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incluidos en un reciente ensayo cl&#237;nico randomizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; en el que se comparaba daptomicina frente al tratamiento convencional &#40;penicilina semisint&#233;tica o vancomicina&#44; a&#241;adiendo una dosis inicial de gentamicina&#41;&#46; Se compararon los pacientes que recibieron todo el tratamiento ingresados en el hospital y los que recibieron parte de &#233;ste de forma ambulatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> de los 200 pacientes&#44; el 51&#44;5&#37; recibi&#243; CoPAT&#46; Estos pacientes fueron en general m&#225;s j&#243;venes &#40;mediana de edad&#58; 50 vs&#46; 54 a&#241;os&#59; p&#61;0&#44;028&#41;&#46; En el grupo CoPAT exist&#237;a una tendencia a presentar menor afectaci&#243;n endoc&#225;rdica &#40;el 8&#44;7 vs&#46; el 18&#44;6&#37;&#59; p&#61;0&#44;061&#41; y menos valvulopat&#237;as previas &#40;el 7&#44;8 vs&#46; 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y tratamiento convencional &#40;83&#44;0&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> con una adecuada supervisi&#243;n&#44; los pacientes estables con bacteriemia o endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> pueden completar el tratamiento antibi&#243;tico parenteral de manera ambulatoria&#46; La daptomicina es una opci&#243;n adecuada para el tratamiento ambulatorio&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n ambulatoria intravenosa de antibi&#243;ticos es un procedimiento muy desarrollado en Estados Unidos y mucho menos en Europa&#46; En Espa&#241;a&#44; las unidades de hospitalizaci&#243;n a domicilio han posibilitado que infecciones cada vez m&#225;s graves y complejas puedan ser tratadas fuera del hospital&#46; La bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span>&#44; sobre todo si presenta afectaci&#243;n endoc&#225;rdica&#44; es una de las infecciones con una mayor morbimortalidad&#46; En el ensayo de Fowler et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; por el que se obtuvo la indicaci&#243;n de daptomicina en el tratamiento de la bacteriemia y endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span>&#44; m&#225;s de la mitad de los pacientes recibieron una parte del tratamiento de forma ambulatoria&#46; En el presente art&#237;culo se revisan las caracter&#237;sticas basales y la evoluci&#243;n de los pacientes del ensayo que recibieron parte del tratamiento fuera del hospital&#46; Como era de esperar&#44; estos pacientes eran m&#225;s j&#243;venes y menos graves que los que permanecieron en el hospital&#44; lo que explica su mejor evoluci&#243;n&#46; La introducci&#243;n de la daptomicina simplifica el tratamiento ambulatorio de las infecciones fuera del hospital&#44; 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Vol. 210. Núm. 1.
Páginas 41 (enero 2009)
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EL Artículo del mes
Tratamiento ambulatorio basado en la comunidad de la bacteriemia por Staphylococcus aureus con o sin endocarditis: análisis de un ensayo clínico randomizado que compara daptomicina con el tratamiento convencional
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Víctor José González Ramallo
Grupo de Trabajo de Hospitalización a Domicilio y Telemedicina, Unidad de Hospitalización a Domicilio, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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