Tumores bronquiales carcinoides. Análisis de 41 casos

Bronchial carcinoid tumors. Analysis of 41 cases

A. Gómeza, R. Zalacaina, V. Cabriadaa, L. Lópeza, L. Canceloa, C. Jacaa

a Servicio de Neumología. Hospital de Cruces. Vizcaya.

Objetivo. El objetivo de este estudio ha sido la descripción de los casos de tumor carcinoide diagnosticados en nuestro servicio de Neumología en los últimos 15 años. Métodos. El estudio se ha hecho de forma retrospectiva en el período comprendido entre el 1 de enero de 1987 y el 31 de diciembre de 2001. Se han revisado las historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados de tumor carcinoide recogiendo los datos demográficos, clínicos, radiológicos, broncoscópicos, terapéuticos y evolutivos. Resultados. Se han diagnosticado 41 casos, 36 típicos (88%) y 5 atípicos (12%), representando el 2% del total de neoplasias pulmonares. La edad media fue de 50 años, y un 66% se dieron en varones, con un 61% de fumadores y ex fumadores. El dato clínico más relevante fue la tos con un 68%. La radiografía de tórax fue patológica en el 88% y en la tomografía axial computarizada (TAC) en el 100%. La broncoscopia se hizo a 40 pacientes, siendo la localización del tumor central en el 90% y periférica en el 10%. El 37,5% presentaron la imagen endoscópica clásica sugestiva de este tumor. El diagnóstico definitivo se consiguió en 26 casos por biopsia bronquial, en 14 a través de la toracotomía y en uno por punción aspirativa guiada por TAC. El tratamiento fue quirúrgico en 36 pacientes (88%). El seguimiento a los 5 años se ha completado en 16 (39%), con 5 recidivas, dos locales y tres sistémicas. Se han perdido 5 pacientes (12%) y los 20 restantes (49%) tienen menos de 5 años de evolución y de momento no han presentado ninguna recidiva. No ha habido ningún fallecimiento. Conclusiones. Concluimos que los tumores carcinoides son poco frecuentes, la mayoría de localización central, diagnosticados preferentemente por fibroscopia, aunque el número de casos con lesión sugestiva es inferior al 50%. El tratamiento ha de ser quirúrgico salvo contraindicaciones y el porcentaje de recidivas ha sido escaso.

Palabras clave:

tumor carcinoide

Objective. The objective of this study has been the description of the cases of carcinoid tumor diagnosed in our Pneumology Service along the last 15 years. Methods. The study has been conducted retrospectively, including the period between January 1, 1987 and December 31, 2001. The clinical histories of all patients with a diagnosis of carcinoid tumor have been reviewed, collecting the demographic clinical, radiological, bronchoscopic, therapeutic, and evolutionary data. Results. On the whole, 41 cases were diagnosed, 36 typical (88%) and 5 atypical (12%), representing 2% of the total of lung neoplasms. The average age was 50 years, and 66% patients were males, with 61% of smokers and ex-smokers. The most relevant clinical parameter was cough with 68% of cases. Chest X-ray was pathological in 88% and CAT in 100%. Bronchoscopy was done in 40 patients, being the localization of the tumor peripheral in 10% and central in 90%. In 37.5% the classical endoscopic image suggestive of this tumor was observed. The definitive diagnosis was obtained in 26 cases by bronchial biopsy, in 14 cases through thoracotomy, and in 1 case by CAT-guided fine-needle aspiration biopsy. Surgical treatment was carried out in 36 patients (88%). Five year follow-up has been completed in 16 (39%) patients, with 5 recurrences (2 local and 3 systemic). Five patients were lost for follow-up (12%), and in the 20 patients remaining (49%) the evolution is less than 5 years, with no recurrences up to now. There has not been any death. Conclusions. We conclude that carcinoid tumors are infrequent, most of them central in location, and are diagnosed preferably by bronchoscopy, although the number of cases with suggestive findings is less than 50%. The treatment is surgical except for contraindications, and the percentage of recurrences has been limited.

Keywords:

carcinoid tumor