Valor pronóstico de los anticuerpos anti- Chlamydia pneumoniae en la cardiopatía isquémica

Prognostic value of antibodies anti- Chlamydia pneumoniae in ischemic heart disease

C. González Castañedaa, J L. Pérez Castrillóna, A. Casero Lambasa, M Á. Mazón Ramosa, M Á. Cañibano Gonzáleza, M. López Belloa, V. Herreros Fernándeza

a Servicios de Medicina Interna y Cardiología. Hospital Universitario Río Hortega. Universidad de Valladolid. Valladolid.

Introducción y objetivos. Se ha relacionado la enfermedad arterial coronaria con infección por Chlamydia pneumoniae, pero existen pocos estudios que valoren la presencia de anticuerpos frente a este microorganismo y el pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica. El objetivo de nuestro estudio fue valorar el impacto de la positividad de anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniae en la morbimortalidad asociada a la cardiopatía isquémica. Métodos. Se estudiaron 249 pacientes con cardiopatía isquémica (97 con infarto de miocardio, 83 con angina inestable y 69 con angina estable) recogidos durante un año y seguidos tres años. Se determinaron anticuerpos IgG anti-Chlamydia pneumoniae por la técnica de microinmunofluorescencia. El punto de corte considerado como serología positiva lo establecimos en 1/64. Resultados. En el grupo de 97 pacientes con infarto agudo de miocardio, un 43% tenía títulos positivos de anticuerpos IgG frente a C. pneumoniae. Observamos asociación estadísticamente significativa (p = 0,007) entre la serología positiva y la mayor supervivencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio. Se realizó una regresión logística considerando mortalidad, edad y serología siendo la edad la única variable que explicaba la mortalidad, con una p = 0,0012, perdiendo la serología su significado. En el grupo de 83 pacientes con ángor inestable y de 69 pacientes con ángor estable, el 42% y el 58% respectivamente, tenía serología positiva a C. pneumoniae. En ambos grupos no encontramos asociación estadísticamente significativa entre la serología positiva a C. pneumoniae y los factores pronósticos de morbimortalidad (reingresos y mortalidad). Conclusiones. La presencia de anticuerpos IgG frente a C. pneumoniae no es un marcador de morbimortalidad en nuestra población con cardiopatía isquémica.

Palabras clave:

Chlamydia pneumoniae, morbimortalidad, cardiopatía isquémica

Introduction and objectives. Coronary artery disease has been related to infection by Chlamydia pneumoniae even only in a few studies the association between presence of antibodies to this microorganism and the prognosis of patients with ischemic heart disease has been assessed. The objective of our study was to assess the impact of positivity of anti-Chlamydia pneumoniae antibodies in the morbidity and mortality associated to ischemic heart disease. Methods. 249 patients with ischemic cardiopathy were evaluated (97 with myocardial infarction, 83 with unstable angina and 69 with stable angina), recluted along 1 year and with 3-year follow-up. IgG anti-Chlamydia pneumoniae antibodies were measured with microimmunofluorescence. The cut off point considered for positive serology was set in 1/64. Results. In the group of 97 patients with acute myocardial infarction, 43% showed positive titers of IgG antibody to C. pneumoniae. We observed a statistically significant association (p = 0.007) between positive serology and higher survival of acute myocardial infarction patients. A logistic regression was carried out with mortality, age, and serology as variables; age was the only variable that explained mortality (p = 0.0012), and the serology lost its statistical meaning. In the groups of 83 patients with unstable angina and of 69 patients with stable angina, 42% and 58%, respectively, showed positive serology for C. pneumoniae. We did not find a statistically significant association in both groups between positive serology to C. pneumoniae and the prognostic factors related to morbidity and mortality (rehospitalization and mortality). Conclusions. The presence of IgG antibodies to C. pneumoniae is not a marker of morbidity and mortality in our population of patients with ischemic heart disease.

Keywords:

Chlamydia pneumoniae, morbidity, mortality, ischemic heart disease