Uso y dependencia de fármacos opioides en población española con dolor crónico: prevalencia y diferencias de género

Coloma-Carmona, A.; Carballo, J.L.; Rodríguez-Marín, J.; Pérez-Carbonell, A.

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Pese a las reservas sobre su efectividad y seguridad a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">2</a>, los fármacos opioides se han convertido en el tratamiento de elección en pacientes con dolor crónico de intensidad media-alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">3</a>, representando un 34% de la medicación prescrita con esta finalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">4</a>.Aunque en España no existen datos actualizados, se estima que el empleo de opioides ha aumentado de forma progresiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">5,6</a>, multiplicándose por 14 en las últimas dos décadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">7</a>. El aumento de las prescripciones se ha relacionado con un incremento de las tasas de abuso y dependencia de estos fármacos, y aunque no hay acuerdo en los datos de prevalencia, son varios los estudios que sitúan dichas tasas por encima del 35%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">8,9</a>. Existen pocos estudios que analicen la influencia del género en el uso y abuso de los opioides por prescripción, pese a la importancia de las diferencias entre hombres y mujeres demostradas en el consumo de otras sustancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a>.El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de dependencia de fármacos opioides en una muestra de pacientes españoles con dolor crónico, así como evaluar las posibles diferencias de género en el uso y dependencia de los mismos.Material y métodosParticiparon 254 consumidores de fármacos opioides con dolor crónico no oncológico. La recogida de datos se realizó desde septiembre de 2014 hasta enero de 2017, entre todos los pacientes que acudían a la consulta de la Unidad del Dolor de un Hospital General Universitario. Los criterios de inclusión en el estudio fueron: ser mayor de 18 años y estar bajo tratamiento médico ambulatorio con analgésicos opioides durante al menos los últimos 3meses (el 80% consumían fármacos opioides durante más de 12meses). Se descartaron los pacientes que no pudieron ser evaluados correctamente debido a la falta de comprensión de las preguntas (por estar bajo los efectos de alguna sustancia o por problemas neurológicos) y quienes no aceptaron realizar la evaluación completa, resultando una muestra definitiva de 229 pacientes. La edad media de la muestra fue de 59±14años (rango: 25-94años), siendo el 69% mujeres y el 31% hombres.Tras la firma de un consentimiento informado y en sesiones individuales de 30min llevadas a cabo por psicólogos entrenados, se aplicó una entrevista semiestructurada creada ad hoc en la que se recogían las siguientes variables: características sociodemográficas (p.ej., edad, estado civil), características del tratamiento con fármacos opioides (tipo de fármaco, duración del tratamiento, vías de administración y uso de psicofármacos como coadyuvantes) y consumo de otras sustancias. La dependencia de fármacos opioides se evaluó mediante un listado de 7ítems de respuesta dicotómica (sí/no), como recoge el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition (DSM-IV-TR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">11</a>.Dada la falta de acuerdo sobre las tasas de prevalencia de abuso o dependencia de fármacos opioides, el tamaño muestral se calculó teniendo en cuenta el porcentaje de población que está aquejada de dolor crónico. Con un 20% de porcentaje esperado de dolor crónico en población española, un 5% de margen de error y un 95% de intervalo de confianza, el tamaño muestral mínimo requerido fue de 249 participantes.Análisis de datosLos datos se analizaron utilizando IBM SPSS Statistics for Macintosh, versión 20.0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">12</a>. Se realizó el análisis bivariado, utilizando la prueba de chi-cuadrado como estadístico de contraste para las variables no continuas, y la t de Student para muestras independientes en las variables continuas. Se calculó el tamaño del efecto delta de Cohen para las variables continuas y phi de Cramer para las no continuas. Para reducir al mínimo el error tipoi se utilizó la corrección de Bonferroni para un error α de 0,05 en grupos de variables relacionadas.ResultadosLas características sociodemográficas de la muestra fueron homogéneas en ambos géneros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Indicaciones de la prescripción de fármacos opioidesLas principales indicaciones fueron trastornos relacionados con el dolor de espalda (56%), piernas (15%) y cuello u hombros (12%). No se encontraron diferencias de género en función de la enfermedad subyacente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Características del tratamiento para el dolor crónico con fármacos opioidesLos fármacos opioides más usados fueron (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>): tramadol/paracetamol (22%), hidrocloruro de oxicodona/naloxona (18%), tapentadol (18%) y fentanilo (8%). El 24% de los pacientes consumía 2 o más fármacos opioides. En cuanto al uso de psicofármacos como coadyuvantes, un 46% recibía ansiolíticos, un 18% antidepresivos, un 14% antiepilépticos y un 7% hipnóticos.Las principales vías de administración del opioide fueron la oral (cápsulas, 77%) y la transdérmica (parches, 13%). En los pacientes cuyo tratamiento consistía en la ingesta de más de un opioide, el 18% utilizaban solo la vía oral y el 6% combinaban las vías transdérmica y oral.Del total de la muestra, el 20% consumían fármacos opioides desde hacía menos de un año, el 64% lo hacían desde hacía un año o más, y el 16%, durante más de 4años. No se encontraron diferencias de género en ninguna de las variables asociadas al tratamiento con fármacos opioides (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).Prevalencia de la dependencia a fármacos opioidesEl 46% de los pacientes cumplía 3 o más criterios de dependencia de fármacos opioides del DSM-IV-TR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">11</a> (aunque en un 6% el diagnóstico fue provisional por llevar menos de 12meses en tratamiento) y no hubo diferencias entre hombres y mujeres (χ2=0,992, p>0,05). Sí existían diferencias estadísticamente significativas en la edad media (62±14años en pacientes no dependientes vs. 56±13años en dependientes [t=3,231, p<0,01]).La tasa de dependencia fue significativamente mayor (χ2=6,539, p<0,05) en los pacientes que recibían combinaciones de dos o más fármacos opioides (59%), en comparación con los que consumían un único opioide de los categorizados por la escala analgésica de la Organización Mundial de la Salud como débil (37%) o fuerte (44%).El porcentaje de dependientes también aumentó significativamente (χ2=7,693, p<0,05) conforme lo hacía la duración del tratamiento. En los pacientes cuya duración del tratamiento fue inferior al año el 29% cumplía criterios de dependencia, frente al 48% entre los que llevaban entre 1 y 4años, y el 58% entre los que llevaban 5 o más años bajo tratamiento con analgésicos opioides.Uso concomitante de otras sustancias durante el tratamientoEl 41 y el 28% de los pacientes habían consumido alcohol y tabaco, respectivamente, en el último mes, y el 3%, cannabis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). El porcentaje de consumidores de alcohol y cannabis fue significativamente mayor entre los hombres (p<0,05), aunque las diferencias solo fueron significativas para el consumo de alcohol tras aplicar el ajuste de Bonferroni (α=0,05/3=0,017).DiscusiónAl igual que en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">8-10</a>, el 46% de los pacientes con dolor crónico, consumidores de fármacos opioides, cumple criterios de dependencia, sin hallarse diferencias significativas entre hombres y mujeres. No obstante, sí existió una asociación negativa entre la edad y la dependencia a fármacos opioides, lo que concuerda con hallazgos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">13-15</a>.Tampoco se hallaron diferencias de género en las características del tratamiento con fármacos opioides. Solamente se encontraron diferencias entre hombres y mujeres en relación con el uso concomitante de otras sustancias, lo cual es un factor de riesgo para el desarrollo de dependencia a los fármacos opioides. Los hallazgos fueron congruentes con las estadísticas sobre consumo de alcohol y drogas en población general española (Encuestas sobre Alcohol y Drogas en España 2013)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">16</a>, que revela un consumo significativamente mayor de alcohol y cannabis en hombres. Los resultados del presente estudio también alertan sobre la importancia de controlar, antes y durante el tratamiento, el uso de sustancias psicoactivas como el cannabis o el alcohol, tal como recomiendan estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">17</a>, pues sus tasas de consumo son elevadas a pesar de las consecuencias negativas derivadas de su combinación con fármacos opioides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">10</a>.Por último, la dependencia a fármacos opioides está asociada a las características del tratamiento recibido y su duración. Pese a las reticencias de los profesionales sanitarios y pacientes respecto al uso de opioides más potentes, nuestros resultados señalan que fue en la combinación de dos o más fármacos opioides donde el porcentaje de pacientes dependientes resultó mayor. Las tasas de dependencia también aumentan conforme lo hace la duración del tratamiento, lo que reabre el debate sobre la seguridad del uso de estos fármacos a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">2</a>.Este estudio tiene limitaciones. En primer lugar, las limitaciones propias del uso de autoinformes, como el sesgo de deseabilidad social, que consiste en la tendencia a dar respuestas socialmente aceptables. Este sesgo se minimizó realizando entrevistas individuales por psicólogos entrenados que pudiesen detectar una posible infraestimación de las respuestas de los pacientes, y mediante el uso de instrumentos ampliamente utilizados en el ámbito de las drogodependencias y de la evaluación del uso inadecuado de fármacos opioides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">18</a>. En segundo lugar, para aumentar la generalización de los datos se precisan estudios con mayor tamaño muestral que profundicen en la evaluación de otras variables médicas y psicológicas potencialmente relacionadas con el abuso y la dependencia a fármacos opioides.No obstante, se trata de un estudio realizado en una muestra suficiente de pacientes evaluados en el contexto de una Unidad del Dolor, por lo que los hallazgos obtenidos se convierten en un primer paso para conocer la prevalencia de dependencia a fármacos opioides y las características de su uso en población con dolor crónico en España. Puesto que la falta de evidencia dificulta la implementación de prácticas que minimicen el riesgo asociado al uso de fármacos opioides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">19</a>, la información de este estudio puede ser útil para los especialistas implicados en el tratamiento del dolor crónico: por una parte, para la planificación del tratamiento con fármacos opioides y, por otra, para el desarrollo de estrategias de prevención de su uso inadecuado, independientemente del género.FinanciaciónEste trabajo ha sido financiado en la convocatoria de Ayudas para la realización de trabajos de investigación para la mejora de la atención del paciente crónico complejo y del paciente susceptible de cuidados paliativos (2013) de la Conselleria de Sanidad Valenciana (ref. PCC-18/13). La fuente de financiación no ha tenido participación en el diseño del estudio, la colección de datos, el análisis o la interpretación de estos, en la redacción del manuscrito o en la decisión de enviarlo para publicación." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres875380" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec863555" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres875381" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec863554" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis de datos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Indicaciones de la prescripción de fármacos opioides" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Características del tratamiento para el dolor crónico con fármacos opioides" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Prevalencia de la dependencia a fármacos opioides" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Uso concomitante de otras sustancias durante el tratamiento" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-01-23" "fechaAceptado" => "2017-03-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec863555" "palabras" => array:4 [ 0 => "Dolor crónico" 1 => "Fármacos opioides" 2 => "Dependencia" 3 => "Diferencias de género" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec863554" "palabras" => array:4 [ 0 => "Chronic pain" 1 => "Opioid drugs" 2 => "Dependence" 3 => "Sex differences" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosAnalizar la prevalencia del uso y la dependencia a fármacos opioides en población española con dolor crónico y evaluar diferencias de género. Pacientes y métodosEn 229 usuarios de fármacos opioides se evaluaron variables sociodemográficas, características del tratamiento con opioides y uso de otras sustancias. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado. ResultadosEl 46% cumplía criterios de dependencia de fármacos opioides (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition [DSM-IV-TR]). El consumo de alcohol y cannabis fue mayor en hombres. Las tasas de dependencia en el uso de fármacos opioides fueron significativamente superiores en los tratamientos prolongados. ConclusionesLa planificación de tratamientos con opioides y las estrategias de prevención de uso inadecuado deben ser independientes del género. Son necesarios más estudios que profundicen en las variables médicas y psicológicas relacionadas con el uso y la dependencia de opioides." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesTo analyse the prevalence in the use and dependence on opioid drugs in the Spanish population with chronic pain and evaluate the differences according to sex. Patients and methodsThe demographic variables, opioid treatment characteristics and use of other substances were assessed in 229 users of opioid drugs. A descriptive bivariate analysis of the data was performed. ResultsForty-six percent of the patients met the criteria of dependence on opioid drugs (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition [DSM-IV-TR]). Alcohol and cannabis consumption was greater in the men. The rates of dependence on the use of opioid drugs were significantly higher in the extended treatments. ConclusionsPlanning for treatments with opioids and strategies for preventing inappropriate use should not depend on the patient's sex. We need further studies on the medical and psychological variables related to the use of and dependence on opioids." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad media (DT) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,852 (0,065) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Estado civil</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Solteros, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">1,638 (0,651)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">0,09</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Casados, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">103 (66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50 (69) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">153 (67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Viudos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Divorciados/separados n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Situación laboral</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Empleado, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">10,503 (0,015)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">0,22</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Desempleado/jubilado/baja, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">139 (89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55 (78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">194 (86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incapacidad, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Nivel educativo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin estudios, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 (27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55 (24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">6,93 (0,074)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">0,17</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Primarios, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">71 (31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Medios, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 (42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Superiores, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1477593.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "a" "nota" => "Se aplicó el ajuste de Bonferroni en las 4 variables sociodemográficas (α = 0,05/4 = 0,0125)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "b" "nota" => "Se utilizó chi cuadrado y t de Student para muestras independientes (dos colas) para las variables no continuas y continuas, respectivamente." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "c" "nota" => "δ de Cohen para las variables continuas y phi de Cramer para las no continuas." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociodemográficas de la muestra de pacientes con dolor crónico" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "n: número." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Espalda, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92 (59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">128 (56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">3,202 (0,361)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="center" valign="middle">0,12</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Piernas, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuello/hombros, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros (brazos, cadera, pies, etc.), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Fármacos opioides más usados</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tramadol/paracetamol, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,407 (0,121) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hidrocloruro de oxicodona/naloxona, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 (0,999) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tapentadol, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,721 (0,399) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fentanilo, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,376 (0,450) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Duración del tratamiento con fármacos opioides</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">< 1 año, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="center" valign="middle">0,325 (0,850)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="center" valign="middle">0,04</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> 1 a 4 años, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">102 (65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44 (61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">146 (64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"> ≥ 5 años, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Vías de administración más usadas del fármaco opioide</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Solo oral, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">137 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="center" valign="middle">6,993 (0,136)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="center" valign="middle">0,17</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Solo transdérmica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Combinación oral, n (%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Combinación transdérmica+oral, n (%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras (nasal, subcutánea, etc.), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Psicofármacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ansiolíticos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69 (44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 (51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">106 (46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,820 (0,365) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antidepresivos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 (0,977) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antiepilépticos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,349 (0,555) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipnóticos, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,001 (0,999) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top">Uso concomitante de otras sustancias</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alcohol, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 (35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">94 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,072 (0,004)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tabaco, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,319 (0,251) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cannabis, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,377 (0,020)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1477594.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "a" "nota" => "No se aplica ajuste de Bonferroni en la variable zona principal de dolor porque se incluye una única vez en hombres y mujeres." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "b" "nota" => "Pacientes consumidores de 2 o más fármacos opioides." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "*" "nota" => "Significativo para α = 0,05." ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "**" "nota" => "Significativo para α = 0,017 (ajuste de Bonferroni para las 3 variables relacionadas con el uso concomitante de sustancias)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características del tratamiento con fármacos opioides" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of neck and low back pain in community-dwelling adults in Spain: A population based national study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. 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se estima que el empleo de opioides ha aumentado de forma progresiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; multiplic&#225;ndose por 14 en las &#250;ltimas dos d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El aumento de las prescripciones se ha relacionado con un incremento de las tasas de abuso y dependencia de estos f&#225;rmacos&#44; y aunque no hay acuerdo en los datos de prevalencia&#44; son varios los estudios que sit&#250;an dichas tasas por encima del 35&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Existen pocos estudios que analicen la influencia del g&#233;nero en el uso y abuso de los opioides por prescripci&#243;n&#44; pese a la importancia de las diferencias entre hombres y mujeres demostradas en el consumo de otras sustancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de dependencia de f&#225;rmacos opioides en una muestra de pacientes espa&#241;oles con dolor cr&#243;nico&#44; as&#237; como evaluar las posibles diferencias de g&#233;nero en el uso y dependencia de los mismos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 254 consumidores de f&#225;rmacos opioides con dolor cr&#243;nico no oncol&#243;gico&#46; La recogida de datos se realiz&#243; desde septiembre de 2014 hasta enero de 2017&#44; entre todos los pacientes que acud&#237;an a la consulta de la Unidad del Dolor de un Hospital General Universitario&#46; Los criterios de inclusi&#243;n en el estudio fueron&#58; ser mayor de 18 a&#241;os y estar bajo tratamiento m&#233;dico ambulatorio con analg&#233;sicos opioides durante al menos los &#250;ltimos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;el 80&#37; consum&#237;an f&#225;rmacos opioides durante m&#225;s de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#41;&#46; Se descartaron los pacientes que no pudieron ser evaluados correctamente debido a la falta de comprensi&#243;n de las preguntas &#40;por estar bajo los efectos de alguna sustancia o por problemas neurol&#243;gicos&#41; y quienes no aceptaron realizar la evaluaci&#243;n completa&#44; resultando una muestra definitiva de 229 pacientes&#46; La edad media de la muestra fue de 59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;rango&#58; 25-94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; siendo el 69&#37; mujeres y el 31&#37; hombres&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la firma de un consentimiento informado y en sesiones individuales de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min llevadas a cabo por psic&#243;logos entrenados&#44; se aplic&#243; una entrevista semiestructurada creada <span class="elsevierStyleItalic">ad hoc</span> en la que se recog&#237;an las siguientes variables&#58; caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas &#40;p&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ej&#46;&#44; edad&#44; estado civil&#41;&#44; caracter&#237;sticas del tratamiento con f&#225;rmacos opioides &#40;tipo de f&#225;rmaco&#44; duraci&#243;n del tratamiento&#44; v&#237;as de administraci&#243;n y uso de psicof&#225;rmacos como coadyuvantes&#41; y consumo de otras sustancias&#46; La dependencia de f&#225;rmacos opioides se evalu&#243; mediante un listado de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#237;tems de respuesta dicot&#243;mica &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; como recoge el <span class="elsevierStyleItalic">Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders&#44; 4th Edition</span> &#40;DSM-IV-TR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la falta de acuerdo sobre las tasas de prevalencia de abuso o dependencia de f&#225;rmacos opioides&#44; el tama&#241;o muestral se calcul&#243; teniendo en cuenta el porcentaje de poblaci&#243;n que est&#225; aquejada de dolor cr&#243;nico&#46; Con un 20&#37; de porcentaje esperado de dolor cr&#243;nico en poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; un 5&#37; de margen de error y un 95&#37; de intervalo de confianza&#44; el tama&#241;o muestral m&#237;nimo requerido fue de 249 participantes&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron utilizando IBM SPSS Statistics for Macintosh&#44; versi&#243;n 20&#46;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se realiz&#243; el an&#225;lisis bivariado&#44; utilizando la prueba de chi-cuadrado como estad&#237;stico de contraste para las variables no continuas&#44; y la t de Student para muestras independientes en las variables continuas&#46; Se calcul&#243; el tama&#241;o del efecto <span class="elsevierStyleItalic">delta</span> de Cohen para las variables continuas y <span class="elsevierStyleItalic">phi</span> de Cramer para las no continuas&#46; Para reducir al m&#237;nimo el error tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> se utiliz&#243; la correcci&#243;n de Bonferroni para un error &#945; de 0&#44;05 en grupos de variables relacionadas&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de la muestra fueron homog&#233;neas en ambos g&#233;neros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Indicaciones de la prescripci&#243;n de f&#225;rmacos opioides</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales indicaciones fueron trastornos relacionados con el dolor de espalda &#40;56&#37;&#41;&#44; piernas &#40;15&#37;&#41; y cuello u hombros &#40;12&#37;&#41;&#46; No se encontraron diferencias de g&#233;nero en funci&#243;n de la enfermedad subyacente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Caracter&#237;sticas del tratamiento para el dolor cr&#243;nico con f&#225;rmacos opioides</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los f&#225;rmacos opioides m&#225;s usados fueron &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#58; tramadol&#47;paracetamol &#40;22&#37;&#41;&#44; hidrocloruro de oxicodona&#47;naloxona &#40;18&#37;&#41;&#44; tapentadol &#40;18&#37;&#41; y fentanilo &#40;8&#37;&#41;&#46; El 24&#37; de los pacientes consum&#237;a 2 o m&#225;s f&#225;rmacos opioides&#46; En cuanto al uso de psicof&#225;rmacos como coadyuvantes&#44; un 46&#37; recib&#237;a ansiol&#237;ticos&#44; un 18&#37; antidepresivos&#44; un 14&#37; antiepil&#233;pticos y un 7&#37; hipn&#243;ticos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales v&#237;as de administraci&#243;n del opioide fueron la oral &#40;c&#225;psulas&#44; 77&#37;&#41; y la transd&#233;rmica &#40;parches&#44; 13&#37;&#41;&#46; En los pacientes cuyo tratamiento consist&#237;a en la ingesta de m&#225;s de un opioide&#44; el 18&#37; utilizaban solo la v&#237;a oral y el 6&#37; combinaban las v&#237;as transd&#233;rmica y oral&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de la muestra&#44; el 20&#37; consum&#237;an f&#225;rmacos opioides desde hac&#237;a menos de un a&#241;o&#44; el 64&#37; lo hac&#237;an desde hac&#237;a un a&#241;o o m&#225;s&#44; y el 16&#37;&#44; durante m&#225;s de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; No se encontraron diferencias de g&#233;nero en ninguna de las variables asociadas al tratamiento con f&#225;rmacos opioides &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Prevalencia de la dependencia a f&#225;rmacos opioides</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 46&#37; de los pacientes cumpl&#237;a 3 o m&#225;s criterios de dependencia de f&#225;rmacos opioides del DSM-IV-TR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;aunque en un 6&#37; el diagn&#243;stico fue provisional por llevar menos de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses en tratamiento&#41; y no hubo diferencias entre hombres y mujeres &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;992&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; S&#237; exist&#237;an diferencias estad&#237;sticamente significativas en la edad media &#40;62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en pacientes no dependientes vs&#46; 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en dependientes &#91;t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;231&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#93;&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de dependencia fue significativamente mayor &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;539&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; en los pacientes que recib&#237;an combinaciones de dos o m&#225;s f&#225;rmacos opioides &#40;59&#37;&#41;&#44; en comparaci&#243;n con los que consum&#237;an un &#250;nico opioide de los categorizados por la escala analg&#233;sica de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud como d&#233;bil &#40;37&#37;&#41; o fuerte &#40;44&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de dependientes tambi&#233;n aument&#243; significativamente &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;693&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; conforme lo hac&#237;a la duraci&#243;n del tratamiento&#46; En los pacientes cuya duraci&#243;n del tratamiento fue inferior al a&#241;o el 29&#37; cumpl&#237;a criterios de dependencia&#44; frente al 48&#37; entre los que llevaban entre 1 y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; y el 58&#37; entre los que llevaban 5 o m&#225;s a&#241;os bajo tratamiento con analg&#233;sicos opioides&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Uso concomitante de otras sustancias durante el tratamiento</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 41 y el 28&#37; de los pacientes hab&#237;an consumido alcohol y tabaco&#44; respectivamente&#44; en el &#250;ltimo mes&#44; y el 3&#37;&#44; cannabis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; El porcentaje de consumidores de alcohol y cannabis fue significativamente mayor entre los hombres &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; aunque las diferencias solo fueron significativas para el consumo de alcohol tras aplicar el ajuste de Bonferroni &#40;&#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#47;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;017&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>&#44; el 46&#37; de los pacientes con dolor cr&#243;nico&#44; consumidores de f&#225;rmacos opioides&#44; cumple criterios de dependencia&#44; sin hallarse diferencias significativas entre hombres y mujeres&#46; No obstante&#44; s&#237; existi&#243; una asociaci&#243;n negativa entre la edad y la dependencia a f&#225;rmacos opioides&#44; lo que concuerda con hallazgos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se hallaron diferencias de g&#233;nero en las caracter&#237;sticas del tratamiento con f&#225;rmacos opioides&#46; Solamente se encontraron diferencias entre hombres y mujeres en relaci&#243;n con el uso concomitante de otras sustancias&#44; lo cual es un factor de riesgo para el desarrollo de dependencia a los f&#225;rmacos opioides&#46; Los hallazgos fueron congruentes con las estad&#237;sticas sobre consumo de alcohol y drogas en poblaci&#243;n general espa&#241;ola &#40;Encuestas sobre Alcohol y Drogas en Espa&#241;a 2013&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que revela un consumo significativamente mayor de alcohol y cannabis en hombres&#46; Los resultados del presente estudio tambi&#233;n alertan sobre la importancia de controlar&#44; antes y durante el tratamiento&#44; el uso de sustancias psicoactivas como el cannabis o el alcohol&#44; tal como recomiendan estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; pues sus tasas de consumo son elevadas a pesar de las consecuencias negativas derivadas de su combinaci&#243;n con f&#225;rmacos opioides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la dependencia a f&#225;rmacos opioides est&#225; asociada a las caracter&#237;sticas del tratamiento recibido y su duraci&#243;n&#46; Pese a las reticencias de los profesionales sanitarios y pacientes respecto al uso de opioides m&#225;s potentes&#44; nuestros resultados se&#241;alan que fue en la combinaci&#243;n de dos o m&#225;s f&#225;rmacos opioides donde el porcentaje de pacientes dependientes result&#243; mayor&#46; Las tasas de dependencia tambi&#233;n aumentan conforme lo hace la duraci&#243;n del tratamiento&#44; lo que reabre el debate sobre la seguridad del uso de estos f&#225;rmacos a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene limitaciones&#46; En primer lugar&#44; las limitaciones propias del uso de autoinformes&#44; como el sesgo de deseabilidad social&#44; que consiste en la tendencia a dar respuestas socialmente aceptables&#46; Este sesgo se minimiz&#243; realizando entrevistas individuales por psic&#243;logos entrenados que pudiesen detectar una posible infraestimaci&#243;n de las respuestas de los pacientes&#44; y mediante el uso de instrumentos ampliamente utilizados en el &#225;mbito de las drogodependencias y de la evaluaci&#243;n del uso inadecuado de f&#225;rmacos opioides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En segundo lugar&#44; para aumentar la generalizaci&#243;n de los datos se precisan estudios con mayor tama&#241;o muestral que profundicen en la evaluaci&#243;n de otras variables m&#233;dicas y psicol&#243;gicas potencialmente relacionadas con el abuso y la dependencia a f&#225;rmacos opioides&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; se trata de un estudio realizado en una muestra suficiente de pacientes evaluados en el contexto de una Unidad del Dolor&#44; por lo que los hallazgos obtenidos se convierten en un primer paso para conocer la prevalencia de dependencia a f&#225;rmacos opioides y las caracter&#237;sticas de su uso en poblaci&#243;n con dolor cr&#243;nico en Espa&#241;a&#46; Puesto que la falta de evidencia dificulta la implementaci&#243;n de pr&#225;cticas que minimicen el riesgo asociado al uso de f&#225;rmacos opioides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; la informaci&#243;n de este estudio puede ser &#250;til para los especialistas implicados en el tratamiento del dolor cr&#243;nico&#58; por una parte&#44; para la planificaci&#243;n del tratamiento con f&#225;rmacos opioides y&#44; por otra&#44; para el desarrollo de estrategias de prevenci&#243;n de su uso inadecuado&#44; independientemente del g&#233;nero&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado en la convocatoria de Ayudas para la realizaci&#243;n de trabajos de investigaci&#243;n para la mejora de la atenci&#243;n del paciente cr&#243;nico complejo y del paciente susceptible de cuidados paliativos &#40;2013&#41; de la Conselleria de Sanidad Valenciana &#40;ref&#46; PCC-18&#47;13&#41;&#46; La fuente de financiaci&#243;n no ha tenido participaci&#243;n en el dise&#241;o del estudio&#44; la colecci&#243;n de datos&#44; el an&#225;lisis o la interpretaci&#243;n de estos&#44; en la redacci&#243;n del manuscrito o en la decisi&#243;n de enviarlo para publicaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>157&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>229&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">t&#47;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;DT&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">1&#44;638 &#40;0&#44;651&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">0&#44;09</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casados&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103 &#40;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153 &#40;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viudos&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Divorciados&#47;separados n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">10&#44;503 &#40;0&#44;015&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">0&#44;22</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desempleado&#47;jubilado&#47;baja&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139 &#40;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incapacidad&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel educativo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin estudios&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">6&#44;93 &#40;0&#44;074&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">0&#44;17</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primarios&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medios&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Superiores&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>157&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombres &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>229&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#934;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Trastornos por los que se indica el tratamiento &#40;zona principal de dolor&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espalda&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">92 &#40;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">3&#44;202 &#40;0&#44;361&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="center" valign="middle">0&#44;12</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Piernas&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuello&#47;hombros&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros &#40;brazos&#44; cadera&#44; pies&#44; etc&#46;&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">F&#225;rmacos opioides m&#225;s usados</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tramadol&#47;paracetamol&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;407 &#40;0&#44;121&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hidrocloruro de oxicodona&#47;naloxona&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001 &#40;0&#44;999&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tapentadol&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;721 &#40;0&#44;399&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fentanilo&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;376 &#40;0&#44;450&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n del tratamiento con f&#225;rmacos opioides</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 1 a&#241;o&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="center" valign="middle">0&#44;325 &#40;0&#44;850&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="center" valign="middle">0&#44;04</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 1 a 4 a&#241;os&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">102 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">146 &#40;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> &#8805; 5 a&#241;os&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">V&#237;as de administraci&#243;n m&#225;s usadas del f&#225;rmaco opioide</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo oral&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97 &#40;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">137 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="center" valign="middle">6&#44;993 &#40;0&#44;136&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="center" valign="middle">0&#44;17</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo transd&#233;rmica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Combinaci&#243;n oral&#44; n &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Combinaci&#243;n transd&#233;rmica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>oral&#44; n &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras &#40;nasal&#44; subcut&#225;nea&#44; etc&#46;&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Psicof&#225;rmacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ansiol&#237;ticos&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106 &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;820 &#40;0&#44;365&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antidepresivos&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001 &#40;0&#44;977&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiepil&#233;pticos&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;349 &#40;0&#44;555&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipn&#243;ticos&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001 &#40;0&#44;999&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Uso concomitante de otras sustancias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alcohol&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;072 &#40;0&#44;004&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaco&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63 &#40;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;319 &#40;0&#44;251&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cannabis&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;377 &#40;0&#44;020&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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