Valoración de la investigación que se realiza en los hospitales españoles

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En su preámbulo reconocía que «la investigación científica y el desarrollo tecnológico se han desenvuelto tradicionalmente en España en un clima de atonía y falta de estímulos sociales, de ausencia de instrumentos que garantizasen la eficaz intervención de los poderes públicos en orden a la programación y coordinación de los escasos medios…»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Estas afirmaciones venían a subrayar la falta de acomodo o implantación que secularmente ha tenido la investigación científica en el tejido social, académico y productivo de España.Hoy, como ponen de manifiesto algunos indicadores, la situación ha mejorado, aunque debe intentar darse una gradación a esa indiscutible mejora. Es cierto que la producción científica española ha pasado de generar 3.382 documentos en 1981 a registrar 24.977 documentos en 2000, y 42.980 en 2007. La aportación de España al total de la producción científica mundial suponía en 1981 el 0,8%, en 2004 el 2,5% y en 2007 el 3,2%. Pero al valorar en qué medida nuestra producción científica tiene un efecto beneficioso en el producto interior bruto (PIB), esto es, en la riqueza nacional, vemos que en España supone el 1,12% de su PIB; hallándonos en el tercio de países de la UE con una menor «intensidad de I+D» (R&D Intensity). En el año 2005 y en países como Israel o Suecia, su sistema de I+D repercutía en el 4,7 y el 3,8% de su PIB, respectivamente respectivamente (el 1,8% para EU-27). Esta circunstancia tiene su traducción, entre otros aspectos, por ejemplo, en el número de patentes triádicas concedidas, que en el periodo 2002-2005 supuso para España el 0,36% del total mundial, mientras que Alemania se situaba en el 12,23%, Francia en el 4,76% e Italia en el 1,37%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2–4</a>.Este conjunto de hechos, que a veces encierran cierta contradicción, ha sido objeto de atención en diferentes trabajos. Podemos destacar, entre otros, la obra de Gutiérrez y Puerta, Reflexiones sobre la ciencia en España. El caso particular de la biomedicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>, en la que se presentaba una visión de conjunto, o los estudios de Camí et al en relación con los indicadores bibliométricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6–8</a>. También se han publicado trabajos sobre la reputación de los hospitales en función de su nivel de producción científica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, sobre los diferentes modelos de organización que existen dentro de ellos para articular la actividad asistencial y la investigadora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10–13</a> o referidos a las necesidades de formación de los investigadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. Pero no se ha llevado a cabo ningún estudio sociológico que analice cómo perciben y valoran los investigadores el actual sistema de investigación en el conjunto de los hospitales, y cómo creen que idealmente dicho sistema debería estar configurado y funcionar. Este trabajo, realizado por el Foro de Ciencia de la Fundación Lilly, tiene como objetivo aumentar nuestro nivel de información sobre estas cuestiones.Material y métodoSujetos de estudio: el presente estudio sociológico fue realizado a partir de un cuestionario propuesto por el Grupo de Expertos del III Foro de Ciencia de la Fundación Lilly, cuyos miembros son científicos, gestores o expertos en política científica, y diseñado y ejecutado por la empresa Metroscopia®. En todo momento, se tuvo en cuenta la Ley de Protección de Datos y los aspectos éticos preceptivos en un estudio de estas características. Con estas premisas, fueron identificados los médicos u otros facultativos investigadores que habían solicitado ayudas para el desarrollo de proyectos de investigación al Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) en el año 2008.Ámbito geográfico de la muestra: nacional.Universo de la muestra: la totalidad (1.589) de los investigadores principales (IP) que solicitaron ayudas para la financiación de proyectos al FIS en 2008 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Características de la muestra: 272 IP, médicos u otros facultativos, que investigan en el medio hospitalario. El 69,1% de los encuestados eran hombres y el 30,9%, mujeres. Las edades de los investigadores encuestados se repartieron de la siguiente forma: el 19,5% tenía entre 25 y 40 años; el 65,8%, entre 41 y 54 años, y el 14,7% tenía 55 años o más. El 86,8% de los encuestados trabajaba en un hospital universitario.Método de recogida de la información: se realizó mediante entrevista «autoadministrada» empleando un cuestionario estructurado al efecto que incluía alguna pregunta abierta. Para un objetivo de 270 encuestas se preseleccionaron de forma aleatoria 350 IP de entre los investigadores hospitalarios a los que les fue remitida por correo electrónico una carta de presentación del Foro de Ciencia en la que se describía el objetivo del estudio y se solicitaba su colaboración, anónima, ya fuese cumplimentando el cuestionario o respondiendo telefónicamente. A través de internet se recogieron 169 cuestionarios y 103 por teléfono. Se comprobó que los investigadores que no contestaron a la encuesta no influyeron en los resultados obtenidos.Por su parte, el Grupo de Expertos (25) del III Foro de Ciencia procedieron a cumplimentar también el cuestionario para conocer qué diferencias existían entre los dos grupos con relación a la percepción de la realidad. Posteriormente, los expertos analizaron los resultados de la encuesta cumplimentada por los investigadores hospitalarios e hicieron los comentarios que consideraron oportunos. En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2–4</a>, junto a las respuestas de los investigadores, se puede ver también el grado de acuerdo de los expertos del III Foro de Ciencia con los encuestados.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>La encuesta: tenía por objeto recoger no sólo la opinión y valoración de los investigadores sobre el marco actual en el que se desarrolla la investigación en el seno de los hospitales de España, sino también su punto de vista sobre cómo creen que, idealmente, dicho sistema debería estar configurado y sobre cómo debería funcionar. La encuesta incluyó 34 preguntas agrupadas en tres grandes apartados: a) situación general de la investigación biomédica en España; b) administración de los recursos disponibles: necesidad de mayor dotación, y c) evaluación y priorización en la investigación biomédica.Representatividad de la muestra: de los datos obtenidos se deduce que, pese a no haberse utilizado un diseño muestral estrictamente proporcional, la muestra resultante se ajusta de manera suficiente a la representatividad poblacional que se explora, con lo que el retrato colectivo de quienes han contestado a la encuesta representa los rasgos sociodemográficos más relevantes del conjunto de la población diana en estudio. Ello da soporte a la ausencia de sesgos significativos en la composición interna del subconjunto finalmente entrevistado.Error de muestreo: para un nivel de confianza del 95,5%, y asumiendo los principios del muestreo aleatorio simple, en la hipótesis más desfavorable de máxima indeterminación (p = q = 50%), el error de muestreo que corresponde a los datos referidos al total de la muestra es del ±5,5%.Fecha de los trabajos de campo: el estudio se llevó a cabo por Metroscopia® entre los días 23 de junio y 18 de septiembre de 2008. Los resultados fueron presentados en sesión pública abierta del Foro de Ciencia el 22 de marzo de 2010.Análisis de los datos: llevado a cabo íntegramente por el Área de Sistemas y Proceso de Datos de Metroscopia® mediante tabulaciones cruzadas (sistema STAR©).ResultadosInterpretación de la encuesta: se utilizó una escala numérica, comprendida entre el 0 y el 10, para obtener promedios que, con posterioridad, permitieran comparaciones. En contrapartida, la consecución de puntuaciones medias lleva, de forma inevitable, a la concentración de los resultados en torno a los valores centrales de la escala utilizada, lo que reduce automáticamente el intervalo de variación de las mediciones obtenidas. Con este sistema numérico, lo habitual es que el promedio conseguido rara vez supere el 7 o esté por debajo del 3. Así, en esta encuesta no se debe entender una valoración media de 5 como un «aprobado pelado». En realidad ese guarismo lo que nos está señalando es que existe un estado de opinión dividido. Una puntuación media superior a 5 indicaría que son más los entrevistados que se decantan por una evaluación positiva que por una negativa, o también que quienes se manifiestan de manera positiva, aunque pudieran ser menos en número, lo hacen de forma más decidida que quienes dan una puntuación negativa. Las puntuaciones recogidas en la tercera columna de las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2–4</a> expresan el grado de acuerdo del Grupo de Expertos del III Foro de Ciencia con las opiniones de los investigadores.Los resultados obtenidos del análisis de los datos de la encuesta realizada a investigadores que llevan a cabo su labor en los hospitales de España, así como el grado de acuerdo —con dichos resultados— del Grupo de Expertos del III Foro de Ciencia, se agrupan en tres grandes apartados (con sus correspondientes subapartados):<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Situación general de la investigación biomédica en España (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Se apreciaron distintos grados de satisfacción entre los investigadores de los hospitales de España. Llama la atención que, la colaboración entre los hospitales y los centros de salud (ítem 1.4.2) sea el aspecto peor valorado de toda la encuesta (2,8 puntos de media).<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">1.1.Participación e implicación del equipo médico y otro personal sanitario en investigación: los investigadores hospitalarios evalúan la forma en que, en general, reciben apoyo y colaboración del personal de enfermería en estas instituciones, con una puntuación de 3,5 sobre 10 puntos (ítem 1.1.3), y la integración de los MIR en labores investigadoras con 4,6 (ítem 1.1.1). Sin embargo, recibe 7,6 puntos el fomento de las iniciativas que promueven los contratos de investigación y de integración de los médicos residentes en la labor investigadora (contratos FIS y post-MIR) (ítem 1.1.2). Por otro lado, la necesidad de integrar a la totalidad del cuadro médico en los proyectos de investigación, y no sólo a aquellos con un gran interés y capacidad para desarrollarlos (ítem 1.1.4), obtiene 5,9 puntos. El mayor desacuerdo entre los investigadores y el Grupo de Expertos se observa con relación a los ítems 1.1.3 y 1.1.4.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">1.2.Impacto de la investigación: los investigadores puntúan con 7,3 el efecto positivo que su actividad investigadora ejerce sobre la calidad asistencial en los centros hospitalarios (ítem 1.2.1), y con 5,5 su influencia sobre la buena gestión económica del centro (ítem 1.2.2). Sin embargo, asignan 4,8 puntos a la proyección que su labor tiene fuera del ámbito sanitario (ítem 1.2.3). En este subapartado la mayor discrepancia del Grupo de Expertos con los investigadores se encuentra en el ítem 1.2.2.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">1.3.Reconocimiento de la labor investigadora: los investigadores puntúan con un 4,3 el reconocimiento que perciben de sus compañeros (ítem 1.3.2) y con un 4,9 el reconocimiento de la gerencia del centro donde trabajan (ítem 1.3.3). Cuando se les pregunta en qué medida creen que está aceptada la idea de considerar la investigación como una actividad fundamental en el ámbito clínico (ítem 1.3.1), la pregunta recibe 4,7 puntos. Aquí, todas las opiniones de los investigadores son apoyadas por el Grupo de Expertos, siendo el menor acuerdo (6,7) el referido al ítem 1.3.2.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">1.4.Coordinación y colaboración de otros centros en el terreno de la investigación biomédica: la coordinación de la investigación de los hospitales con otros centros u organismos investigadores la puntúan con 5,2 (ítem 1.4.1), mientras que la relación con los centros de atención primaria —como ya se ha señalado— obtiene 2,8 puntos, que se corresponde con la peor valoración de todo el cuestionario (ítem 1.4.12). Por otro lado, es de destacar que la relación con la industria farmacéutica (ítem 1.4.4) sea puntuada con un 8; valorándose la importancia de los ensayos clínicos patrocinados con 6,9 puntos (ítem 1.4.3). Debe señalarse que en estos dos ítems es donde más se aproximan los guarismos anotados en las columnas «¿Cómo es ahora?» y «¿Cómo debería ser?» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Nuevamente, en este subapartado se registra acuerdo entre los investigadores y el Grupo de Expertos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">1.5.Organización e integración de las labores asistencial e investigadora en los hospitales: la capacidad de articulación de las tres actividades básicas del hospital: asistencia, docencia e investigación, en los centros hospitalarios (ítem 1.5.1), es la que obtiene la segunda peor puntuación de toda la encuesta, un 3,6, y es también la segunda opinión con menor consenso (5,5 puntos) por parte del Grupo de Expertos. Cuando se pregunta a los investigadores hasta qué punto están de acuerdo con el hecho de que la estructura organizativa de los hospitales dificulta la labor de la investigación (ítem 1.5.3), la puntuación sube a un 7,6; este punto de vista es avalado con un 7,2 por el Grupo de Expertos del Foro de Ciencia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">1.6.Valoración de los sistemas de información: otra de las cuestiones que atañe a los investigadores biomédicos hospitalarios es el uso de los sistemas de información (historias clínicas informatizadas y bases de datos de pacientes automatizadas) con la debida observancia de los preceptos de la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD). Esta cuestión es puntuada con un 5,9 (ítem 1.6.1). Valoración con la que se muestra muy de acuerdo el Grupo de Expertos (8,3 puntos).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">1.7.La importancia de la traslacionalidad: este aspecto de la investigación biomédica es uno de los que obtiene una puntuación más elevada 8,6 puntos (ítem 1.7.1). También aquí existe una gran concordancia de pareceres entre los investigadores y el Grupo de Expertos (8,8 puntos).</li></ul></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">2.Administración de los recursos disponibles: necesidad de mayor dotación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">2.1.Sobre la carrera del investigador y la organización: 7 de los 9 ítems de los que consta este subapartado han logrado una puntuación que supera el 7,4. La cuestión que menos acuerdo ha suscitado, aunque obtiene un 6,6, es la referida a la necesidad de que el hospital retenga una parte de la financiación obtenida por los investigadores (ítem 2.1.4). Por otro lado, los dos ítems que han superado los 9 puntos han sido el que trata de medir hasta qué punto los investigadores coinciden en dar un mayor peso a los méritos de investigación en la carrera profesional (ítem 2.1.1) y el dirigido a valorar si en los grupos de investigación deberían mezclarse investigadores a tiempo completo con clínicos (ítem 2.1.2).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">2.2.Costes asistenciales vs. costes de investigación: el único ítem (2.2.1) que contiene este subapartado se dirige a saber si existe una contabilidad separada entre los costes derivados de la actividad clínica y los de la científica; aspecto que se puntúa con un 5,1. Los investigadores expresan, de acuerdo con su valoración (8 puntos en la columna «¿Cómo debería ser?»), que esta separación en las cuentas debería ser más nítida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).En este apartado 2 las opiniones de los investigadores y del Grupo de Expertos son muy coincidentes, como lo pone de manifiesto que la puntuación más baja, que registra el ítem 2.2.1, es de 6,5; los ítems restantes superan los 7,5 puntos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">3.Evaluación y priorización en la investigación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). En los primeros dos ítems (3.1.1 y 3.1.2) que interrogan sobre la conveniencia de contar, en los hospitales donde se investiga, con el asesoramiento de expertos externos que velen, por un lado, por la calidad de los proyectos de investigación y, por otro, por su adecuada orientación, se obtienen, respectivamente, 9,2 y 8,5 puntos. Sin embargo, cuando se pregunta acerca del peso de los criterios de calidad (ítem 3.1.3), de priorización (ítem 3.1.4) y de evaluación (ítem 3.1.5) a la hora de arrancar un proyecto de investigación, la valoración registrada en las tres cuestiones se sitúa en 5,2 puntos. En este apartado se registra también un notable acuerdo entre los investigadores y el Grupo de Expertos, correspondiendo la puntuación más baja (5,7 puntos) al ítem 3.1.5.</li></ul></li></ul>DiscusiónEste es el primer estudio que examina, a través de una encuesta, la percepción que tienen los investigadores biomédicos que trabajan en centros hospitalarios de España sobre cómo son y cómo deberían ser distintos aspectos relacionados con la actividad científica. También recoge la valoración realizada por el Grupo de Expertos del III Foro de Ciencia de la Fundación Lilly, tras cumplimentar individualmente el cuestionario y leer los resultados de la encuesta. Estas valoraciones han sido tenidas muy en cuenta en esta Discusión, aunque su contenido sólo es responsabilidad de los firmantes.De forma global, puede afirmarse que el Sistema Español de Ciencia y Tecnología (véase: Sistema integral de seguimiento y evaluación. Observatorio permanente del sistema español ciencia, tecnología y sociedad. https://directorio.fecyt.es/WebServiceSISE/GestionConsultaServlet), que incluye los centros hospitalarios que hacen investigación biomédica, ha mejorado especialmente en los últimos tres lustros, como avalan los datos internacionales sobre nuestra producción científica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,3</a>. En este sentido, es muy esclarecedor, por su perspectiva histórica (y a falta de un trabajo en que podamos apoyarnos), el testimonio de Rodés: «En los años sesenta la investigación en el Hospital Clínico [de Barcelona] era prácticamente inexistente. Ello era debido a que el hospital (como ocurría en otros hospitales clínicos) estaba organizado a través de las cátedras…, y tampoco había servicios centrales que ofreciesen apoyo a la actividad médico-asistencial… La producción científica era realmente escasa y estaba basada en la publicación de casos clínicos en revistas españolas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.Una lectura atenta a los resultados que recoge nuestra encuesta nos da pie a afirmar con carácter general que, aunque los investigadores no se manifiestan del todo satisfechos con la situación en la que se halla la organización de su trabajo en los hospitales, tampoco parece embargarles un profundo descontento con ella.Existe bastante unanimidad, entre los encuestados y los expertos integrantes del Foro de Ciencia, acerca de la baja participación de los MIR en las tareas de investigación. Esta realidad amerita, quizá, tres comentarios, por tratarse de un aspecto con más recorrido del que puede parecer a primera vista.En primer lugar, no todos los hospitales o servicios médicos acreditados para la formación MIR tienen la misma capacidad para llevar a cabo trabajos de investigación. Existen en nuestro país grandes diferencias entre los hospitales e incluso entre los diferentes servicios integrados en un mismo centro.En segundo lugar, cabe preguntarse si es exigible a todos los médicos especialistas que no sólo tengan habilidades clínicas e incluso docentes, sino que también sean investigadores. Acaso, ¿no sería más razonable —entre otras cosas porque reportaría mejores frutos— que la investigación fuera realizada por especialistas y MIR con inclinación, talento y tiempo suficientes para ello? Ante este interrogante, no está de más recordar las tres grandes preguntas planteadas, hace más de una década, al Clinical Research Panel (CRP) por el entonces presidente (1993-1999) de los National Institutes of Health (NIH), el premio Nobel Harold Elliot Varmu: «¿Quién debe hacer investigación clínica y cómo se forma adecuadamente a los profesionales que van a producirla?, ¿en qué tipo de instituciones se debe realizar la investigación clínica?, y ¿cómo debe financiarse?»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Como fácilmente se entiende, al formular esas preguntas, Varmu estaba poniendo en duda la vigencia del modelo de investigación impulsado por el que también fuera director (1955-1968) de los NIH, James A. Shannon. Este modelo daba por sentado que los médicos con cargos universitarios eran investigadores, y que, como tales, tenían capacidad para descubrir los mecanismos fisiopatológicos de las enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. Hoy, esta concepción de la investigación biomédica ha sido superada. Pues como han señalado Rodés y Trilla: «Es muy difícil que un mismo individuo pueda ser actualmente un líder en investigación biomédica, un buen docente, un gran clínico y, además, dedicar tiempo suficiente a todas estas tareas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>.Y, en tercer lugar, aunque no todos los médicos están preparados o motivados para hacer investigación, sería deseable diseñar los servicios clínicos de suerte que se diera en ellos una fructífera mezcla de médicos cuya tarea fundamental se centrara en la asistencia, junto con otros que compatibilizaran la consulta con la investigación, otros la docencia, la asistencia y la investigación, y, por último, unos que se dedicaran únicamente a investigar. Un equipo así formado tendría que trabajar de manera coordinada para buscar la innovación asistencial a través del conocimiento que se vaya desprendiendo de la producción científica. Pero ¿todos los hospitales reúnen las condiciones necesarias para dar cabida a este «reparto» del trabajo?Al igual que hay centros que no incluyen en su cartera de servicios determinados procedimientos clinicoquirúrgicos (por ejemplo, trasplantes de hígado) porque la infraestructura y la organización no lo aconsejan, también hemos de admitir que en muchos hospitales sólo es posible desarrollar cierto tipo de proyectos de investigación y que en otros tantos ni siquiera se dan las mínimas condiciones para realizar dicha actividad.Quizá en España se ha dado el título de «universitario» a más hospitales de los que verdaderamente pueden atender las exigencias inherentes a tal distinción. Sin embargo, en ninguno de los centros sanitarios debería echarse en falta una cultura profesional prona a la actividad docente e investigadora, que poco a poco vaya erradicando, por la trascendencia y el rigor de sus publicaciones, la idea de que hacer investigación no es otra cosa que una forma de «librarse» de la consulta o «engordar» el currículum. Tal vez, esta percepción tenga su origen —sin querer ignorar otros motivos— en el hecho de que, pese al aumento de nuestra producción científica, esta aún carece de suficientes originalidad, impacto y reconocimiento, lo que en cierta forma dificulta su consolidación y asentamiento en el hospital. No puede ser más oportuna la conocida reflexión de Cajal: «Los hombres de ciencia, como los astros, son de dos clases, los que producen luz y los que la reflejan».En esta misma línea, los investigadores también manifiestan la necesidad de que se cree un sistema que reconozca la carrera profesional específica en el medio hospitalario o que, cuando menos, se dé más peso a los méritos científicos. Con relación a este aspecto, se pueden hacer dos consideraciones. Primera, en la carrera profesional del médico en España tiene demasiado peso la antigüedad: importan más los años trabajados que los méritos objetivos acumulados. Por razones que ahora no vienen al caso, esa visión «sindicalista e igualitaria» —propia de la cultura del «café para todos»— logró contaminar las premisas en las que se asienta la carrera profesional, ignorando que cuando la cultura laboral impide el desarrollo de determinados valores, por ejemplo, la búsqueda de la excelencia (y su posterior reconocimiento), los profesionales tratan de progresar por otros medios, llegando incluso a buscar otros horizontes fuera de nuestro país. Pues no hay nada más fútil que ir contra uno de los instintos más prístinos de la especie humana: el afán por mejorar. Y, segunda, la evaluación de los méritos nos enfrenta, a su vez, a dos importantes dilemas: ¿cómo evaluar a un buen clínico con interés y actividad investigadora, pero con enormes limitaciones de tiempo —por la carga de su actividad asistencial— para publicar? Y ¿cómo evaluar a un profesional que, ciertamente, publica pero no atiende suficientemente su actividad asistencial?Otro «viejo» asunto que pone sobre el tapete este estudio, aunque de manera algo indirecta, es saber hasta qué punto los responsables de los 17 servicios que integran el Sistema Nacional de Salud de España dan importancia —más allá de las declaraciones políticas— a las labores de investigación biomédica dentro de los centros sanitarios. Hasta qué punto, dichos responsables (y de ahí para abajo) se han dado cuenta de que la investigación bien hecha constituye, cuando menos, un reconocimiento al valor de la calidad, pues la voluntad de investigar siempre es hechura de ese afán por mejorar al que nos acabamos de referir.Es posible que las direcciones de los Servicios de Salud, como le sucede a la sociedad española en su conjunto, aún no lleguen a entender bien el calado, no sólo en el ámbito clínico sino también económico, de la investigación biomédica y desconozcan su decisiva relación con el PIB del país. Recordemos que, hace ya más de un siglo, Cajal nos advertía: «Considerad que cada idea nueva, no contrarrestada por otra nacida entre nosotros, es un eslabón más de nuestra servidumbre mental, es una contribución que debemos pagar en oro»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>.En sintonía con este estado de cosas, los entrevistados manifiestan no sentirse adecuadamente reconocidos por su trabajo investigador (ante sus compañeros o la gerencia) ni realizar su labor en una organización que los apoye decididamente (a veces les resultan demasiado pesados los vericuetos administrativos), ni contar con organismos o comités que los evalúen o los orienten adecuadamente. Parece que faltan, por lo tanto, criterios claros que establezcan las prioridades o definan las reglas de juego de cada institución para aquellos que se dedican a la investigación. Los investigadores acusan también la falta de cauces que faciliten la colaboración entre la atención primaria y el hospital, aunque esta última deficiencia afecta al conjunto del Sistema Sanitario Español, en el que persiste un indeseable divorcio entre el hospital y la atención primaria. Por otro lado, tampoco están satisfechos con la forma en que sus hospitales se relacionan con otros centros sanitarios u organismos de investigación, lo que señala un fallo, más o menos generalizado, de la coordinación entre las distintas instituciones implicadas en la investigación biomédica.Los encuestados no se muestran muy de acuerdo con el hecho de que su institución retenga un porcentaje de la asignación económica que reciben para sus proyectos en concepto de margen de contribución (overhead). Probablemente esto se deba a que en ciertos hospitales no se ofrece una información clara del destino que se da a esos recursos, ni se presta un servicio a los investigadores que estos consideren satisfactorio, motivo por el que no acaban de entender la necesidad de «sacrificar» parte de la financiación que obtienen. Los encuestados también señalan la falta de una adecuada separación entre los costes imputables a la asistencia y la investigación, lo que impide saber, de manera transparente, cuánto dinero se dedica realmente a la investigación en los centros sanitarios.Los ensayos clínicos promovidos por la industria farmacéutica y la relación existente con ella han sido valorados positivamente. El ensayo clínico es una parte sustancial de la investigación que se realiza en los hospitales españoles. Además, los recursos provenientes de los laboratorios para actividades de investigación, en muchas ocasiones, hacen posible la compra de equipos que no podrían adquirirse sólo con fondos públicos e incluso coadyuvan a la realización de proyectos de investigación independientes. Esta situación podría optimizarse y prestigiarse, aún más, aumentando la proporción de ensayos en fases I y II con respecto a los de fases III y IV, con todo lo que ello supone.La década que termina, en relación con la precedente, se ha caracterizado por generar un menor número de invenciones innovadoras en el área de la farmacología convencional. Sin embargo, no hay duda de que estamos en los umbrales de una nueva etapa de descubrimientos en otros dominios de la biomedicina hasta ahora casi vírgenes y que por tenerlos todos presentes en la cabeza no hace falta enumerarlos. Por eso, debemos estar preparados y la investigación producida en nuestros hospitales (y también fuera de ellos) debe aspirar a un grado mayor de excelencia. Tenemos que convertirla en una actividad con unas prioridades bien establecidas, una financiación suficiente y clara, una organización más flexible, unos profesionales mejor formados y más reconocidos en su quehacer, y un sistema de evaluación mucho más exigente. En fin, urge una ciencia más orientada a producir luz que a reflejarla. De suerte que, como ocurre en los países más prósperos, los resultados de nuestra investigación tengan una mayor capacidad de traslacionalidad y de generar patentes, lo que siempre acaba redundando en más riqueza y bienestar para la sociedad. Pues conviene no olvidar que la investigación está en duda con la sociedad, ya que se financia en gran medida con los impuestos de los ciudadanos.Grupo de expertos del III Foro de Ciencia de la Fundación LillyJavier Álvarez-Cienfuegos, Joaquín Arenas, Antonio Artigas, Fernando Baquero, Carlos Belmonte, Joaquín Calaf, Manuel Carrasco, José García-Altozano, Agustín Gómez de la Cámara, José A. Gutiérrez-Fuentes, Carlos López-Otín, Juan J. López-Ibor, José M. Martín-Moreno, Joaquín Martínez, Federico Mayor-Menéndez, Jesús Millán, Albino Navarro, José J. Navas, Antonio Pellicer, José L. Puerta, José A. 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Este trabajo, llevado a cabo por el Foro de Ciencia de la Fundación Lilly, tiene por finalidad mejorar el nivel de información sobre la actividad de investigación que se realiza en los hospitales. Sujetos y métodosMediante entrevista «autoadministrada» compuesta de 34 ítems y dirigida a los médicos u otros facultativos investigadores que trabajan en hospitales españoles (272 encuestados), se analizaron tres cuestiones: a) situación general de la investigación biomédica en España; b) administración de los recursos disponibles: necesidad de mayor dotación, y c) evaluación y priorización en la investigación biomédica. ResultadosLa explotación de los datos ha evidenciado fortalezas en el sistema como son las iniciativas para fomentar la investigación mediante contratos FIS y post-MIR (7,6/10 puntos); los efectos beneficiosos de la investigación en la calidad asistencial (7,3/10), o el apoyo de la industria farmacéutica con los ensayos clínicos que patrocina (6,9/10). Pero también ha puesto de manifiesto algunas debilidades en la organización de los centros como, por ejemplo, las referidas a la imputación diferenciada de los costes asistenciales de la actividad investigadora (5,1/10); a la coordinación entre ellos y los centros de salud (2,8/10), y a la integración y articulación entre asistencia, docencia e investigación (3,6/10). Asimismo ha detectado la necesidad de mejorar la priorización (5,2/10) y evaluación (5,2/10) de las actividades investigadoras, y de reconocer la investigación como actividad fundamental de los hospitales (4,7/10). ConclusionesLos investigadores encuestados consideran que en las últimas décadas la investigación biomédica en el medio hospitalario ha mejorado notablemente, lo que ha redundado positivamente en el número de publicaciones. 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Subjects and methodsBy means of a «self-administered» interview made up of 34 items and aimed at physicians and other research professionals who work in the Spanish hospitals (272 surveyed), 3 questions were analyzed: a) general situation of biomedical research in Spain; b) administration of available resources: need for better resources, and c) evaluation and giving priority to biomedical research. ResultsThe use of the data has shown strengths in the system such as the initiatives to promote research through contracts with FIS and post-residency (7.6/10 points); the beneficial effects of research and care quality (7.3/10); or support of the pharmaceutical industry through the sponsoring of clinical trials (6.9/10). However, it has also shown that there are some weaknesses in the organization of the centers, as for example, those referring to the differentiated allocation of the care cost of the research activity (5.1/10); to the coordination between them and the health care centers (2.8/10); to the integration and organization among care, teaching and research (3.6/10); and to decide the priorities (5.2/10) and evaluation (5.2/10) of the research activities. Furthermore, the value of the research as a fundamental activity of the hospitals is emphasized (4.7/10). ConclusionsThe investigators surveyed consider that biomedical research in recent decades in the hospital setting has significantly improved and has had a positive effect in the number of publications. 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title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extremadura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Galicia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,04% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La Rioja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madrid \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,97% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Murcia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Navarra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,64% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País Vasco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,23% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12953.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución en las distintas CCAA (porcentual) de los investigadores encuestados y del total de los investigadores de España (FIS/2008)" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">¿Cómo debería ser?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">¿Cómo es ahora?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Opinión Foro de Ciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Situación general de la investigación biomédica en España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.1. Participación e implicación del equipo médico y otro personal sanitario en investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.1.1. Valore la participación e implicación del equipo médico y otro personal sanitario en investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.1.2. Valoración de algunas iniciativas de investigación: contratos FIS y post-MIR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.1.3. Valore la participación del personal de enfermería en investigación en los hospitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.1.4. «En los hospitales universitarios, deberían investigar todos los médicos y no sólo aquellos que hayan demostrado interés y capacidad para hacerlo»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.2. Impacto de la investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.2.1. Valore en qué medida la investigación en el hospital tiene un impacto positivo en la calidad de la asistencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.2.2. Valore en qué medida la investigación en el hospital tiene un impacto positivo en la gestión económica del centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.2.3. «En España, la investigación biomédica tiene un importante impacto social y global»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.3. Reconocimiento de la labor investigadora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.3.1. Valore hasta qué punto los facultativos en los hospitales consideran la investigación como una actividad fundamental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.3.2. Valore hasta qué punto la labor investigadora de los médicos asistenciales es explícitamente reconocida y apoyada por los compañeros en el hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.3.3. Valore hasta qué punto la labor investigadora es explícitamente reconocida en el hospital por la gerencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.4. Coordinación y colaboración de otros centros en el terreno de la investigación biomédica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.4.1. Valore la coordinación de la investigación de los hospitales con otros centros u organismos investigadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.4.2. Valore la colaboración entre los hospitales y los centros de salud en el terreno de la investigación biomédica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.4.3 Valore la importancia de los ensayos clínicos que patrocina la industria farmacéutica en la investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.4.4. Valore la medida en que los investigadores biomédicos consideran útil la relación con la industria farmacéutica o de tecnología sanitaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.5. Organización e integración de las labores asistencial e investigadora en los hospitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.5.1. «En general, en los hospitales españoles existen adecuadas integración y articulación de la asistencia, la investigación y la docencia»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.5.2. «La investigación debería estar explícitamente diferenciada y presupuestada en la cartera de servicios del hospital»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.5.3. «La estructura organizativa de los hospitales españoles dificulta la labor de investigación clínica de los médicos hospitalarios»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.6. El uso de los sistemas de información \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.6.1 Valore la utilización de los sistemas de información, con la debida protección de datos, para la investigación en los hospitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.7. Importancia de la traslacionalidad/aplicabilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.7.1. Valore la importancia de la traslacionalidad/aplicabilidad de los resultados de investigación biomédica en los hospitales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12952.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Puntuación dada por los investigadores a la pregunta: ¿cómo debería ser?" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Puntuación dada por los investigadores a la pregunta: ¿cómo es ahora?" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Medida en que los 25 miembros del Foro de Ciencia coinciden con la valoración de los encuestados. Una puntuación alta en esta columna refleja acuerdo con los encuestados; por el contrario, una puntuación baja expresa desacuerdo." ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "d" "nota" => "Grado de acuerdo o desacuerdo con lo planteado." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Situación general de la investigación biomédica en España. Resultados obtenidos (puntuaciones medias)" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">¿Cómo debería ser?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">¿Cómo es ahora?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Opinión Foro de Ciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Administración de los recursos disponibles: necesidad de mayor dotación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1. Sobre la carrera del investigador y la organización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.1. «Es necesario dar un peso suficiente a los méritos de investigación en la valoración de la carrera profesional de los facultativos»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.2. «Es necesario que haya en los hospitales grupos de investigación en que se integren investigadores a tiempo completo junto al personal asistencial»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.3. «Es necesario definir una carrera profesional del personal investigador a tiempo completo en los hospitales»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.4. «Es necesario que el hospital retenga parte de la financiación obtenida por los investigadores en concepto de overhead»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.5. «Para la investigación en los hospitales son necesarias unidades centrales de apoyo a la investigación, tales como metodología, epidemiología, diseño de proyectos»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.6. «Para la investigación en los hospitales son necesarios laboratorios centrales de investigación de bioquímica, proteómica, metabolómica, genotipificación y polimorfismos»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.7. «Para la investigación en los hospitales son útiles y deberían propiciarse los biobancos o plataformas relacionadas»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.8. «Los centros o institutos de investigación asociados a los hospitales son estructuras adecuadas para promover la calidad de la investigación»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.1.9. «Las actuales fórmulas del CIBER y/o las RETICS son instrumentos útiles para fomentar la investigación biomédica en los hospitales»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.2. Costes asistenciales vs. costes de investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.2.1. En la investigación clínica, valore si se diferencian e imputan separados los costes asistenciales (investigador, analítica, procesos…) de los propios de la actividad investigadora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab12954.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "a" "nota" => "Puntuación dada por los investigadores a la pregunta: ¿cómo debería ser?" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "b" "nota" => "Puntuación dada por los investigadores a la pregunta: ¿cómo es ahora?" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "c" "nota" => "Medida en que los 25 miembros del Foro de Ciencia coinciden con la valoración de los encuestados. Una puntuación alta en esta columna refleja acuerdo con los encuestados; por el contrario, una puntuación baja expresa desacuerdo." ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0040" "etiqueta" => "d" "nota" => "Grado de acuerdo o desacuerdo con lo planteado." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Administración de los recursos disponibles: necesidad de mayor dotación. Resultados obtenidos (puntuaciones medias)" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">¿Cómo debería ser?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">¿Cómo es ahora?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Opinión Foro de Ciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación y priorización en la investigación biomédica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.1.1. «En los hospitales deben existir organismos (ej., comisión de investigación) que velen por la adecuada calidad y ejecución de la labor investigadora»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.1.2. «En cada hospital es conveniente contar con un comité o comisión científica asesora externa independiente que evalúe y oriente la actividad investigadora»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.1.3. «En los hospitales prevalecen los criterios de calidad a la hora de poner en marcha una actividad investigadora»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.1.4. «En los hospitales se tienen en cuenta criterios de priorización (ej., aplicabilidad, interés de la comunidad, capacidad real del centro) a la hora de poner en marcha una actividad investigadora»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.1.5. «Los criterios de evaluación de la investigación en los hospitales son los adecuados para garantizar la calidad y pertinencia de la investigación»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n 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acad&#233;mico y productivo de Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy&#44; como ponen de manifiesto algunos indicadores&#44; la situaci&#243;n ha mejorado&#44; aunque debe intentar darse una gradaci&#243;n a esa indiscutible mejora&#46; Es cierto que la producci&#243;n cient&#237;fica espa&#241;ola ha pasado de generar 3&#46;382 documentos en 1981 a registrar 24&#46;977 documentos en 2000&#44; y 42&#46;980 en 2007&#46; La aportaci&#243;n de Espa&#241;a al total de la producci&#243;n cient&#237;fica mundial supon&#237;a en 1981 el 0&#44;8&#37;&#44; en 2004 el 2&#44;5&#37; y en 2007 el 3&#44;2&#37;&#46; Pero al valorar en qu&#233; medida nuestra producci&#243;n cient&#237;fica tiene un efecto beneficioso en el producto interior bruto &#40;PIB&#41;&#44; esto es&#44; en la riqueza nacional&#44; vemos que en Espa&#241;a supone el 1&#44;12&#37; de su PIB&#59; hall&#225;ndonos en el tercio de pa&#237;ses de la UE con una menor &#171;intensidad de I&#43;D&#187; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;R&#38;D Intensity&#41;&#46;</span> En el a&#241;o 2005 y en pa&#237;ses como Israel o Suecia&#44; su sistema de I&#43;D repercut&#237;a en el 4&#44;7 y el 3&#44;8&#37; de su PIB&#44; respectivamente respectivamente &#40;el 1&#44;8&#37; para EU-27&#41;&#46; Esta circunstancia tiene su traducci&#243;n&#44; entre otros aspectos&#44; por ejemplo&#44; en el n&#250;mero de patentes tri&#225;dicas concedidas&#44; que en el periodo 2002-2005 supuso para Espa&#241;a el 0&#44;36&#37; del total mundial&#44; mientras que Alemania se situaba en el 12&#44;23&#37;&#44; Francia en el 4&#44;76&#37; e Italia en el 1&#44;37&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este conjunto de hechos&#44; que a veces encierran cierta contradicci&#243;n&#44; ha sido objeto de atenci&#243;n en diferentes trabajos&#46; Podemos destacar&#44; entre otros&#44; la obra de Guti&#233;rrez y Puerta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Reflexiones sobre la ciencia en Espa&#241;a&#46; El caso particular de la biomedicina</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; en la que se presentaba una visi&#243;n de conjunto&#44; o los estudios de Cam&#237; et al en relaci&#243;n con los indicadores bibliom&#233;tricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han publicado trabajos sobre la reputaci&#243;n de los hospitales en funci&#243;n de su nivel de producci&#243;n cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; sobre los diferentes modelos de organizaci&#243;n que existen dentro de ellos para articular la actividad asistencial y la investigadora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a> o referidos a las necesidades de formaci&#243;n de los investigadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Pero no se ha llevado a cabo ning&#250;n estudio sociol&#243;gico que analice c&#243;mo perciben y valoran los investigadores el actual sistema de investigaci&#243;n en el conjunto de los hospitales&#44; y c&#243;mo creen que idealmente dicho sistema deber&#237;a estar configurado y funcionar&#46; Este trabajo&#44; realizado por el Foro de Ciencia de la Fundaci&#243;n Lilly&#44; tiene como objetivo aumentar nuestro nivel de informaci&#243;n sobre estas cuestiones&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sujetos de estudio&#58; el presente estudio sociol&#243;gico fue realizado a partir de un cuestionario propuesto por el Grupo de Expertos del III Foro de Ciencia de la Fundaci&#243;n Lilly&#44; cuyos miembros son cient&#237;ficos&#44; gestores o expertos en pol&#237;tica cient&#237;fica&#44; y dise&#241;ado y ejecutado por la empresa Metroscopia<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; En todo momento&#44; se tuvo en cuenta la Ley de Protecci&#243;n de Datos y los aspectos &#233;ticos preceptivos en un estudio de estas caracter&#237;sticas&#46; Con estas premisas&#44; fueron identificados los m&#233;dicos u otros facultativos investigadores que hab&#237;an solicitado ayudas para el desarrollo de proyectos de investigaci&#243;n al Fondo de Investigaci&#243;n Sanitaria &#40;FIS&#41; en el a&#241;o 2008&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;mbito geogr&#225;fico de la muestra&#58; nacional&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Universo de la muestra&#58; la totalidad &#40;1&#46;589&#41; de los investigadores principales &#40;IP&#41; que solicitaron ayudas para la financiaci&#243;n de proyectos al FIS en 2008 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas de la muestra&#58; 272 IP&#44; m&#233;dicos u otros facultativos&#44; que investigan en el medio hospitalario&#46; El 69&#44;1&#37; de los encuestados eran hombres y el 30&#44;9&#37;&#44; mujeres&#46; Las edades de los investigadores encuestados se repartieron de la siguiente forma&#58; el 19&#44;5&#37; ten&#237;a entre 25 y 40 a&#241;os&#59; el 65&#44;8&#37;&#44; entre 41 y 54 a&#241;os&#44; y el 14&#44;7&#37; ten&#237;a 55 a&#241;os o m&#225;s&#46; El 86&#44;8&#37; de los encuestados trabajaba en un hospital universitario&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#233;todo de recogida de la informaci&#243;n&#58; se realiz&#243; mediante entrevista &#171;autoadministrada&#187; empleando un cuestionario estructurado al efecto que inclu&#237;a alguna pregunta abierta&#46; Para un objetivo de 270 encuestas se preseleccionaron de forma aleatoria 350 IP de entre los investigadores hospitalarios a los que les fue remitida por correo electr&#243;nico una carta de presentaci&#243;n del Foro de Ciencia en la que se describ&#237;a el objetivo del estudio y se solicitaba su colaboraci&#243;n&#44; an&#243;nima&#44; ya fuese cumplimentando el cuestionario o respondiendo telef&#243;nicamente&#46; A trav&#233;s de internet se recogieron 169 cuestionarios y 103 por tel&#233;fono&#46; Se comprob&#243; que los investigadores que no contestaron a la encuesta no influyeron en los resultados obtenidos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte&#44; el Grupo de Expertos &#40;25&#41; del III Foro de Ciencia procedieron a cumplimentar tambi&#233;n el cuestionario para conocer qu&#233; diferencias exist&#237;an entre los dos grupos con relaci&#243;n a la percepci&#243;n de la realidad&#46; Posteriormente&#44; los expertos analizaron los resultados de la encuesta cumplimentada por los investigadores hospitalarios e hicieron los comentarios que consideraron oportunos&#46; En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2&#8211;4</a>&#44; junto a las respuestas de los investigadores&#44; se puede ver tambi&#233;n el grado de acuerdo de los expertos del III Foro de Ciencia con los encuestados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La encuesta&#58; ten&#237;a por objeto recoger no s&#243;lo la opini&#243;n y valoraci&#243;n de los investigadores sobre el marco actual en el que se desarrolla la investigaci&#243;n en el seno de los hospitales de Espa&#241;a&#44; sino tambi&#233;n su punto de vista sobre c&#243;mo creen que&#44; idealmente&#44; dicho sistema deber&#237;a estar configurado y sobre c&#243;mo deber&#237;a funcionar&#46; La encuesta incluy&#243; 34 preguntas agrupadas en tres grandes apartados&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> situaci&#243;n general de la investigaci&#243;n biom&#233;dica en Espa&#241;a&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> administraci&#243;n de los recursos disponibles&#58; necesidad de mayor dotaci&#243;n&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> evaluaci&#243;n y priorizaci&#243;n en la investigaci&#243;n biom&#233;dica&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Representatividad de la muestra&#58; de los datos obtenidos se deduce que&#44; pese a no haberse utilizado un dise&#241;o muestral estrictamente proporcional&#44; la muestra resultante se ajusta de manera suficiente a la representatividad poblacional que se explora&#44; con lo que el retrato colectivo de quienes han contestado a la encuesta representa los rasgos sociodemogr&#225;ficos m&#225;s relevantes del conjunto de la poblaci&#243;n diana en estudio&#46; Ello da soporte a la ausencia de sesgos significativos en la composici&#243;n interna del subconjunto finalmente entrevistado&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Error de muestreo&#58; para un nivel de confianza del 95&#44;5&#37;&#44; y asumiendo los principios del muestreo aleatorio simple&#44; en la hip&#243;tesis m&#225;s desfavorable de m&#225;xima indeterminaci&#243;n &#40;p&#160;&#61;&#160;q&#160;&#61;&#160;50&#37;&#41;&#44; el error de muestreo que corresponde a los datos referidos al total de la muestra es del &#177;5&#44;5&#37;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fecha de los trabajos de campo&#58; el estudio se llev&#243; a cabo por Metroscopia<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> entre los d&#237;as 23 de junio y 18 de septiembre de 2008&#46; Los resultados fueron presentados en sesi&#243;n p&#250;blica abierta del Foro de Ciencia el 22 de marzo de 2010&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis de los datos&#58; llevado a cabo &#237;ntegramente por el &#193;rea de Sistemas y Proceso de Datos de Metroscopia<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> mediante tabulaciones cruzadas &#40;sistema STAR<span class="elsevierStyleSup">&#169;</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interpretaci&#243;n de la encuesta&#58; se utiliz&#243; una escala num&#233;rica&#44; comprendida entre el 0 y el 10&#44; para obtener promedios que&#44; con posterioridad&#44; permitieran comparaciones&#46; En contrapartida&#44; la consecuci&#243;n de puntuaciones medias lleva&#44; de forma inevitable&#44; a la concentraci&#243;n de los resultados en torno a los valores centrales de la escala utilizada&#44; lo que reduce autom&#225;ticamente el intervalo de variaci&#243;n de las mediciones obtenidas&#46; Con este sistema num&#233;rico&#44; lo habitual es que el promedio conseguido rara vez supere el 7 o est&#233; por debajo del 3&#46; As&#237;&#44; en esta encuesta no se debe entender una valoraci&#243;n media de 5 como un &#171;aprobado pelado&#187;&#46; En realidad ese guarismo lo que nos est&#225; se&#241;alando es que existe un estado de opini&#243;n dividido&#46; Una puntuaci&#243;n media superior a 5 indicar&#237;a que son m&#225;s los entrevistados que se decantan por una evaluaci&#243;n positiva que por una negativa&#44; o tambi&#233;n que quienes se manifiestan de manera positiva&#44; aunque pudieran ser menos en n&#250;mero&#44; lo hacen de forma m&#225;s decidida que quienes dan una puntuaci&#243;n negativa&#46; Las puntuaciones recogidas en la tercera columna de las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2&#8211;4</a> expresan el grado de acuerdo del Grupo de Expertos del III Foro de Ciencia con las opiniones de los investigadores&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos del an&#225;lisis de los datos de la encuesta realizada a investigadores que llevan a cabo su labor en los hospitales de Espa&#241;a&#44; as&#237; como el grado de acuerdo &#8212;con dichos resultados&#8212; del Grupo de Expertos del III Foro de Ciencia&#44; se agrupan en tres grandes apartados &#40;con sus correspondientes subapartados&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situaci&#243;n general de la investigaci&#243;n biom&#233;dica en Espa&#241;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Se apreciaron distintos grados de satisfacci&#243;n entre los investigadores de los hospitales de Espa&#241;a&#46; Llama la atenci&#243;n que&#44; la colaboraci&#243;n entre los hospitales y los centros de salud &#40;&#237;tem 1&#46;4&#46;2&#41; sea el aspecto peor valorado de toda la encuesta &#40;2&#44;8 puntos de media&#41;&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;1&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaci&#243;n e implicaci&#243;n del equipo m&#233;dico y otro personal sanitario en investigaci&#243;n&#58; los investigadores hospitalarios eval&#250;an la forma en que&#44; en general&#44; reciben apoyo y colaboraci&#243;n del personal de enfermer&#237;a en estas instituciones&#44; con una puntuaci&#243;n de 3&#44;5 sobre 10 puntos &#40;&#237;tem 1&#46;1&#46;3&#41;&#44; y la integraci&#243;n de los MIR en labores investigadoras con 4&#44;6 &#40;&#237;tem 1&#46;1&#46;1&#41;&#46; Sin embargo&#44; recibe 7&#44;6 puntos el fomento de las iniciativas que promueven los contratos de investigaci&#243;n y de integraci&#243;n de los m&#233;dicos residentes en la labor investigadora &#40;contratos FIS y post-MIR&#41; &#40;&#237;tem 1&#46;1&#46;2&#41;&#46; Por otro lado&#44; la necesidad de integrar a la totalidad del cuadro m&#233;dico en los proyectos de investigaci&#243;n&#44; y no s&#243;lo a aquellos con un gran inter&#233;s y capacidad para desarrollarlos &#40;&#237;tem 1&#46;1&#46;4&#41;&#44; obtiene 5&#44;9 puntos&#46; El mayor desacuerdo entre los investigadores y el Grupo de Expertos se observa con relaci&#243;n a los &#237;tems 1&#46;1&#46;3 y 1&#46;1&#46;4&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;2&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Impacto de la investigaci&#243;n&#58; los investigadores punt&#250;an con 7&#44;3 el efecto positivo que su actividad investigadora ejerce sobre la calidad asistencial en los centros hospitalarios &#40;&#237;tem 1&#46;2&#46;1&#41;&#44; y con 5&#44;5 su influencia sobre la buena gesti&#243;n econ&#243;mica del centro &#40;&#237;tem 1&#46;2&#46;2&#41;&#46; Sin embargo&#44; asignan 4&#44;8 puntos a la proyecci&#243;n que su labor tiene fuera del &#225;mbito sanitario &#40;&#237;tem 1&#46;2&#46;3&#41;&#46; En este subapartado la mayor discrepancia del Grupo de Expertos con los investigadores se encuentra en el &#237;tem 1&#46;2&#46;2&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;3&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconocimiento de la labor investigadora&#58; los investigadores punt&#250;an con un 4&#44;3 el reconocimiento que perciben de sus compa&#241;eros &#40;&#237;tem 1&#46;3&#46;2&#41; y con un 4&#44;9 el reconocimiento de la gerencia del centro donde trabajan &#40;&#237;tem 1&#46;3&#46;3&#41;&#46; Cuando se les pregunta en qu&#233; medida creen que est&#225; aceptada la idea de considerar la investigaci&#243;n como una actividad fundamental en el &#225;mbito cl&#237;nico &#40;&#237;tem 1&#46;3&#46;1&#41;&#44; la pregunta recibe 4&#44;7 puntos&#46; Aqu&#237;&#44; todas las opiniones de los investigadores son apoyadas por el Grupo de Expertos&#44; siendo el menor acuerdo &#40;6&#44;7&#41; el referido al &#237;tem 1&#46;3&#46;2&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;4&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinaci&#243;n y colaboraci&#243;n de otros centros en el terreno de la investigaci&#243;n biom&#233;dica&#58; la coordinaci&#243;n de la investigaci&#243;n de los hospitales con otros centros u organismos investigadores la punt&#250;an con 5&#44;2 &#40;&#237;tem 1&#46;4&#46;1&#41;&#44; mientras que la relaci&#243;n con los centros de atenci&#243;n primaria &#8212;como ya se ha se&#241;alado&#8212; obtiene 2&#44;8 puntos&#44; que se corresponde con la peor valoraci&#243;n de todo el cuestionario &#40;&#237;tem 1&#46;4&#46;12&#41;&#46; Por otro lado&#44; es de destacar que la relaci&#243;n con la industria farmac&#233;utica &#40;&#237;tem 1&#46;4&#46;4&#41; sea puntuada con un 8&#59; valor&#225;ndose la importancia de los ensayos cl&#237;nicos patrocinados con 6&#44;9 puntos &#40;&#237;tem 1&#46;4&#46;3&#41;&#46; Debe se&#241;alarse que en estos dos &#237;tems es donde m&#225;s se aproximan los guarismos anotados en las columnas &#171;&#191;C&#243;mo es ahora&#63;&#187; y &#171;&#191;C&#243;mo deber&#237;a ser&#63;&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Nuevamente&#44; en este subapartado se registra acuerdo entre los investigadores y el Grupo de Expertos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;5&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Organizaci&#243;n e integraci&#243;n de las labores asistencial e investigadora en los hospitales&#58; la capacidad de articulaci&#243;n de las tres actividades b&#225;sicas del hospital&#58; asistencia&#44; docencia e investigaci&#243;n&#44; en los centros hospitalarios &#40;&#237;tem 1&#46;5&#46;1&#41;&#44; es la que obtiene la segunda peor puntuaci&#243;n de toda la encuesta&#44; un 3&#44;6&#44; y es tambi&#233;n la segunda opini&#243;n con menor consenso &#40;5&#44;5 puntos&#41; por parte del Grupo de Expertos&#46; Cuando se pregunta a los investigadores hasta qu&#233; punto est&#225;n de acuerdo con el hecho de que la estructura organizativa de los hospitales dificulta la labor de la investigaci&#243;n &#40;&#237;tem 1&#46;5&#46;3&#41;&#44; la puntuaci&#243;n sube a un 7&#44;6&#59; este punto de vista es avalado con un 7&#44;2 por el Grupo de Expertos del Foro de Ciencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;6&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n de los sistemas de informaci&#243;n&#58; otra de las cuestiones que ata&#241;e a los investigadores biom&#233;dicos hospitalarios es el uso de los sistemas de informaci&#243;n &#40;historias cl&#237;nicas informatizadas y bases de datos de pacientes automatizadas&#41; con la debida observancia de los preceptos de la Ley Org&#225;nica de Protecci&#243;n de Datos &#40;LOPD&#41;&#46; Esta cuesti&#243;n es puntuada con un 5&#44;9 &#40;&#237;tem 1&#46;6&#46;1&#41;&#46; Valoraci&#243;n con la que se muestra muy de acuerdo el Grupo de Expertos &#40;8&#44;3 puntos&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;7&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia de la traslacionalidad&#58; este aspecto de la investigaci&#243;n biom&#233;dica es uno de los que obtiene una puntuaci&#243;n m&#225;s elevada 8&#44;6 puntos &#40;&#237;tem 1&#46;7&#46;1&#41;&#46; Tambi&#233;n aqu&#237; existe una gran concordancia de pareceres entre los investigadores y el Grupo de Expertos &#40;8&#44;8 puntos&#41;&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Administraci&#243;n de los recursos disponibles&#58; necesidad de mayor dotaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;1&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la carrera del investigador y la organizaci&#243;n&#58; 7 de los 9 &#237;tems de los que consta este subapartado han logrado una puntuaci&#243;n que supera el 7&#44;4&#46; La cuesti&#243;n que menos acuerdo ha suscitado&#44; aunque obtiene un 6&#44;6&#44; es la referida a la necesidad de que el hospital retenga una parte de la financiaci&#243;n obtenida por los investigadores &#40;&#237;tem 2&#46;1&#46;4&#41;&#46; Por otro lado&#44; los dos &#237;tems que han superado los 9 puntos han sido el que trata de medir hasta qu&#233; punto los investigadores coinciden en dar un mayor peso a los m&#233;ritos de investigaci&#243;n en la carrera profesional &#40;&#237;tem 2&#46;1&#46;1&#41; y el dirigido a valorar si en los grupos de investigaci&#243;n deber&#237;an mezclarse investigadores a tiempo completo con cl&#237;nicos &#40;&#237;tem 2&#46;1&#46;2&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;2&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Costes asistenciales vs&#46; costes de investigaci&#243;n&#58; el &#250;nico &#237;tem &#40;2&#46;2&#46;1&#41; que contiene este subapartado se dirige a saber si existe una contabilidad separada entre los costes derivados de la actividad cl&#237;nica y los de la cient&#237;fica&#59; aspecto que se punt&#250;a con un 5&#44;1&#46; Los investigadores expresan&#44; de acuerdo con su valoraci&#243;n &#40;8 puntos en la columna &#171;&#191;C&#243;mo deber&#237;a ser&#63;&#187;&#41;&#44; que esta separaci&#243;n en las cuentas deber&#237;a ser m&#225;s n&#237;tida &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este apartado 2 las opiniones de los investigadores y del Grupo de Expertos son muy coincidentes&#44; como lo pone de manifiesto que la puntuaci&#243;n m&#225;s baja&#44; que registra el &#237;tem 2&#46;2&#46;1&#44; es de 6&#44;5&#59; los &#237;tems restantes superan los 7&#44;5 puntos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n y priorizaci&#243;n en la investigaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En los primeros dos &#237;tems &#40;3&#46;1&#46;1 y 3&#46;1&#46;2&#41; que interrogan sobre la conveniencia de contar&#44; en los hospitales donde se investiga&#44; con el asesoramiento de expertos externos que velen&#44; por un lado&#44; por la calidad de los proyectos de investigaci&#243;n y&#44; por otro&#44; por su adecuada orientaci&#243;n&#44; se obtienen&#44; respectivamente&#44; 9&#44;2 y 8&#44;5 puntos&#46; Sin embargo&#44; cuando se pregunta acerca del peso de los criterios de calidad &#40;&#237;tem 3&#46;1&#46;3&#41;&#44; de priorizaci&#243;n &#40;&#237;tem 3&#46;1&#46;4&#41; y de evaluaci&#243;n &#40;&#237;tem 3&#46;1&#46;5&#41; a la hora de arrancar un proyecto de investigaci&#243;n&#44; la valoraci&#243;n registrada en las tres cuestiones se sit&#250;a en 5&#44;2 puntos&#46; En este apartado se registra tambi&#233;n un notable acuerdo entre los investigadores y el Grupo de Expertos&#44; correspondiendo la puntuaci&#243;n m&#225;s baja &#40;5&#44;7 puntos&#41; al &#237;tem 3&#46;1&#46;5&#46;</p></li></ul></p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio que examina&#44; a trav&#233;s de una encuesta&#44; la percepci&#243;n que tienen los investigadores biom&#233;dicos que trabajan en centros hospitalarios de Espa&#241;a sobre c&#243;mo son y c&#243;mo deber&#237;an ser distintos aspectos relacionados con la actividad cient&#237;fica&#46; Tambi&#233;n recoge la valoraci&#243;n realizada por el Grupo de Expertos del III Foro de Ciencia de la Fundaci&#243;n Lilly&#44; tras cumplimentar individualmente el cuestionario y leer los resultados de la encuesta&#46; Estas valoraciones han sido tenidas muy en cuenta en esta Discusi&#243;n&#44; aunque su contenido s&#243;lo es responsabilidad de los firmantes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma global&#44; puede afirmarse que el Sistema Espa&#241;ol de Ciencia y Tecnolog&#237;a &#40;v&#233;ase&#58; Sistema integral de seguimiento y evaluaci&#243;n&#46; Observatorio permanente del sistema espa&#241;ol ciencia&#44; tecnolog&#237;a y sociedad&#46; https&#58;&#47;&#47;directorio&#46;fecyt&#46;es&#47;WebServiceSISE&#47;GestionConsultaServlet&#41;&#44; que incluye los centros hospitalarios que hacen investigaci&#243;n biom&#233;dica&#44; ha mejorado especialmente en los &#250;ltimos tres lustros&#44; como avalan los datos internacionales sobre nuestra producci&#243;n cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; En este sentido&#44; es muy esclarecedor&#44; por su perspectiva hist&#243;rica &#40;y a falta de un trabajo en que podamos apoyarnos&#41;&#44; el testimonio de Rod&#233;s&#58; &#171;En los a&#241;os sesenta la investigaci&#243;n en el Hospital Cl&#237;nico &#91;de Barcelona&#93; era pr&#225;cticamente inexistente&#46; Ello era debido a que el hospital &#40;como ocurr&#237;a en otros hospitales cl&#237;nicos&#41; estaba organizado a trav&#233;s de las c&#225;tedras&#8230;&#44; y tampoco hab&#237;a servicios centrales que ofreciesen apoyo a la actividad m&#233;dico-asistencial&#8230; La producci&#243;n cient&#237;fica era realmente escasa y estaba basada en la publicaci&#243;n de casos cl&#237;nicos en revistas espa&#241;olas&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una lectura atenta a los resultados que recoge nuestra encuesta nos da pie a afirmar con car&#225;cter general que&#44; aunque los investigadores no se manifiestan del todo satisfechos con la situaci&#243;n en la que se halla la organizaci&#243;n de su trabajo en los hospitales&#44; tampoco parece embargarles un profundo descontento con ella&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe bastante unanimidad&#44; entre los encuestados y los expertos integrantes del Foro de Ciencia&#44; acerca de la baja participaci&#243;n de los MIR en las tareas de investigaci&#243;n&#46; Esta realidad amerita&#44; quiz&#225;&#44; tres comentarios&#44; por tratarse de un aspecto con m&#225;s recorrido del que puede parecer a primera vista&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; no todos los hospitales o servicios m&#233;dicos acreditados para la formaci&#243;n MIR tienen la misma capacidad para llevar a cabo trabajos de investigaci&#243;n&#46; Existen en nuestro pa&#237;s grandes diferencias entre los hospitales e incluso entre los diferentes servicios integrados en un mismo centro&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; cabe preguntarse si es exigible a todos los m&#233;dicos especialistas que no s&#243;lo tengan habilidades cl&#237;nicas e incluso docentes&#44; sino que tambi&#233;n sean investigadores&#46; Acaso&#44; &#191;no ser&#237;a m&#225;s razonable &#8212;entre otras cosas porque reportar&#237;a mejores frutos&#8212; que la investigaci&#243;n fuera realizada por especialistas y MIR con inclinaci&#243;n&#44; talento y tiempo suficientes para ello&#63; Ante este interrogante&#44; no est&#225; de m&#225;s recordar las tres grandes preguntas planteadas&#44; hace m&#225;s de una d&#233;cada&#44; al Clinical Research Panel &#40;CRP&#41; por el entonces presidente &#40;1993-1999&#41; de los National Institutes of Health &#40;NIH&#41;&#44; el premio Nobel Harold Elliot Varmu&#58; &#171;&#191;Qui&#233;n debe hacer investigaci&#243;n cl&#237;nica y c&#243;mo se forma adecuadamente a los profesionales que van a producirla&#63;&#44; &#191;en qu&#233; tipo de instituciones se debe realizar la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#63;&#44; y &#191;c&#243;mo debe financiarse&#63;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Como f&#225;cilmente se entiende&#44; al formular esas preguntas&#44; Varmu estaba poniendo en duda la vigencia del modelo de investigaci&#243;n impulsado por el que tambi&#233;n fuera director &#40;1955-1968&#41; de los NIH&#44; James A&#46; Shannon&#46; Este modelo daba por sentado que los m&#233;dicos con cargos universitarios eran investigadores&#44; y que&#44; como tales&#44; ten&#237;an capacidad para descubrir los mecanismos fisiopatol&#243;gicos de las enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Hoy&#44; esta concepci&#243;n de la investigaci&#243;n biom&#233;dica ha sido superada&#46; Pues como han se&#241;alado Rod&#233;s y Trilla&#58; &#171;Es muy dif&#237;cil que un mismo individuo pueda ser actualmente un l&#237;der en investigaci&#243;n biom&#233;dica&#44; un buen docente&#44; un gran cl&#237;nico y&#44; adem&#225;s&#44; dedicar tiempo suficiente a todas estas tareas&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y&#44; en tercer lugar&#44; aunque no todos los m&#233;dicos est&#225;n preparados o motivados para hacer investigaci&#243;n&#44; ser&#237;a deseable dise&#241;ar los servicios cl&#237;nicos de suerte que se diera en ellos una fruct&#237;fera mezcla de m&#233;dicos cuya tarea fundamental se centrara en la asistencia&#44; junto con otros que compatibilizaran la consulta con la investigaci&#243;n&#44; otros la docencia&#44; la asistencia y la investigaci&#243;n&#44; y&#44; por &#250;ltimo&#44; unos que se dedicaran &#250;nicamente a investigar&#46; Un equipo as&#237; formado tendr&#237;a que trabajar de manera coordinada para buscar la innovaci&#243;n asistencial a trav&#233;s del conocimiento que se vaya desprendiendo de la producci&#243;n cient&#237;fica&#46; Pero &#191;todos los hospitales re&#250;nen las condiciones necesarias para dar cabida a este &#171;reparto&#187; del trabajo&#63;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que hay centros que no incluyen en su cartera de servicios determinados procedimientos clinicoquir&#250;rgicos &#40;por ejemplo&#44; trasplantes de h&#237;gado&#41; porque la infraestructura y la organizaci&#243;n no lo aconsejan&#44; tambi&#233;n hemos de admitir que en muchos hospitales s&#243;lo es posible desarrollar cierto tipo de proyectos de investigaci&#243;n y que en otros tantos ni siquiera se dan las m&#237;nimas condiciones para realizar dicha actividad&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quiz&#225; en Espa&#241;a se ha dado el t&#237;tulo de &#171;universitario&#187; a m&#225;s hospitales de los que verdaderamente pueden atender las exigencias inherentes a tal distinci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; en ninguno de los centros sanitarios deber&#237;a echarse en falta una cultura profesional prona a la actividad docente e investigadora&#44; que poco a poco vaya erradicando&#44; por la trascendencia y el rigor de sus publicaciones&#44; la idea de que hacer investigaci&#243;n no es otra cosa que una forma de &#171;librarse&#187; de la consulta o &#171;engordar&#187; el curr&#237;culum&#46; Tal vez&#44; esta percepci&#243;n tenga su origen &#8212;sin querer ignorar otros motivos&#8212; en el hecho de que&#44; pese al aumento de nuestra producci&#243;n cient&#237;fica&#44; esta a&#250;n carece de suficientes originalidad&#44; impacto y reconocimiento&#44; lo que en cierta forma dificulta su consolidaci&#243;n y asentamiento en el hospital&#46; No puede ser m&#225;s oportuna la conocida reflexi&#243;n de Cajal&#58; &#171;Los hombres de ciencia&#44; como los astros&#44; son de dos clases&#44; los que producen luz y los que la reflejan&#187;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta misma l&#237;nea&#44; los investigadores tambi&#233;n manifiestan la necesidad de que se cree un sistema que reconozca la carrera profesional espec&#237;fica en el medio hospitalario o que&#44; cuando menos&#44; se d&#233; m&#225;s peso a los m&#233;ritos cient&#237;ficos&#46; Con relaci&#243;n a este aspecto&#44; se pueden hacer dos consideraciones&#46; Primera&#44; en la carrera profesional del m&#233;dico en Espa&#241;a tiene demasiado peso la antig&#252;edad&#58; importan m&#225;s los a&#241;os trabajados que los m&#233;ritos objetivos acumulados&#46; Por razones que ahora no vienen al caso&#44; esa visi&#243;n &#171;sindicalista e igualitaria&#187; &#8212;propia de la cultura del &#171;caf&#233; para todos&#187;&#8212; logr&#243; contaminar las premisas en las que se asienta la carrera profesional&#44; ignorando que cuando la cultura laboral impide el desarrollo de determinados valores&#44; por ejemplo&#44; la b&#250;squeda de la excelencia &#40;y su posterior reconocimiento&#41;&#44; los profesionales tratan de progresar por otros medios&#44; llegando incluso a buscar otros horizontes fuera de nuestro pa&#237;s&#46; Pues no hay nada m&#225;s f&#250;til que ir contra uno de los instintos m&#225;s pr&#237;stinos de la especie humana&#58; el af&#225;n por mejorar&#46; Y&#44; segunda&#44; la evaluaci&#243;n de los m&#233;ritos nos enfrenta&#44; a su vez&#44; a dos importantes dilemas&#58; &#191;c&#243;mo evaluar a un buen cl&#237;nico con inter&#233;s y actividad investigadora&#44; pero con enormes limitaciones de tiempo &#8212;por la carga de su actividad asistencial&#8212; para publicar&#63; Y &#191;c&#243;mo evaluar a un profesional que&#44; ciertamente&#44; publica pero no atiende suficientemente su actividad asistencial&#63;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro &#171;viejo&#187; asunto que pone sobre el tapete este estudio&#44; aunque de manera algo indirecta&#44; es saber hasta qu&#233; punto los responsables de los 17 servicios que integran el Sistema Nacional de Salud de Espa&#241;a dan importancia &#8212;m&#225;s all&#225; de las declaraciones pol&#237;ticas&#8212; a las labores de investigaci&#243;n biom&#233;dica dentro de los centros sanitarios&#46; Hasta qu&#233; punto&#44; dichos responsables &#40;y de ah&#237; para abajo&#41; se han dado cuenta de que la investigaci&#243;n bien hecha constituye&#44; cuando menos&#44; un reconocimiento al valor de la calidad&#44; pues la voluntad de investigar siempre es hechura de ese af&#225;n por mejorar al que nos acabamos de referir&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es posible que las direcciones de los Servicios de Salud&#44; como le sucede a la sociedad espa&#241;ola en su conjunto&#44; a&#250;n no lleguen a entender bien el calado&#44; no s&#243;lo en el &#225;mbito cl&#237;nico sino tambi&#233;n econ&#243;mico&#44; de la investigaci&#243;n biom&#233;dica y desconozcan su decisiva relaci&#243;n con el PIB del pa&#237;s&#46; Recordemos que&#44; hace ya m&#225;s de un siglo&#44; Cajal nos advert&#237;a&#58; &#171;Considerad que cada idea nueva&#44; no contrarrestada por otra nacida entre nosotros&#44; es un eslab&#243;n m&#225;s de nuestra servidumbre mental&#44; es una contribuci&#243;n que debemos pagar en oro&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En sinton&#237;a con este estado de cosas&#44; los entrevistados manifiestan no sentirse adecuadamente reconocidos por su trabajo investigador &#40;ante sus compa&#241;eros o la gerencia&#41; ni realizar su labor en una organizaci&#243;n que los apoye decididamente &#40;a veces les resultan demasiado pesados los vericuetos administrativos&#41;&#44; ni contar con organismos o comit&#233;s que los eval&#250;en o los orienten adecuadamente&#46; Parece que faltan&#44; por lo tanto&#44; criterios claros que establezcan las prioridades o definan las reglas de juego de cada instituci&#243;n para aquellos que se dedican a la investigaci&#243;n&#46; Los investigadores acusan tambi&#233;n la falta de cauces que faciliten la colaboraci&#243;n entre la atenci&#243;n primaria y el hospital&#44; aunque esta &#250;ltima deficiencia afecta al conjunto del Sistema Sanitario Espa&#241;ol&#44; en el que persiste un indeseable divorcio entre el hospital y la atenci&#243;n primaria&#46; Por otro lado&#44; tampoco est&#225;n satisfechos con la forma en que sus hospitales se relacionan con otros centros sanitarios u organismos de investigaci&#243;n&#44; lo que se&#241;ala un fallo&#44; m&#225;s o menos generalizado&#44; de la coordinaci&#243;n entre las distintas instituciones implicadas en la investigaci&#243;n biom&#233;dica&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los encuestados no se muestran muy de acuerdo con el hecho de que su instituci&#243;n retenga un porcentaje de la asignaci&#243;n econ&#243;mica que reciben para sus proyectos en concepto de margen de contribuci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;overhead&#41;&#46;</span> Probablemente esto se deba a que en ciertos hospitales no se ofrece una informaci&#243;n clara del destino que se da a esos recursos&#44; ni se presta un servicio a los investigadores que estos consideren satisfactorio&#44; motivo por el que no acaban de entender la necesidad de &#171;sacrificar&#187; parte de la financiaci&#243;n que obtienen&#46; Los encuestados tambi&#233;n se&#241;alan la falta de una adecuada separaci&#243;n entre los costes imputables a la asistencia y la investigaci&#243;n&#44; lo que impide saber&#44; de manera transparente&#44; cu&#225;nto dinero se dedica realmente a la investigaci&#243;n en los centros sanitarios&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ensayos cl&#237;nicos promovidos por la industria farmac&#233;utica y la relaci&#243;n existente con ella han sido valorados positivamente&#46; El ensayo cl&#237;nico es una parte sustancial de la investigaci&#243;n que se realiza en los hospitales espa&#241;oles&#46; Adem&#225;s&#44; los recursos provenientes de los laboratorios para actividades de investigaci&#243;n&#44; en muchas ocasiones&#44; hacen posible la compra de equipos que no podr&#237;an adquirirse s&#243;lo con fondos p&#250;blicos e incluso coadyuvan a la realizaci&#243;n de proyectos de investigaci&#243;n independientes&#46; Esta situaci&#243;n podr&#237;a optimizarse y prestigiarse&#44; a&#250;n m&#225;s&#44; aumentando la proporci&#243;n de ensayos en fases I y II con respecto a los de fases III y IV&#44; con todo lo que ello supone&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La d&#233;cada que termina&#44; en relaci&#243;n con la precedente&#44; se ha caracterizado por generar un menor n&#250;mero de invenciones innovadoras en el &#225;rea de la farmacolog&#237;a convencional&#46; Sin embargo&#44; no hay duda de que estamos en los umbrales de una nueva etapa de descubrimientos en otros dominios de la biomedicina hasta ahora casi v&#237;rgenes y que por tenerlos todos presentes en la cabeza no hace falta enumerarlos&#46; Por eso&#44; debemos estar preparados y la investigaci&#243;n producida en nuestros hospitales &#40;y tambi&#233;n fuera de ellos&#41; debe aspirar a un grado mayor de excelencia&#46; Tenemos que convertirla en una actividad con unas prioridades bien establecidas&#44; una financiaci&#243;n suficiente y clara&#44; una organizaci&#243;n m&#225;s flexible&#44; unos profesionales mejor formados y m&#225;s reconocidos en su quehacer&#44; y un sistema de evaluaci&#243;n mucho m&#225;s exigente&#46; En fin&#44; urge una ciencia m&#225;s orientada a producir luz que a reflejarla&#46; De suerte que&#44; como ocurre en los pa&#237;ses m&#225;s pr&#243;speros&#44; los resultados de nuestra investigaci&#243;n tengan una mayor capacidad de traslacionalidad y de generar patentes&#44; lo que siempre acaba redundando en m&#225;s riqueza y bienestar para la sociedad&#46; Pues conviene no olvidar que la investigaci&#243;n est&#225; en duda con la sociedad&#44; ya que se financia en gran medida con los impuestos de los ciudadanos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Grupo de expertos del III Foro de Ciencia de la Fundaci&#243;n Lilly</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Javier &#193;lvarez-Cienfuegos&#44; Joaqu&#237;n Arenas&#44; Antonio Artigas&#44; Fernando Baquero&#44; Carlos Belmonte&#44; Joaqu&#237;n Calaf&#44; Manuel Carrasco&#44; Jos&#233; Garc&#237;a-Altozano&#44; Agust&#237;n G&#243;mez de la C&#225;mara&#44; Jos&#233; A&#46; Guti&#233;rrez-Fuentes&#44; Carlos L&#243;pez-Ot&#237;n&#44; Juan J&#46; L&#243;pez-Ibor&#44; Jos&#233; M&#46; Mart&#237;n-Moreno&#44; Joaqu&#237;n Mart&#237;nez&#44; Federico Mayor-Men&#233;ndez&#44; Jes&#250;s Mill&#225;n&#44; Albino Navarro&#44; Jos&#233; J&#46; Navas&#44; Antonio Pellicer&#44; Jos&#233; L&#46; Puerta&#44; Jos&#233; A&#46; Rodr&#237;guez-Montes&#44; Manuel Serrano-R&#237;os&#44; Juan Tamargo&#44; Antoni Torres&#44; Juan Vi&#241;a&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n por CCAA de los investigadores encuestados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Distribuci&#243;n por CCAA del total de investigadores &#40;FIS&#47;2008&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;62&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Arag&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;65&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baleares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;85&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;52&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cantabria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;05&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Castilla-La Mancha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;52&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Castilla y Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;24&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;89&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comunidad Valenciana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;21&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Extremadura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Galicia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;04&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La Rioja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;97&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Murcia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Navarra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;64&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;C&#243;mo deber&#237;a ser&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;C&#243;mo es ahora&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Opini&#243;n Foro de Ciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Situaci&#243;n general de la investigaci&#243;n biom&#233;dica en Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;1&#46; Participaci&#243;n e implicaci&#243;n del equipo m&#233;dico y otro personal sanitario en investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;1&#46;1&#46; Valore la participaci&#243;n e implicaci&#243;n del equipo m&#233;dico y otro personal sanitario en investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;1&#46;2&#46; Valoraci&#243;n de algunas iniciativas de investigaci&#243;n&#58; contratos FIS y post-MIR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;1&#46;3&#46; Valore la participaci&#243;n del personal de enfermer&#237;a en investigaci&#243;n en los hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;1&#46;4&#46; &#171;En los hospitales universitarios&#44; deber&#237;an investigar todos los m&#233;dicos y no s&#243;lo aquellos que hayan demostrado inter&#233;s y capacidad para hacerlo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;2&#46; Impacto de la investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;2&#46;1&#46; Valore en qu&#233; medida la investigaci&#243;n en el hospital tiene un impacto positivo en la calidad de la asistencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;2&#46;2&#46; Valore en qu&#233; medida la investigaci&#243;n en el hospital tiene un impacto positivo en la gesti&#243;n econ&#243;mica del centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;2&#46;3&#46; &#171;En Espa&#241;a&#44; la investigaci&#243;n biom&#233;dica tiene un importante impacto social y global&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;3&#46; Reconocimiento de la labor investigadora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;3&#46;1&#46; Valore hasta qu&#233; punto los facultativos en los hospitales consideran la investigaci&#243;n como una actividad fundamental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;3&#46;2&#46; Valore hasta qu&#233; punto la labor investigadora de los m&#233;dicos asistenciales es expl&#237;citamente reconocida y apoyada por los compa&#241;eros en el hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;3&#46;3&#46; Valore hasta qu&#233; punto la labor investigadora es expl&#237;citamente reconocida en el hospital por la gerencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;4&#46; Coordinaci&#243;n y colaboraci&#243;n de otros centros en el terreno de la investigaci&#243;n biom&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;4&#46;1&#46; Valore la coordinaci&#243;n de la investigaci&#243;n de los hospitales con otros centros u organismos investigadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;4&#46;2&#46; Valore la colaboraci&#243;n entre los hospitales y los centros de salud en el terreno de la investigaci&#243;n biom&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;4&#46;3 Valore la importancia de los ensayos cl&#237;nicos que patrocina la industria farmac&#233;utica en la investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;4&#46;4&#46; Valore la medida en que los investigadores biom&#233;dicos consideran &#250;til la relaci&#243;n con la industria farmac&#233;utica o de tecnolog&#237;a sanitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;5&#46; Organizaci&#243;n e integraci&#243;n de las labores asistencial e investigadora en los hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;5&#46;1&#46; &#171;En general&#44; en los hospitales espa&#241;oles existen adecuadas integraci&#243;n y articulaci&#243;n de la asistencia&#44; la investigaci&#243;n y la docencia&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;5&#46;2&#46; &#171;La investigaci&#243;n deber&#237;a estar expl&#237;citamente diferenciada y presupuestada en la cartera de servicios del hospital&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;5&#46;3&#46; &#171;La estructura organizativa de los hospitales espa&#241;oles dificulta la labor de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los m&#233;dicos hospitalarios&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;6&#46; El uso de los sistemas de informaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;6&#46;1 Valore la utilizaci&#243;n de los sistemas de informaci&#243;n&#44; con la debida protecci&#243;n de datos&#44; para la investigaci&#243;n en los hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;7&#46; Importancia de la traslacionalidad&#47;aplicabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;7&#46;1&#46; Valore la importancia de la traslacionalidad&#47;aplicabilidad de los resultados de investigaci&#243;n biom&#233;dica en los hospitales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;C&#243;mo deber&#237;a ser&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;C&#243;mo es ahora&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Opini&#243;n Foro de Ciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46; Administraci&#243;n de los recursos disponibles&#58; necesidad de mayor dotaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46; Sobre la carrera del investigador y la organizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;1&#46; &#171;Es necesario dar un peso suficiente a los m&#233;ritos de investigaci&#243;n en la valoraci&#243;n de la carrera profesional de los facultativos&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;2&#46; &#171;Es necesario que haya en los hospitales grupos de investigaci&#243;n en que se integren investigadores a tiempo completo junto al personal asistencial&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;3&#46; &#171;Es necesario definir una carrera profesional del personal investigador a tiempo completo en los hospitales&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;4&#46; &#171;Es necesario que el hospital retenga parte de la financiaci&#243;n obtenida por los investigadores en concepto de <span class="elsevierStyleItalic">overhead</span>&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;5&#46; &#171;Para la investigaci&#243;n en los hospitales son necesarias unidades centrales de apoyo a la investigaci&#243;n&#44; tales como metodolog&#237;a&#44; epidemiolog&#237;a&#44; dise&#241;o de proyectos&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;6&#46; &#171;Para la investigaci&#243;n en los hospitales son necesarios laboratorios centrales de investigaci&#243;n de bioqu&#237;mica&#44; prote&#243;mica&#44; metabol&#243;mica&#44; genotipificaci&#243;n y polimorfismos&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;7&#46; &#171;Para la investigaci&#243;n en los hospitales son &#250;tiles y deber&#237;an propiciarse los biobancos o plataformas relacionadas&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;8&#46; &#171;Los centros o institutos de investigaci&#243;n asociados a los hospitales son estructuras adecuadas para promover la calidad de la investigaci&#243;n&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;1&#46;9&#46; &#171;Las actuales f&#243;rmulas del CIBER y&#47;o las RETICS son instrumentos &#250;tiles para fomentar la investigaci&#243;n biom&#233;dica en los hospitales&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;2&#46; Costes asistenciales vs&#46; costes de investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;2&#46;1&#46; En la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; valore si se diferencian e imputan separados los costes asistenciales &#40;investigador&#44; anal&#237;tica&#44; procesos&#8230;&#41; de los propios de la actividad investigadora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pregunta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;C&#243;mo deber&#237;a ser&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#191;C&#243;mo es ahora&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Opini&#243;n Foro de Ciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n y priorizaci&#243;n en la investigaci&#243;n biom&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;1&#46;1&#46; &#171;En los hospitales deben existir organismos &#40;ej&#46;&#44; comisi&#243;n de investigaci&#243;n&#41; que velen por la adecuada calidad y ejecuci&#243;n de la labor investigadora&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;1&#46;2&#46; &#171;En cada hospital es conveniente contar con un comit&#233; o comisi&#243;n cient&#237;fica asesora externa independiente que eval&#250;e y oriente la actividad investigadora&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;1&#46;3&#46; &#171;En los hospitales prevalecen los criterios de calidad a la hora de poner en marcha una actividad investigadora&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;1&#46;4&#46; &#171;En los hospitales se tienen en cuenta criterios de priorizaci&#243;n &#40;ej&#46;&#44; aplicabilidad&#44; inter&#233;s de la comunidad&#44; capacidad real del centro&#41; a la hora de poner en marcha una actividad investigadora&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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