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neoplasias y dolor neurop&#225;tico en la diabetes mellitus tipo 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La uni&#243;n del dolor y la demencia constituye una de las causas m&#225;s frecuentes de sufrimiento y discapacidad&#44; ya que afecta enormemente tanto a la calidad de vida de las personas que las padecen&#44; como a la de sus cuidadores y familiares&#46; Adem&#225;s&#44; conviene resaltar que este proceso ocasiona un importante incremento de los costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Esto es debido&#44; entre otros aspectos&#44; a que la presencia de dolor en las personas con demencia puede agravar su deterioro cognitivo y aumentar su alteraci&#243;n funcional&#44; as&#237; como alargar el tiempo de estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; y a pesar de la importancia que tiene un correcto abordaje del dolor&#44; m&#225;s si cabe&#44; en estas personas con problemas de comunicaci&#243;n&#44; con frecuencia este es infradiagnosticado e infratratado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoraci&#243;n de la presencia e intensidad del dolor&#44; los autoinformes son considerados el gold est&#225;ndar&#46; Si bien son &#250;tiles en las fases iniciales de la demencia&#44; e incluso en las moderadas&#44; cuando la persona presenta dificultades importantes de comunicaci&#243;n y no es capaz de recordar&#44; entender y responder sobre su experiencia de dolor&#44; estos son inaplicables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Para valorar el dolor en estas situaciones&#44; se han propuesto diversos enfoques y herramientas&#46; Uno de estos enfoques es la valoraci&#243;n de las reacciones auton&#243;micas como la sudoraci&#243;n&#44; el incremento de la presi&#243;n arterial&#44; de la frecuencia card&#237;aca y respiratoria&#44; la liberaci&#243;n de hormonas del estr&#233;s y de endorfinas&#46; Se ha visto que estos par&#225;metros pueden indicar la presencia de dolor agudo&#44; aunque no son espec&#237;ficos para valorar el dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; estas reacciones est&#225;n atenuadas en las personas con demencia&#44; por lo que no son &#250;tiles para identificar el dolor persistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; A esto se une el hecho de que la medici&#243;n de alguno de ellos es invasiva&#44; lenta y costosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por estos motivos&#44; se han propuesto otras herramientas dirigidas&#44; entre otras cosas&#44; a identificar cambios conductuales &#40;vocales y corporales&#41; ante la presencia de dolor&#46; En relaci&#243;n a estas&#44; se han llevado a cabo varias revisiones sistem&#225;ticas&#44; que comparan tanto sus propiedades psicom&#233;tricas como su &#225;mbito de utilizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Hay que destacar que la mayor&#237;a de las herramientas se han desarrollado y validado en el &#225;mbito anglosaj&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;16</span></a> y&#44; algunas de ellas&#44; se han traducido y validado a otros idiomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;21</span></a>&#46; Esto es importante debido a que la interpretaci&#243;n conductual del dolor puede diferir notablemente de una cultura a otra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Por ello&#44; es especialmente relevante realizar una adaptaci&#243;n cultural y validaci&#243;n de los distintos instrumentos dise&#241;ados para valorar el dolor en las personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2014 se public&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica de escalas de valoraci&#243;n del dolor en pacientes con demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; aunque esta revisi&#243;n se public&#243; en espa&#241;ol&#44; hace un an&#225;lisis de las escalas publicadas en el idioma original&#44; y no explora las validaciones de estas&#44; en castellano&#46; Hasta la fecha&#44; no se ha encontrado ninguna revisi&#243;n sistem&#225;tica espec&#237;fica sobre qu&#233; instrumentos hay validados en el contexto espa&#241;ol&#46; Por ello&#44; en este estudio se plante&#243; como objetivo&#58; conocer&#44; a trav&#233;s de una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura&#44; qu&#233; instrumentos existen para valorar el dolor en personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n en el contexto sanitario espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o&#44; protocolo y registro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De septiembre a diciembre de 2017 se llev&#243; a cabo una revisi&#243;n sistem&#225;tica de la literatura siguiendo las recomendaciones de la Declaraci&#243;n PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Para la gesti&#243;n de las referencias se utiliz&#243; el gestor bibliogr&#225;fico Mendeley&#44; versi&#243;n 1&#46;17&#46;12&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de elegibilidad</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusi&#243;n&#58; se incluyeron los estudios publicados hasta el 31 de diciembre de 2017&#44; sobre herramientas desarrolladas en Espa&#241;a&#44; para valorar el dolor en las personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n&#46; Se incluyeron tambi&#233;n los estudios metodol&#243;gicos de escalas traducidas y validadas al espa&#241;ol&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusi&#243;n&#58; se excluyeron los estudios que recog&#237;an instrumentos no espec&#237;ficos para valorar el dolor&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Fuentes de informaci&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consultaron las siguientes bases de datos&#58; Pubmed&#44; Web of Science&#44; Cinahl&#44; Scopus&#44; Dialnet y Cuitatge&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una estrategia de b&#250;squeda que incluyera todos los t&#233;rminos posibles relacionados con el tema de estudio y que diera resultados del contexto espa&#241;ol&#46; Se opt&#243; por una estrategia amplia&#44; que garantizara una buena sensibilidad y al mismo tiempo fuese suficientemente espec&#237;fica&#46; Evitando as&#237; p&#233;rdidas de publicaciones relevantes para el tema&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recoge la estrategia de b&#250;squeda utilizada en Pubmed&#46; Esta estrategia se adapt&#243; para cada una de las bases de datos mencionadas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estrategias para minimizar el sesgo de selecci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para minimizar el sesgo de selecci&#243;n&#44; se definieron con claridad los criterios de inclusi&#243;n y de exclusi&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; todo el proceso de b&#250;squeda y selecci&#243;n de art&#237;culos se realiz&#243; por pares&#46; Cada pareja de autores se encarg&#243; de replicar la b&#250;squeda en una base de datos&#46; Se trabaj&#243; con un gestor bibliogr&#225;fico &#250;nico en el que el primer autor&#44; hizo la eliminaci&#243;n de duplicados&#46; Se dividieron los art&#237;culos a seleccionar por t&#237;tulos y resumen en tres grupos&#46; De forma que cada pareja de evaluadores&#44; el primer autor y cada uno de los otros tres autores&#44; hiciese dicha selecci&#243;n&#46; Finalmente&#44; la selecci&#243;n por texto completo&#44; se volvi&#243; a repartir por parejas&#44; discutiendo con todo el equipo las dudas que hubiese respecto a la selecci&#243;n de un determinado art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de los datos&#44; se dise&#241;&#243; una tabla para realizar una s&#237;ntesis tem&#225;tica de los art&#237;culos incluidos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la calidad metodol&#243;gica y las propiedades psicom&#233;tricas de cada uno de los instrumentos identificados&#44; se sigui&#243; el m&#233;todo EMPRO&#46; Este m&#233;todo permite la evaluaci&#243;n de instrumentos de medida de resultados percibidos por los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Se solicit&#243; la herramienta a los autores y se obtuvo el permiso para su uso en este estudio&#46; No se pudo aplicar la medici&#243;n est&#225;ndar de puntuaci&#243;n de EMPRO por las distintas caracter&#237;sticas entre las herramientas valoradas y este&#44; pero s&#237; se utiliz&#243; como referencia de los &#237;tems que incluye y las &#225;reas que incorpora&#44; ya que aporta un est&#225;ndar de exploraci&#243;n basado en recomendaciones ideales del <span class="elsevierStyleItalic">Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; la muestra incluida para el an&#225;lisis de s&#237;ntesis tem&#225;tica fue de 10 art&#237;culos&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra el proceso de selecci&#243;n de art&#237;culos y los resultados mencionados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 10 estudios seleccionados&#44; 5 fueron publicaciones del desarrollo o validaci&#243;n de escalas al castellano&#46; Adem&#225;s&#44; se identificaron 5 estudios realizados en el contexto sanitario espa&#241;ol&#44; en los que se utilizaba alg&#250;n instrumento de valoraci&#243;n del dolor en personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n&#46; Se realiz&#243; una s&#237;ntesis descriptiva de cada art&#237;culo&#46; No fue posible realizar un metaan&#225;lisis por la heterogeneidad de los estudios seleccionados&#46;</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Estudios de desarrollo o validaci&#243;n al espa&#241;ol de instrumentos para valorar el dolor en personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron 4 estudios que recog&#237;an el proceso de adaptaci&#243;n y validaci&#243;n al castellano de una escala&#46; La versi&#243;n espa&#241;ola de las escalas Abbey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; PAINAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; Doloplus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y Algoplus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se incluy&#243; una tesis doctoral&#44; que recog&#237;a el proceso de desarrollo y validaci&#243;n de la escala EDAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Esta escala fue dise&#241;ada originariamente en castellano y utilizada en el contexto sanitario espa&#241;ol&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se sintetizan las principales caracter&#237;sticas de cada una de las escalas mencionadas en su versi&#243;n espa&#241;ola&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a su utilidad&#44; todas discriminan la presencia&#47;ausencia del dolor&#44; pero adem&#225;s la Abbey&#44; Algoplus y PAINAD-Sp miden la intensidad&#46; Sin embargo&#44; para el uso de Algoplus y PAINAD-Sp se requiere adiestramiento&#47;formaci&#243;n previa&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de las escalas Algoplus y Doloplus destaca que se han utilizado en el contexto espa&#241;ol no solo en personas con demencia sino&#44; adem&#225;s&#44; en otras situaciones en las que tambi&#233;n se dan des&#243;rdenes de comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los cuestionarios que especifican el tiempo estimado de aplicaci&#243;n&#44; se&#241;alar que todas ellas son herramientas de uso r&#225;pido&#44; ya que requieren entre 1-5 min para su aplicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que la valoraci&#243;n del dolor con la escala EDAD&#44; o con la versi&#243;n espa&#241;ola de la escala PAINAD &#40;PAINAD-Sp&#41; y de Algoplus fue realizada en los estudios de validaci&#243;n indistintamente por m&#233;dicos o enfermeras e&#44; incluso&#44; en las dos primeras tambi&#233;n las utilizaron otros profesionales sanitarios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se recoge la calidad metodol&#243;gica de cada uno de los instrumentos&#44; seg&#250;n la estructura EMPRO&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Estudios realizados en el contexto sanitario espa&#241;ol&#44; que utilizan instrumentos para valorar el dolor en personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 5 estudios realizados en el contexto sanitario espa&#241;ol&#44; en los que mencionan haber utilizado alg&#250;n instrumento para valorar el dolor en personas con demencia avanzada y problemas de comunicaci&#243;n&#46; A continuaci&#243;n se destacan los aspectos m&#225;s relevantes de estos estudios&#44; que se pueden ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; Alaba y Arriola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; Garr&#233;-Olmo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> y de la Rica Escu&#237;n y Gonz&#225;lez Vaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> utilizaron&#44; en estudios realizados en San Sebasti&#225;n&#44; Girona y Albacete respectivamente&#44; la traducci&#243;n de la versi&#243;n original de la escala PAINAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La validaci&#243;n de dicha escala al castellano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> se public&#243; en 2014 &#40;online desde junio de 2013&#41;&#46; Rodr&#237;guez-Mansilla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> publicaron en 2015 un estudio realizado en Extremadura en el que utilizaron&#44; entre otros instrumentos&#44; la escala Doloplus2&#46; En el estudio hacen referencia a la escala original<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; pero no a la publicaci&#243;n de la validaci&#243;n en castellano en 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se identific&#243; un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> de la adaptaci&#243;n y validaci&#243;n psicom&#233;trica de la versi&#243;n espa&#241;ola de la escala de calidad de vida en demencia avanzada&#44; que utiliz&#243; la PAIN-VAS&#46; Esta escala visual anal&#243;gica la completaban los informantes cercanos se&#241;alando de 0-100 el grado de dolor que pensaban que ten&#237;a en ese momento el paciente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n y conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; hay disponibles 4 escalas validadas en espa&#241;ol para la valoraci&#243;n del dolor en personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n&#58; Abbey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; PAINAD-Sp<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; Doloplus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y Algoplus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; A pesar de ser un tema de gran relevancia&#44; se ha encontrado un n&#250;mero reducido de estudios en el contexto espa&#241;ol en los que se utilice alg&#250;n instrumento para valorar el dolor en personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las escalas utilizadas en los estudios realizados en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;31&#8211;33&#44;35</span></a>&#44; llama la atenci&#243;n el hecho de que en ning&#250;n caso se haga referencia a los instrumentos ya validados en espa&#241;ol&#44; sino a la escala original &#40;en otro idioma&#41;&#44; o incluso a fuentes secundarias&#46; En estos estudios tampoco se dan datos suficientes del proceso de adaptaci&#243;n al nuevo contexto y lengua&#46; Estos hechos pueden dificultar a&#250;n m&#225;s el conocer los instrumentos validados en espa&#241;ol&#44; y perpetuar un problema importante&#58; el infradiagn&#243;stico e infratratamiento del dolor en personas con una alta incidencia del mismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; habr&#237;a que tener en consideraci&#243;n que las caracter&#237;sticas de las escalas validadas al espa&#241;ol pueden no coincidir con las caracter&#237;sticas de las escalas originales&#44; y&#44; por este motivo&#44; puede que las recomendaciones y conclusiones que se obtienen tras el an&#225;lisis de las escalas originales sea diferente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;9</span></a> de los resultados de la presente revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las escalas validadas al contexto espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21&#44;28&#44;29</span></a>&#44; se encontr&#243; que el proceso de validaci&#243;n no siempre es completamente explicitado y presentan diversas limitaciones que dificultar&#237;an su replicabilidad&#46; En este sentido&#44; todos los autores aportan datos sobre la fiabilidad de las escalas&#44; pero no as&#237; sobre la validez&#46; Las escalas Abbey y PAINAD-Sp aportan datos m&#225;s completos sobre este proceso&#44; aunque la muestra utilizada en la escala PAINAD-Sp fue mucho menor&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a los criterios del tiempo de aplicaci&#243;n&#44; adiestramiento y utilidad&#44; aplicabilidad&#44; y por sus propiedades psicom&#233;tricas&#44; la escala Abbey validada al castellano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> parece ser la mejor opci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; el perfil del observador &#40;la persona que utilice la escala&#41; se ha limitado a la profesi&#243;n m&#233;dica con amplia experiencia cl&#237;nica&#46; Por lo que&#44; en caso de querer utilizarse por otros profesionales&#44; ser&#237;a recomendable analizar las propiedades psicom&#233;tricas de dicha escala ante el nuevo perfil de observadores&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos autores a nivel internacional recomiendan el uso de PACSLAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; por sus buenas propiedades psicom&#233;tricas&#46; Sin embargo&#44; esta escala a&#250;n no ha sido validada al espa&#241;ol&#46; De hecho&#44; en el &#225;mbito de paliativos en Espa&#241;a se recomienda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> el uso de Doloplus&#44; PACSLAC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> para el contexto residencial&#44; y la PAINAD-Sp para el hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; de acuerdo a los resultados encontrados&#44; se considera importante recomendar el uso de instrumentos ya validados&#44; en lugar de generar nuevos que&#44; adem&#225;s&#44; puedan carecer de rigor en el proceso&#46; Sin embargo&#44; los procesos de validaci&#243;n tambi&#233;n deben ser rigurosos y aportar los datos suficientes para que los diferentes autores puedan escoger&#44; entre las escalas disponibles&#44; la que mejor se adapte a su contexto&#46; As&#237;&#44; se generar&#225;n resultados que puedan evidenciar la eficacia de las intervenciones realizadas y que&#44; a la vez&#44; sean comparables en nuestro contexto y con otros pa&#237;ses&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se recomienda incluir&#44; en la formaci&#243;n continuada de los profesionales de la salud y de los cuidadores&#44; la evaluaci&#243;n del dolor en personas con demencia y problemas de comunicaci&#243;n&#44; el adiestramiento para el uso de estos instrumentos y la elecci&#243;n de los m&#225;s adecuados seg&#250;n el &#225;mbito en que trabajen&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B&#250;squeda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;rminos usados en Pubmed&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pain&#91;Title&#47;abstract&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#171;Cognitive dysfunction&#187;&#91;Title&#47;abstract&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#171;Cognitive impairment&#187;&#91;Title&#47;abstract&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#171;Cognitive deficits&#187;&#91;Title&#47;abstract&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dementia&#91;Title&#47;abstract&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#35;2 OR &#35;3 OR &#35;4 OR &#35;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Spanish&#91;Text Word&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Spain&#91;Text Word&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#35;7 OR &#35;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#35;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#35;1 AND &#35;6 AND &#35;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia de la escala original&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia de la validaci&#243;n al castellano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&#47;&#225;mbito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perfil del evaluador&#47; adiestramiento para el uso de la escala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n de la observaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abbey&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Abbey et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Chamorro y Puche&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intensidad del dolor en personas mayores con demencia avanzada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Que hayan estado ingresados en la Unidad geri&#225;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;dicos con amplia experiencia cl&#237;nica&#47; sin adiestramiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 minuto aproximadamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Algoplus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rat et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pickering et al&#46;&#44; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presencia&#47;ausencia de dolor en personas mayores con des&#243;rdenes de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No se indica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;dicos&#47;enfermeras especializados en Geriatr&#237;a y valoraci&#243;n del dolor en personas con problemas de comunicaci&#243;n&#47; con adiestramiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 minuto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Doloplus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Wary et al&#46;&#44; 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pickering et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> &#40;online&#44; 10 sep 2009&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intensidad de dolor en personas mayores con des&#243;rdenes de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Unidades de larga estancia&#59; rehabilitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#233;dicos especializados en geriatr&#237;a y evaluaci&#243;n del dolor en des&#243;rdenes de comunicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No se especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EDAD<br>Escala de evaluaci&#243;n del dolor en ancianos con demencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Baeza Lanuza&#44; 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Original en castellano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presencia&#47;ausencia de dolor en personas mayores con des&#243;rdenes de comunicaci&#243;n y d&#233;ficit cognitivo grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Residencias y centros sociosanitarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> que proporciona a las personas evaluadas el cuidado habitual&#47; sin adiestramiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No se especifica &#40;incluye la observaci&#243;n antes y durante los cuidados&#44; y durante las &#250;ltimas 48h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAINAD-Sp<br>Pain Assessment in Advanced Dementia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Warden y Hurley&#44; 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Garc&#237;a-Soler et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a><br>&#40;online&#44; 7 jun 2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intensidad de dolor en personas mayores con des&#243;rdenes de comunicaci&#243;n y d&#233;ficit cognitivo grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Centro gerontol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a> e investigadores&#47; con gran adiestramiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Escalas Ref&#46; castellano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Proceso de validaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&#47; desarrollo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fiabilidad</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Validez</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Traducci&#243;n-adaptaci&#243;n cultural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consistencia interna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">De contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">De criterio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">De constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Abbey&#44;<br>Chamorro y Puche<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; 2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Validaci&#243;n versi&#243;n espa&#241;ola<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#945; Cronbach 0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intraobsev&#46;<br>ICC 0&#44;77<br>Interobserv&#46;<br>I&#46; Kappa 0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comit&#233; de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Predictiva<br>100&#37; &#40;ROC 0&#44;94&#41;<br>Concurrente<br>Pearson r 0&#44;82<br>&#40;entre impresi&#243;n hol&#237;stica investigador y Abbey&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Convergente&#58;<br>sensibilidad 96&#37; &#40;I&#46;Youden 0&#44;96&#41;<br>Divergente&#58;<br>especificidad 100&#37;<br>Valor Z no an&#225;lisis factorial<br>Validez predictiva curva ROC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Z&#61;5&#44;35 para medidas antes y despu&#233;s de analgesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcialmente descrita<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Algoplus Pickering et al&#46;&#44; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Validaci&#243;n versi&#243;n espa&#241;ola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Kudder-Richardson 0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Test-retest<br>CCC 0&#44;85<br>Interobserv&#46;<br>I&#46; Kappa 0&#44;69-0&#44;84<br>&#40;5 &#237;tems&#41;<br>CCC 0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Suficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Doloplus Pickering et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Validaci&#243;n versi&#243;n espa&#241;ola<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interobservador<br>r Pearson 0&#44;92<br>ICC 0&#44;84<br>I&#46; Kappa 0&#44;47-0&#44;85 &#40;10<br>&#237;tems&#41;<br>Test-retest<br>r Pearson 0&#44;96<br>ICC 0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Suficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EDAD Baeza Lanuza&#44; 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desarrollo escala original&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diferente para cada an&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#945; Cronbach 0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intraobservador<br>ICC 0&#44;51-0&#44;97&#40;8 &#237;tems&#41;<br>ICC 0&#44;94 &#40;total escala&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Delphi<br>Comit&#233; de expertos<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Concurrente<br>A&#46; varianza &#47;Duncan entre EDAD y valoraci&#243;n del no dolor por expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#46; factorial exploratorio y a&#46; factorial confirmatorio<br>3 Factores &#40;escala de 8 &#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Discrimina entre presencia&#47; ausencia de dolor en dolor agudo y cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aplica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAINAD-Sp Garc&#237;a Soler et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Validaci&#243;n versi&#243;n espa&#241;ola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#945; Cronbach para las 3 condiciones Reposo 0&#44;727-0&#44;811<br>Actividad placentera<br>0&#44;59-0&#44;82<br>Dolor<br>0&#44;46-0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interobservador<br>ICC para las 3 condiciones<br>Reposo 0&#44;58-0&#44;88<br>Actividad plac&#46;0&#44;73-0&#44;84<br>Dolor 0&#44;70-0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Convergente&#58;<br>Rho Spearman &#40;PAINAD-Sp&#47;EVA&#41;<br>Reposo 0&#44;52-0&#44;67<br>Actividad plac&#46; 0&#44;37-0&#44;72<br>Dolor 0&#44;54-0&#44;92<br>Divergente&#58;<br>diferencias entre media puntuaci&#243;n en las 3 condiciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No aportan datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Parcialmente descrita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escala utilizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia de la escala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&#47; &#225;mbito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perfil del evaluador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alaba y Arriola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; 2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Traducci&#243;n de la PAINAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Warden y Hurley&#44; 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Personas con deterioro cognitivo&#47;<br>en residencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Auxiliares de geriatr&#237;a &#40;gerocultores&#41; Cuidado habitual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Garr&#233;-Olmo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Traducci&#243;n de la PAINAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Warden y Hurley&#44; 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Personas con demencia avanzada&#47;<br>en residencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermeras<br>Cuidado habitual&#47; con adiestramiento para el uso de la escala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De la Rica Escu&#237;n y Gonz&#225;lez Vaca&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Traducci&#243;n de la PAINAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Warden y Hurley&#44; 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Personas con demencia avanzada&#47;<br>en residencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Auxiliares de enfermer&#237;a<br>Cuidado habitual&#47; con adiestramiento para el uso de la escala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rodr&#237;guez Mansilla et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Traducci&#243;n de la Doloplus2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Wary y Doloplus&#44; 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Garr&#233;-Olmo et al&#46;&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pain-VAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Teenier y Sender&#44; 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a><br>&#40;fuente secundaria&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Personas con demencia avanzada&#47;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Informantes cercanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información de la revista
Vol. 218. Núm. 8.
Páginas 435-444 (noviembre 2018)
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Vol. 218. Núm. 8.
Páginas 435-444 (noviembre 2018)
REVISIÓN
Valoración del dolor en personas con demencia y problemas de comunicación en España. Revisión sistemática
Pain assessment in individuals with dementia and communication problems in Spain. A systematic review
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M.Á. de Juan Pardoa,
Autor para correspondencia
mdejuan@uic.es

Autor para correspondencia.
, M. Saracibar-Razquinb,c, I. Crespod, P. Fuster Linaresa
a Departamento de Enfermería, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat Internacional de Catalunya
b Facultad de Enfermería, Universidad de Navarra, Pamplona, España
c Navarra's Health Research Institute (IdiSNA), Pamplona, España
d Cátedra WeCare, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
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Tabla 1. Estrategia de búsqueda en Pubmed
Tabla 2. Estudios de validación al español, o del desarrollo de escalas observacionales para valorar el dolor en personas con demencia y problemas de comunicación
Tabla 3. Propiedades psicométricas de la validación al español o desarrollo de las escalas observacionales para valorar el dolor en personas con demencia y problemas de comunicación según estructura EMPRO
Tabla 4. Estudios que utilizan algún instrumento para valorar el dolor en personas con demencia y problemas de comunicación en el contexto español
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Resumen
Antecedentes y objetivo

La valoración del dolor en personas con demencia avanzada y problemas de comunicación continúa siendo infradiagnosticada e infratratada debido a la dificultad que conlleva realizar esta valoración. Esta revisión pretende explorar y sintetizar cómo se está valorando el dolor en personas con demencia avanzada y problemas de comunicación en el contexto sanitario español.

Materiales y métodos

Revisión sistemática de la literatura siguiendo los criterios PRISMA. Se revisaron las bases de datos Pubmed, Web of Science, Cinahl, Scopus, Dialnet y Cuitatge hasta diciembre de 2017. Cuatro revisores independientes identificaron los estudios que incluían instrumentos para evaluar el dolor en personas con demencia y problemas de comunicación, en el contexto sanitario español. Se realizó una síntesis narrativa de los artículos incluidos.

Resultados

Después de aplicar los criterios de inclusión se seleccionaron 10 estudios. De estos 4 fueron estudios metodológicos de validaciones de escalas al español (Abbey, Algoplus, Doloplus y PAINAD-Sp) y uno del desarrollo de la escala original EDAD. Además, se identificaron 3 estudios realizados en España, que utilizaban una traducción de la PAINAD, un estudio que utilizó una traducción al español de la Doloplus2 y una publicación que incluyó el uso en España de una escala no validada para este perfil de pacientes (Pain-VAS).

Conclusiones

Actualmente, existen varios instrumentos validados en español para valorar el dolor en personas con demencia avanzada y problemas de comunicación (Abbey, Algoplus, Doloplus y PAINAD-Sp). Aunque aún estos instrumentos no han sido muy utilizados en investigación y las propiedades psicométricas de los mismos pueden mejorar.

Palabras clave:
Dolor
Demencia
España
Revisión
Problemas de comunicación
Abstract
Background and objective

Pain assessment in individuals with advanced dementia and communication problems continue to be underdiagnosed and undertreated due to the difficulty in performing this assessment. This review explores and synthesises how pain in individuals with advanced dementia and communication problems are being assessed in the context of Spanish healthcare.

Materials and methods

A systematic review of the literature was conducted following the PRISMA criteria. We reviewed the databases of PubMed, Web of Science, Cinahl, Scopus, Dialnet and Cuitatge up to December 2017. Four independent reviewers identified studies that included instruments to assess pain in individuals with dementia and communication problems in the Spanish healthcare context. We performed a narrative synthesis of the included articles.

Results

After applying the inclusion criteria, 10 studies were included. Of these, 4 were methodological studies validating Spanish versions of scales (Abbey, Algoplus, Doloplus and PAINAD-Sp), and 1 was on the development of the original EDAD scale. We also identified 3 studies conducted in Spain that used a translation of the PAINAD, 1 study that used a Spanish translation of Doloplus2 and 1 publication that included the use in Spain of a scale not validated for this patient profile (Pain-VAS).

Conclusions

There are currently several instruments validated in Spanish to assess pain in individuals with advanced dementia and communication problems (Abbey, Algoplus, Doloplus y PAINAD-Sp). However, these instruments have still not been widely used in research, and their psychometric properties could be improved.

Keywords:
Pain
Dementia
Spain
Review
Communication problems

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