Bernal Lópeza,b,
Corresponding author
rosa.bernal@ibima.eu

Autor para correspondencia.
, M. Rubio Rivasc, M.D. Martín Escalanted, P. Wikman Jogersene, A. García Reynef, R. Fernández Madera Martínezg, M. Gómez Antúnezh, J.L. Beato Pérezi, lista de miembros de la red SEMI-COVID-19
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Regional de Málaga, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA- Plataforma BIONAND), Universidad de Málaga (UMA), Málaga, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge-IDIBELL, Universidad de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario San Juan, Alicante, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
g Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
i Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
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Tabla 1. Características clínicas y demográficas de los pacientes ≥70 años hospitalizados por COVID-19
Tabla 2. Hallazgos de laboratorio, de exploración física y radiológicos en pacientes ≥70 años hospitalizados por COVID-19
Tabla 3. Factores pronósticos de supervivencia intrahospitalaria. Análisis uni y multivariante
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Resumen
Introducción

La evidencia reciente sugiere que la fragilidad puede ser un importante predictor de resultados adversos en personas mayores hospitalizadas por COVID-19. El objetivo de este estudio es determinar el valor pronóstico de la fragilidad en la supervivencia intrahospitalaria de estos pacientes.

Métodos

Estudio observacional, multicéntrico y de ámbito nacional de pacientes ≥70 años hospitalizados a consecuencia de la COVID-19 en España desde el 1 de marzo hasta el 31 de diciembre de 2020. Los datos de los pacientes se obtuvieron del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna. Se utilizó la escala de fragilidad Clínica (CFS, por sus siglas en inglés) para evaluar la fragilidad. El resultado primario fue la supervivencia hospitalaria. Se realizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar los predictores de supervivencia.

Resultados

Se incluyeron 1.878 participantes (52% varones y 48% mujeres). Mil trescientos cincuenta y un supervivientes (71,9%) y 527 no supervivientes (28,1%). El grupo de no supervivientes presentaba en comparación con los supervivientes una media de edad superior (83,5 frente a 81 años), más comorbilidades (6,3 frente a 5,3 puntos en el índice de Charlson), mayor grado de dependencia (26,8 frente al 12,4% de pacientes con dependencia severa) y de fragilidad (34,5 frente al 14,7% de pacientes con fragilidad severa), sin embargo, no hubo diferencias en cuanto al sexo. Nuestros resultados muestran que un grado de fragilidad moderado-grave es el principal factor asociado de forma independiente con una menor supervivencia (HR: 2,344; 1,437-3,823; p<0,001 para SFC 5-6 y HR: 3,694; 2,155-6,330; p<0,001 para SFC 7-9.

Conclusiones

La fragilidad es el principal predictor de resultados adversos en pacientes mayores con COVID-19. El uso de herramientas como la CFS es fundamental para la detección precoz de fragilidad en esta población.

Palabras clave:
Fragilidad
Pronóstico
Supervivencia
COVID-19
Pacientes mayores
Abstract
Background

Emerging evidence suggests that frailty may be a significant predictor of poor outcomes in older individuals hospitalized due to COVID-19. This study aims to determine the prognostic value of frailty on intrahospital patient survival.

Methods

This observational, multicenter, nationwide study included patients aged 70 years and older who were hospitalized due to COVID-19 in Spain between March 1 and December 31, 2020. Patient data were obtained from the SEMI-COVID-19 Registry of the Spanish Society of Internal Medicine. Frailty was assessed using the Clinical Frailty Scale. The primary outcome was hospital survival. Cox proportional hazards models were used to assess predictors of survival.

Results

A total of 1878 participants (52% men and 48% women) were included, with 1351 (71.9%) survivors and 527 (28.1%) non-survivors. The non-survivor group had higher mean age (83.5 vs. 81 years), comorbidities (6.3 vs. 5.3 points on the Charlson index), degree of dependency (26.8% vs. 12.4% severely dependent patients), and frailty (34.5% vs. 14.7% severely frail patients) compared to survivors. However, there were no differences in terms of sex. Our results demonstrate that a moderate–severe degree of frailty is the primary factor independently associated with shorter survival (HR 2.344; 1.437-3.823; p < 0.001 for CFS 5-6 and 3.694; 2.155–6.330; p < 0.001 for CFS 7-9).

Conclusion

Frailty is the main predictor of adverse outcomes in older patients with COVID-19. The utilization of tools such as the Clinical Frailty Scale is crucial for early detection in this population.

Keywords:
Frailty
Prognosis
Survival
COVID-19
Older people

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