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no asociados a condiciones particulares como las ondas T altas y picudas de la hiperpotasemia o profundamente invertidas como las observadas en la hemorragia intracraneal&#44; la isquemia mioc&#225;rdica aguda o la miocardiopat&#237;a hipertr&#243;fica apical&#46; A veces se refieren como alteraciones menores de la repolarizaci&#243;n ventricular &#40;AMRV&#41;&#44; un t&#233;rmino intercambiable con TIRV&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n incluye&#58; depresi&#243;n ligera del segmento ST&#44; ondas T planas&#44; ligeramente invertidas o isodif&#225;sicas &#40;solo negativa&#47;positiva&#41;&#44; sin evidencia de causa espec&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Para Bayes de Luna et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> son peque&#241;as desviaciones del segmento ST &#40;elevaciones o descensos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#44; cambios peque&#241;os en la morfolog&#237;a de la onda T &#40;aspecto m&#225;s sim&#233;trico y&#47;o modificaciones sutiles en voltaje&#41; y cambios menores en la onda U&#46; Las alteraciones pueden estar confinadas al segmento ST&#44; la onda T o encontrarse en ambas al mismo tiempo&#44; ser persistentes o transitorias y mostrarse en una o varias derivaciones a la vez&#46; Surawicz y Knilans<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> plantean que el t&#233;rmino TIRV se puede emplear cuando el interpretador es incapaz de hacerse una opini&#243;n debido a que esta porta un riesgo de ser incorrecta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones vigentes para la estandarizaci&#243;n e interpretaci&#243;n del ECG consideran apropiado utilizar los t&#233;rminos &#171;ligero&#187; o &#171;indeterminado&#187; para el caso de anomal&#237;as menores de la onda T&#44; por la imposibilidad de desarrollar una clasificaci&#243;n causa-espec&#237;fica&#44; y no mencionan si se deber&#237;a aplicar lo mismo al segmento ST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Dicho documento no menciona el t&#233;rmino TIRV&#44; pero realiza definiciones cuantitativas de la onda T que podr&#237;an aplicarse a la definici&#243;n descriptiva de los TIRV&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ondas T planas ser&#237;an aquellas cuya amplitud se encuentre entre 0&#44;1 y &#8722;0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV en las derivaciones DI&#44; DII&#44; aVL &#40;con onda R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV&#41; y V2-V6&#44; mientras que el t&#233;rmino &#171;bajas&#187; deber&#237;a aplicarse cuando la amplitud de la onda T sea inferior al 10&#37; de la amplitud de la onda R en la misma derivaci&#243;n&#46; La onda T invertida se define como aquella cuya amplitud se encuentra entre &#8722;0&#44;1 y &#8722;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV y&#44; aunque no se cataloga como ligera&#44; podr&#237;a asumirse como tal a partir de las definiciones del documento de inversi&#243;n profunda &#40;&#8722;0&#44;5 a &#8722;1&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV&#41; y onda T gigante negativa &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;1&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mV&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones del ST&#47;T tambi&#233;n pueden clasificarse en primarias y secundarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En las primarias&#44; las alteraciones se producen por injuria mioc&#225;rdica directa&#44; lo que afecta las caracter&#237;sticas del potencial de acci&#243;n de los miocitos ventriculares&#46; Las secundarias son consecuencia de las alteraciones de la despolarizaci&#243;n ventricular que perturban la forma normal en que ocurre la repolarizaci&#243;n ventricular&#44; como se observa en la hipertrofia ventricular &#40;patr&#243;n de tensi&#243;n&#41;&#44; la preexcitaci&#243;n ventricular&#44; la estimulaci&#243;n ventricular por marcapasos&#44; los bloqueos de rama y en cualquier ritmo de origen ventricular&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los TIRV solo se deben diagnosticar cuando las alteraciones del ST&#47;T sean primarias&#44; aunque morfol&#243;gicamente se cumplan los requisitos en algunos casos de alteraciones secundarias&#46; En esta &#250;ltima situaci&#243;n la causa de la alteraci&#243;n del ST&#47;T es evidente&#44; por lo que no se puede considerar un cambio inespec&#237;fico&#46; Una excepci&#243;n ser&#237;a cuando en presencia de hipertrofia ventricular izquierda no se cumplen los criterios de diagn&#243;stico principales &#40;&#237;ndices de voltaje&#41; y los TIRV aparecen como hallazgos secundarios &#250;nicos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#243;digo de Minnesota se utiliza especialmente para lograr uniformidad en la descripci&#243;n del ECG en los estudios epidemiol&#243;gicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Las AMRV se representan por los c&#243;digos 4&#44;3 &#40;depresi&#243;n del punto J<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#59; 4&#44;4 &#40;depresi&#243;n del punto J<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con ST ascendente o en forma de U&#41;&#59; 5&#44;3 &#40;ondas T planas&#44; bif&#225;sicas o invertidas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; y 5&#44;4 &#40;onda T positiva de baja amplitud&#44; proporci&#243;n T&#58;R<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58;20&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El c&#243;digo Novacode 5&#44;8 tambi&#233;n se ha utilizado con tal fin&#46; Tanto el c&#243;digo de Minnesota como el de Novacode son igual de &#250;tiles para predecir eventos card&#237;acos fatales y la mortalidad total en los estudios epidemiol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Epidemiolog&#237;a</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios poblacionales concuerdan en que los TIRV son hallazgos el&#233;ctricos frecuentes con prevalencias que oscilan entre 5&#44;0 y 22&#44;1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;19</span></a>&#46; Uno de cada 10 estadounidenses de edad media &#40;45-64 a&#241;os&#41; y mayores &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 a&#241;os&#41; presentan una depresi&#243;n menor del segmento ST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; A m&#225;s edad&#44; el color negro de la piel y la presencia de factores de riesgo cardiovascular incrementan la prevalencia de TIRV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;21&#8211;25</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una minor&#237;a de los trabajos&#44; la prevalencia de TIRV es menor a la mencionada anteriormente&#46; En personas de 40-64 a&#241;os sin antecedentes de enfermedad coronaria&#44; Greenland et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> constataron alteraciones inespec&#237;ficas de la onda T y el segmento ST en un 1&#44;9 y 1&#44;5&#37; de las mujeres&#44; respectivamente&#44; mientras que en hombres estas alteraciones ocurrieron en un 1&#44;6 y 1&#44;2&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los integrantes del estudio MINACOR las alteraciones menores del ST dieron cuenta del 1&#44;8&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Los datos electrocardiogr&#225;ficos derivados de 24&#46;062 adolescentes procedentes de escuelas secundarias de Roma &#40;Italia&#41; revelaron prevalencias bajas de TIRV&#44; a pesar de haberse incluido bajo ese t&#233;rmino la persistencia de un patr&#243;n juvenil de T y la repolarizaci&#243;n precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 13&#46;179 trabajadores espa&#241;oles &#40;16-74 a&#241;os&#41; sometidos a ex&#225;menes m&#233;dicos de rutina se encontraron prevalencias muy bajas de desviaci&#243;n del segmento ST &#40;0&#44;2&#37;&#41; y alteraciones de la onda T &#40;0&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En 16&#46;793 coreanos que acudieron a un centro m&#233;dico para chequeos de rutina&#44; se observaron trastornos del ST&#47;T de cualquier tipo en 1&#46;037 individuos&#59; de estos&#44; se document&#243; al menos una AMRV en el 95&#44;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de los TIRV con el sexo femenino se ha confirmado sistem&#225;ticamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13&#44;21&#8211;24&#44;30&#44;31</span></a>&#46; Se le vinculan factores moduladores como prolapso valvular mitral&#44; circulaci&#243;n hipercin&#233;tica&#44; hiperventilaci&#243;n y hormonas femeninas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Por tal motivo&#44; se ha llegado a plantear que deber&#237;an definirse criterios distintos de alteraciones del ST&#47;T para hombres y mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; A diferencia de lo observado en la mayor&#237;a de los estudios&#44; las mujeres en comparaci&#243;n con los hombres tuvieron una proporci&#243;n inferior de cualquier alteraci&#243;n menor del ECG en el estudio HELIUS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El infradesnivel inespec&#237;fico del segmento ST se ha reportado en la miocarditis focal&#44; donde puede representar uno de los signos cl&#237;nicos m&#225;s precoces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; En 20 ni&#241;os con miocarditis aguda fulminante estudiados por Lv et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; los TIRV constituyeron un hallazgo frecuente&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han informado altas prevalencias de TIRV en pacientes con COVID-19&#44; que oscilan entre 29-41&#37;&#44; un valor parecido al reportado en sujetos centenarios saludables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">36&#8211;39</span></a>&#46; En mujeres con implantes mamarios sin ninguna condici&#243;n m&#233;dica aguda&#44; el infradesnivel del segmento ST y la onda T negativa son los tipos de hallazgos electrocardiogr&#225;ficos m&#225;s frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Los TIRV tambi&#233;n se han reportado en pacientes con enfermedades del col&#225;geno&#46; En el lupus eritematoso sist&#233;mico es 3&#44;3 veces m&#225;s probable detectarlos que en casos con artritis reumatoidea&#44; independiente de la edad y del sexo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Tambi&#233;n se observan anomal&#237;as del ST&#47;T en casos de envenenamiento por antidepresivos tric&#237;clicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; En enfermos de sicklemia &#40;homocigoto S&#41; los TIRV se presentan hasta en el 53&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Significado cl&#237;nico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reconocen m&#250;ltiples causas de TIRV&#44; as&#237; como factores relacionados en los que es dif&#237;cil establecer un v&#237;nculo causal directo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La evidencia acumulada hasta hoy permite interpretar estos patrones electrocardiogr&#225;ficos con mayor exactitud&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Morbimortalidad cardiovascular</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Est&#225; comprobada la asociaci&#243;n de TIRV con la presencia de enfermedad coronaria&#44; fibrilaci&#243;n auricular y dispositivos de estimulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los TIRV se asociaron a una mayor incidencia de fibrilaci&#243;n o aleteo auricular de nuevo comienzo en un estudio coreano que cont&#243; con un seguimiento mediano de 8&#44;5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los datos de esa investigaci&#243;n no permitieron conocer el valor pron&#243;stico individual de las AMRV por haberse analizado en conjunto con los cambios mayores del ST&#47;T&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En poblaciones de adultos&#44; los TIRV predicen reducci&#243;n de la supervivencia y riesgo incrementado de muerte s&#250;bita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; En un estudio israel&#237; basado en adultos sin enfermedad cardiovascular conocida&#44; se encontr&#243; que los cambios inespec&#237;ficos de la onda T aparec&#237;an asociados a un incremento a largo plazo de la mortalidad por cualquier causa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; Otros resultados basados en el seguimiento de una poblaci&#243;n belga mostraron que el hallazgo de ondas T planas estuvo entre las alteraciones el&#233;ctricas m&#225;s predictivas de mortalidad card&#237;aca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En mujeres posmenop&#225;usicas&#44; la identificaci&#243;n de alteraciones menores del ECG &#40;todas juntas en el an&#225;lisis&#44; clasificadas por el c&#243;digo Novacode&#41; se asoci&#243; en el seguimiento con la aparici&#243;n de enfermedad coronaria &#40;<span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> &#91;HR&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;55&#59; intervalo de confianza &#91;IC&#93; 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;14-2&#44;11&#41; y cardiovascular &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;39&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;14-1&#44;68&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una investigaci&#243;n reciente corrobor&#243; que los factores de riesgo cardiovascular se asocian con la aparici&#243;n futura de TIRV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; Los TIRV se han asociado con el incremento del riesgo de mortalidad por enfermedad coronaria&#44; la aparici&#243;n de eventos coronarios y arritmias primarias en pacientes ancianos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">49&#44;50</span></a>&#46; Incluso en pacientes con lesi&#243;n significativa del tronco de la arteria coronaria izquierda se han visto alteraciones menores del ST&#47;T en derivaciones precordiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Tambi&#233;n se pueden ver cambios m&#237;nimos en el s&#237;ndrome coronario agudo sin elevaci&#243;n del ST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; Los TIRV persistentes no debidos a trastornos fisiol&#243;gicos se asocian con mortalidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Greenland et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> determinaron el impacto de los TIRV sobre la mortalidad cardiovascular y encontraron que las anomal&#237;as menores de la onda T &#40;en hombres&#41; y la depresi&#243;n menor del segmento ST &#40;en mujeres&#41; se asociaron con un riesgo incrementado de muerte por enfermedad cardiovascular y coronaria&#46; En 2 cohortes derivadas del estudio NHANES-III se determin&#243; un mayor riesgo de muerte cardiovascular al identificarse TIRV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;53</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una cohorte de hombres adultos de edad media sin antecedentes de enfermedad cardiovascular&#44; seguida durante 29 a&#241;os&#44; la presencia de TIRV se asoci&#243; de forma independiente con la mortalidad por infarto del miocardio&#44; enfermedad cardiovascular y todas las causas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El riesgo fue mayor cuando los TIRV se detectaron 2 o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 veces en ex&#225;menes anuales&#44; respecto a su observaci&#243;n solo una vez en 5 a&#241;os consecutivos&#46; La presencia de ondas T planas se asoci&#243; de forma univariante y multivariante al riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores&#44; en una poblaci&#243;n general adulta de bajo riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una muestra de hombres suecos de 50 a&#241;os de edad&#44; la identificaci&#243;n de alteraciones menores de la onda T increment&#243; el riesgo de muerte global y cardiovascular en el 56 y 78&#37;&#44; respectivamente&#44; tras el seguimiento durante 2 d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; El significado de la aparici&#243;n de nuevas AMRV fue examinado por Sawai et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a> en una cohorte prospectiva japonesa&#46; Su identificaci&#243;n se asoci&#243; con un riego incrementado de enfermedad cardiovascular total&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio WOSCOPS &#40;hombres&#44; entre 55 y 64 a&#241;os&#41;&#44; un an&#225;lisis univariante mostr&#243; que las AMRV portaban un riesgo significativo para el objetivo final de muerte por enfermedad cardiovascular&#47;infarto mioc&#225;rdico no fatal y para todas las causas de mortalidad a los 5 a&#241;os&#44; incluso mayor que el observado con otros factores de riesgo cl&#225;sicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localizaci&#243;n anat&#243;mica de la inversi&#243;n de la onda T tambi&#233;n influye en la magnitud del riesgo cardiovascular&#46; En una muestra representativa de sujetos finlandeses&#44; la inversi&#243;n de la onda T en derivaciones anteriores y laterales&#44; pero no inferiores&#44; se asoci&#243; con un mayor riesgo de cardiopat&#237;a coronaria tras un an&#225;lisis multivariable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46; Solo las inversiones laterales de la onda T se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad en toda la poblaci&#243;n de estudio&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Usando datos provenientes de 1&#46;393 sujetos incluidos en el estudio CHAS&#44; Vu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a> reportaron el desarrollo de nuevas AMRV en un 9&#44;4&#37; al final de un seguimiento de 39 a&#241;os&#46; Un perfil favorable de riesgo cardiovascular al comienzo del estudio&#44; o una mejor&#237;a del mismo durante el seguimiento&#44; no se asociaron significativamente con la aparici&#243;n de esas anomal&#237;as electrocardiogr&#225;ficas respecto a otras categor&#237;as de mayor riesgo cardiovascular&#59; sin embargo&#44; el perfil bajo de riesgo s&#237; se asoci&#243; al menor desarrollo de anomal&#237;as mayores del ECG&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio CARDIA evalu&#243; la posible relaci&#243;n de los TIRV con aterosclerosis subcl&#237;nica mediante su asociaci&#243;n con la puntuaci&#243;n de calcio coronario y el grosor &#237;ntima-media de la car&#243;tida com&#250;n&#46; El an&#225;lisis multivariado a partir de 2&#46;175 participantes revel&#243; su falta de asociaci&#243;n con el puntaje de calcio coronario &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#91;OR&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;91&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77-1&#44;08&#41;&#44; aunque no fue el caso para el &#237;ndice grosor &#237;ntima-media de la car&#243;tida com&#250;n &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;27&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;07-1&#44;50&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Hipertensi&#243;n arterial&#47;hipertrofia ventricular izquierda</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un gran estudio chino que incluy&#243; 15&#46;038 hipertensos se evidenci&#243; que los TIRV se comportaron como predictores independiente de pobre control en las cifras tensionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; Durante el seguimiento de 1&#46;970 pacientes hipertensos sin cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; la ocurrencia de eventos coronarios fue mayor en pacientes con AMRV que en aquellos con repolarizaci&#243;n normal&#44; con ajustes para el efecto de la edad&#44; el sexo&#44; la diabetes mellitus&#44; el colesterol s&#233;rico&#44; el tabaquismo&#44; la hipertrofia ventricular izquierda y la presi&#243;n del pulso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; Los TIRV se asociaron con el deterioro de la relajaci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo e hipertrofia ventricular izquierda en un estudio transversal compuesto por 74&#46;976 coreanos sometidos a un examen integral de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#46; La asociaci&#243;n entre TIRV y relajaci&#243;n alterada del ventr&#237;culo izquierdo fue mayor en el grupo con riesgo de enfermedad cardiovascular intermedio y alto&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Enfermedad cerebrovascular</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio japon&#233;s constat&#243; que los hombres con AMRV ten&#237;an un riesgo relativo ajustado por edad 2&#44;3 veces mayor de accidente cerebrovascular tanto isqu&#233;mico como hemorr&#225;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#46; En otro estudio de la misma nacionalidad&#44; las AMRV estuvieron asociadas a un incremento del riesgo de infarto cerebral en toda la poblaci&#243;n estudiada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la cohorte del estudio REGARDS&#44; se demostr&#243; que la presencia de TIRV aument&#243; significativamente el riesgo de incidencia de infarto cerebral isqu&#233;mico&#44; independientemente de la existencia de factores de riesgo tradicionales&#44; nuevos y alteraciones mayores del ECG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Los TIRV se asociaron de forma independiente&#44; no lineal&#44; con la mortalidad&#44; en pacientes con hemorragia subaracnoidea sometidos a cirug&#237;a de aneurismas &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;031&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Diabetes mellitus</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diab&#233;ticos se ha planteado la hip&#243;tesis de que el mayor desarrollo de TIRV podr&#237;a estar relacionado con la isquemia mioc&#225;rdica silenciosa&#44; sobre la base de que la neuropat&#237;a auton&#243;mica anula la sensaci&#243;n de dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">64&#44;65</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Epilepsia</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n sistem&#225;tica reciente asegura que las personas que padecen epilepsia&#44; durante los per&#237;odos interictales tienen m&#225;s probabilidades de tener alteraciones menores del segmento ST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0730"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46; Hasta el 40&#37; de las crisis epil&#233;pticas podr&#237;an causar infradesnivel del segmento ST&#44; pero&#44; en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; los niveles de troponina T permanecen normales&#46; Esto evidencia que&#44; si el cambio es inducido por isquemia transitoria aguda&#44; la lesi&#243;n mioc&#225;rdica no es grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 127 ni&#241;os con diagn&#243;stico de epilepsia en los cuales se descartaron cardiopat&#237;as preexistentes o canalopat&#237;as i&#243;nicas&#44; la prevalencia de cambios inespec&#237;ficos del segmento ST fue del 19&#37; y de la onda T del 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46; La duraci&#243;n de la epilepsia fue un factor de riesgo independiente para los cambios del ECG en esos ni&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">COVID-19</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 31 casos consecutivos con COVID-19 la presencia de da&#241;o mioc&#225;rdico dio lugar a inversiones de la onda T de hasta 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; pero nunca mayores de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en pacientes sin afectaci&#243;n card&#237;aca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#46; Los TIRV predijeron significativamente el fallecimiento por COVID-19 en una cohorte retrospectiva integrada por 756 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Las alteraciones del ST&#47;T son m&#225;s probables en la COVID-19 severa que en las formas leves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de TIRV en pacientes con COVID-19 se asocia a una lesi&#243;n mioc&#225;rdica y a malos resultados&#44; dentro de los que se encuentran&#58; mayor necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos&#44; soporte ventilatorio mec&#225;nico m&#225;s frecuente y una mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;71</span></a>&#46; Recientemente&#44; Angeli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a> concluyeron en un estudio que las anomal&#237;as del ECG durante la hospitalizaci&#243;n debida a neumon&#237;a por COVID-19 reflejan un amplio espectro de complicaciones cardiovasculares&#59; exhiben una presentaci&#243;n tard&#237;a&#59; no progresan en paralelo con las anomal&#237;as pulmonares&#44; y pueden ocurrir despu&#233;s de hisopados negativos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 82 ni&#241;os con COVID-19 asintom&#225;tico&#44; leve o moderado&#44; que no requirieron hospitalizaci&#243;n&#44; Heching et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a> demostraron cambios electrocardiogr&#225;ficos en el 21&#37;&#44; pero las alteraciones lim&#237;trofes dentro de las que se incluyeron los TIRV solo se detectaron en 10 pacientes &#40;12&#37;&#41;&#46; En casos dados de alta por COVID-19 moderado&#44; severo y cr&#237;tico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>594&#41; se identificaron cambios del ST&#47;T &#40;sin especificar en alteraciones espec&#237;ficas o inespec&#237;ficas&#41; a los 3 meses en el 19&#44;9&#37; de los casos con mayor prevalencia en los moderados&#59; en el 23&#44;5&#37; de los casos permanecieron estas alteraciones a los 6 meses del alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de los cambios del ST&#47;T continu&#243; elevada al a&#241;o de seguimiento &#40;20&#37;&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>486&#41; y fue m&#225;s alta en los pacientes que tuvieron COVID-19 moderado y cr&#237;tico&#46; Las alteraciones electrocardiogr&#225;ficas en COVID-19 se pueden explicar por los siguientes factores&#44; actuando juntos o de manera aislada&#58; 1&#41; tormenta de citocinas&#59; 2&#41; lesi&#243;n hip&#243;xica&#59; 3&#41; anomal&#237;as electrol&#237;ticas&#59; 4&#41; rotura de placa&#59; 5&#41; espasmo coronario&#44; y 6&#41; microtrombos o lesi&#243;n endotelial o mioc&#225;rdica directa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Otros contextos cl&#237;nicos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un an&#225;lisis independiente del estudio CARDIA&#44; no se hall&#243; relaci&#243;n entre el consumo ocasional de marihuana entre adultos j&#243;venes y la existencia de cambios menores del ECG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46; Recientemente&#44; Xiao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a> reportaron que la enfermedad hep&#225;tica grasa no alcoh&#243;lica constituy&#243; un predictor independiente de TIRV tras analizar datos procedentes de 32&#46;922 pacientes &#40;OR ajustado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;29&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;12-1&#44;48&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor cl&#237;nico de los TIRV aumenta si tenemos en cuenta que la mayor&#237;a de los estudios dan una prevalencia mucho menor de las alteraciones mayores del ST&#47;T&#44; lo cual var&#237;a seg&#250;n la edad&#44; el sexo&#44; el tipo de poblaci&#243;n analizada y las comorbilidades preexistentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">78&#44;79</span></a>&#46; Hoy en d&#237;a se acepta que los TIRV presentan un potencial desde el punto de vista preventivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se conoce el mecanismo mediante el cual los TIRV funcionan como predictores cardiovasculares&#46; Podr&#237;a especularse sobre algunos de los siguientes&#58; 1&#41; marcadores de enfermedad card&#237;aca franca expresada de forma incompleta en el ECG&#59; 2&#41; da&#241;o mioc&#225;rdico subcl&#237;nico&#44; y 3&#41; enfermedad sist&#233;mica con afectaci&#243;n card&#237;aca&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un n&#250;mero no despreciable de casos&#44; los pacientes con TIRV presentan s&#237;ntomas que apuntan a una cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; y la presencia de tales s&#237;ntomas es m&#225;s importante como predictor de riesgo que los propios cambios electrocardiogr&#225;ficos&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados negativos</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contrario a los hallazgos anteriores&#44; en el estudio MINACOR&#44; conformado por una cohorte inicial de 352 pacientes hipertensos no diab&#233;ticos&#44; sin enfermedades cardiovasculares asociadas&#44; seguidos durante 16 a&#241;os&#44; no se encontr&#243; asociaci&#243;n significativa de los TIRV con la morbimortalidad cardiovascular &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;97&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;49-1&#44;90&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Algunos autores han argumentado que la causa de esta falta de asociaci&#243;n puede estar en relaci&#243;n con la forma binaria del an&#225;lisis &#40;presencia o no de TIRV&#41; y recomiendan mejor un an&#225;lisis dosis-respuesta basado en el incremento exponencial de la mortalidad cardiovascular a medida que aumenta el n&#250;mero de anomal&#237;as menores del ECG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con enfermedad arterial perif&#233;rica las alteraciones menores del ECG no llegaron a ser predictores significativos de eventos cardiovasculares mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Despu&#233;s de seguir durante 19 a&#241;os a 1&#46;306 pacientes con diabetes mellitus tipo 1 &#40;edad media 35&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;9 a&#241;os&#41; que formaron parte del estudio EDIC&#44; no se encontr&#243; que las alteraciones menores del ECG fueran predictores significativos de eventos cardiovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos 2 estudios comentados se utiliz&#243; una clasificaci&#243;n global para las alteraciones del ECG &#40;alteraciones mayores y menores&#41;&#46; Aunque desde el punto de vista pr&#225;ctico se simplifica el an&#225;lisis&#44; la falta de abordaje por separado de los diferentes tipos de cambios pudo afectar esta conclusi&#243;n&#46; Los propios investigadores del estudio EDIC reconocieron&#44; dentro de las limitaciones de su estudio&#44; que si las alteraciones del ECG se hubieran analizado por separado&#44; podr&#237;an arrojar diferentes asociaciones con la enfermedad cardiovascular&#44; pero esgrimieron que la clasificaci&#243;n global se ha empleado satisfactoriamente con anterioridad y que el poder estad&#237;stico se incrementa&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un resumen de los principales estudios pron&#243;sticos se puede ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Recomendaciones</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios disponibles demuestran que la presencia de TIRV confiere un riesgo cardiovascular significativo&#46; En este sentido&#44; recomendamos que deber&#237;an sumarse junto a los factores de riesgo cardiovascular cl&#225;sicos durante la valoraci&#243;n cl&#237;nica&#46; La variedad de contextos en que pueden aparecer hace considerar distintos tipos de enfoque en su an&#225;lisis&#46; Cuando los TIRV se presentan en escenarios agudos&#44; como dolor precordial indicativo de isquemia mioc&#225;rdica aguda&#44; cuadros que implican afectaci&#243;n electrol&#237;tica &#40;diarreas&#44; enfermedad renal cr&#243;nica&#41;&#44; posconvulsiones o COVID-19 activo&#44; la interpretaci&#243;n deber&#225; ser m&#225;s de tipo causal&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor reto lo constituye el caso del paciente asintom&#225;tico&#44; en el que de inicio se ha de tener en cuenta si son factores de riesgo cardiovascular identificables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En el caso de estar presentes&#44; se buscar&#225; un posible nexo causal dirigido al coraz&#243;n como &#243;rgano diana&#46; Trabajar con los factores de riesgo identificados ser&#237;a una tarea de primer orden&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mejoramiento en el control de las cifras tensionales&#44; el control gluc&#233;mico&#44; la reducci&#243;n del peso corporal en obesos&#44; el abandono del h&#225;bito tab&#225;quico y de la ingesti&#243;n exagerada de bebidas alcoh&#243;licas&#44; as&#237; como la realizaci&#243;n de actividad f&#237;sica y el consumo de una dieta saludable&#44; se recomendar&#225;n en estos casos&#46; Debido al riesgo incrementado de sufrir eventos cardiovasculares que tienen estos pacientes&#44; en todos los casos se planificar&#225; un seguimiento trimestral en la consulta m&#233;dica&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos estudios cl&#237;nicos demuestran que los TIRV se han de considerar en la valoraci&#243;n del riesgo cardiovascular&#46; Podr&#237;an representar formas iniciales de hipertrofia ventricular izquierda&#44; expresi&#243;n sutil de enfermedad coronaria significativa o de distintas miocardiopat&#237;as&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otros contextos no cardiovasculares&#44; la presencia de los TIRV anuncia una repercusi&#243;n card&#237;aca&#46; Su aparici&#243;n en adultos asintom&#225;ticos no se debe valorar a la ligera&#44; y constituye el mayor reto cl&#237;nico&#46; Las evidencias acumuladas revelan su capacidad para predecir morbimortalidad cardiovascular&#46; por lo que en su presencia siempre se tiene que efectuar un an&#225;lisis juicioso antes de sentenciar que se trata de un hallazgo benigno&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los TIRV deben sumarse como un factor de riesgo m&#225;s en la medicina preventiva&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente revisi&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estimulaci&#243;n card&#237;aca &#40;memoria card&#237;aca en sus formas ligeras&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arritmias ventriculares &#40;memoria card&#237;aca en sus formas ligeras&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bloqueo intermitente de rama izquierda &#40;memoria card&#237;aca en sus formas ligeras&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Preexcitaci&#243;n ventricular intermitente &#40;memoria card&#237;aca en sus formas ligeras&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isquemia mioc&#225;rdica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Miocarditis &#40;hallazgo frecuente&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pericarditis &#40;estadio 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prolapso de la v&#225;lvula mitral &#40;con frecuencia en derivaciones inferiores&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derrame peric&#225;rdico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Absceso peric&#225;rdico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedades infiltrativas del coraz&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Embolismo pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alteraciones electrol&#237;ticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipopotasemia&#47;hipomagnesemia&#47;hipocalcemia leves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Alteraciones endocrinas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipopituitarismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia adrenal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades del tejido conectivo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lupus eritematoso sist&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoidea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades neurol&#243;gicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epilepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infarto cerebral isqu&#233;mico y hemorr&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Distrofia muscular de Becker&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otras</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Posreanimaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derrame pleural izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>COVID-19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertermia maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uso de ciertos f&#225;rmacos &#40;antiarr&#237;tmicos&#44; psicotr&#243;picos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exposici&#243;n aguda a part&#237;culas ambientales<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m en di&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Terapia electroconvulsiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gastroenteritis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colecistitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sicklemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vagotom&#237;a troncal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Implantes mamarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definiciones electrocardiogr&#225;ficas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales resultados relacionados con los TIRV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Istolahti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#44; 2021<span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T negativa si la amplitud<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;VEn ondas T isodif&#225;sicas la parte m&#225;s baja de la onda indicaba el nivelGrupos de derivaciones&#58; laterales &#40;I&#44; aVL&#44; V5 y V6&#41;&#44; inferiores &#40;II&#44; aVF&#41; y anteriores &#40;V2&#44; V3 y V4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimientopor 15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;354Edad&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 a&#241;osFinlandeses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo de cardiopat&#237;a coronaria para ondas T negativas de localizaci&#243;n anterior &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;37&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;20-4&#44;68&#41; e inferior &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;65&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;27-2&#44;15&#41;Riesgo de muerte para la inversi&#243;n de la onda T en derivaciones laterales &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;59&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;29-1&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimientopor 12 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;444Edad&#58; 40-69 a&#241;osPoblaci&#243;n coreana de bajo riesgo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ondas T planas&#44; riesgo incrementado de eventos cardiovasculares mayoresUnivariante&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;70&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;27-2&#44;28Multivariante&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;42&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;05-1&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sj&#246;land et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento por<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>839Hombres suecos de 50 a&#241;os&#44; seleccionados aleatoriamente&#44; seguidos hasta la muerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incremento del riesgo en casos con alteraciones menores de la onda TRiesgo de muerte global&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;56&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;10-2&#44;21Riesgo de muerte cardiovascular&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;78&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;13-2&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sawano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento promedio por 9&#44;6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#46;077Edad promedio&#58; 63&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1 a&#241;osMujeres&#58; 59&#44;1&#37;Negros&#58; 41&#44;4&#37;Norteamericanos residentes en zonas con altas prevalencias de infarto cerebral &#40;50&#37;&#41; y otras zonas continentales &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo incrementado de infarto cerebral isqu&#233;mico en pacientes con TIRV aisladosAn&#225;lisis multivariante&#58;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;32&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;05-1&#44;67Ajustado para edad&#44; sexo&#44; raza&#44; localizaci&#243;n geogr&#225;fica&#44; nivel educacional e interacci&#243;n edad-raza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">McCullough et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Por criterio de 2 electrocardiografistas con m&#225;s de 100&#46;000 informes&#47;a&#241;o entre ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; de cohorte retrospectiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>756Edad promedio&#58; 63&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;0 a&#241;os37&#37; mujeres&#44; 61&#37; no blancos&#44; 57&#37; hipertensosPacientes ingresados en un gran hospital universitario de Nueva York&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La presencia de TIRV en el ECG al ingreso hospitalario se asoci&#243; con un mayor riesgo de muerte por COVID-19OR univariado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;86&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;18-2&#44;92 y OR multivariado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;31&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;27-4&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hari et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento promedio por 13&#44;9 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;467Edad promedio&#58; 58&#44;9 a&#241;os&#46;Muestra representativa de civiles norteamericanos no institucionalizados49&#37; blancos no hispanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La presencia de alteraciones menores del ST&#47;T aisladas incrementa el riesgo de mortalidad cardiovascularModelo ajustado para edad&#44; sexo&#44; raza&#44; varios factores de riesgo cardiovascular y otras alteraciones menores del ECG&#58;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;22&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;00-1&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Goldman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; 2019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento promedio por 31 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;601&#44; selecci&#243;n aleatoriaEdad&#58; 54&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;0 a&#241;os52&#37; mujeresSin enfermedad cardiovascular conocidaPoblaci&#243;n de Israel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los cambios inespec&#237;ficos de la onda T estuvieron asociados al riesgo de mortalidad global en el an&#225;lisis multivariableHR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;18&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;05-1&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ishikawa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; 2018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento anual por 10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;642Edad promedio&#58; 55&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2 a&#241;os37&#44;6&#37; hombresPoblaci&#243;n general japonesa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n de los TIRV con la ocurrencia de infarto cerebralHR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;10&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;57-2&#44;81TIRV en casos con hiperlipidemia&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;75&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;15-2&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sawai et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#44; 2017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento mediano por 23 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;374 &#40;3&#46;545 hombres&#47;5&#46;829 mujeres&#41;Japoneses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anomal&#237;as menores del segmento ST&#58; 19&#37; de incremento del riesgo de enfermedad cardiovascular totalAnomal&#237;as menores de la onda T&#58; 42&#37; de incremento del riesgo de enfermedad cardiovascular total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Badheka et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#44; 2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; retrospectivo con datos recogidos prospectivamente&#46; Seguimiento medio&#58; 13&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;8 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;426 norteamericanosEdad&#58; 40-90 a&#241;osSin enfermedad coronaria o equivalentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo de mortalidad global por presencia de TIRV&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;37&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;03-1&#44;81&#46; Riesgo de mortalidad cardiovascular por presencia de TIRV&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;71&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;04-2&#44;83El modelo fue ajustado por&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; raza&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; h&#225;bito de fumar&#44; hipercolesterolemia&#44; tasa de filtrado glomerular&#44; frecuencia card&#237;aca&#44; intervalo QT corregido e &#237;ndice de masa del ventr&#237;culo izquierdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Macfarlane y Norris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#44; 2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo&#46;Estimaci&#243;n de riesgo a 5 a&#241;os de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;595&#44; hombres escocesesEdad&#58; 55-65 a&#241;os al comienzo del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo a 5 a&#241;os de enfermedad cardiovascular&#47;infarto mioc&#225;rdico no fatal&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;70&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;28-2&#44;26Riesgo de muerte a 5 a&#241;os por todas las causas&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;16&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;53-3&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Schillaci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#44; 2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento medio por 4&#44;7 a&#241;os&#44; m&#225;ximo 9&#44;1 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;970 hipertensos sin cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo incrementado de eventos coronarios en hipertensos con TIRVHR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;07&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;23-3&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ohira et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#44; 2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento por 15&#44;4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;741Edad&#58; 40-69 a&#241;osPoblaci&#243;n de 4 comunidades japonesas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo incrementado de infarto cerebral isqu&#233;mico o hemorr&#225;gico en hombres con TIRV &#40;RR ajustado por edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;3&#41;Tras ajuste con HTA el riesgo permaneci&#243; significativo&#58;RR infarto cerebral total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3-2&#44;4RR infarto cerebral isqu&#233;mico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3-2&#44;8RR infarto cerebral hemorr&#225;gico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0-3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Greenland et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; 2003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento por 22 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#46;6157&#46;556 mujeres cauc&#225;sicas y 429 afroamericanas9&#46;144 hombres cauc&#225;sicos y 486 afroamericanosEdad&#58; 40-64 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AMOT en hombres&#58; riesgo aumentado de mortalidad por enfermedad cardiovascular&#58; HR ajustada a edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;24&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 y coronaria&#58; HR ajustada a edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;21&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001DMST en mujeres&#58; riesgo aumentado de mortalidad cardiovascular&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;93 y coronaria&#58; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;91Todas las HR ajustadas por edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Daviglus et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; 1999&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#243;digo de Minnesota&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo con seguimiento por 29 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;673Edad al entrar al estudio&#58; 40-55 a&#241;osSin evidencia de enfermedad coronaria ni alteraciones mayores del ECG en los primeros 5 a&#241;os del seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">RR de muerte ajustado por edad desde un ECG con alteraciones menores del ST&#47;T hasta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3Por infarto del miocardio&#58; un ECG-RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;66 &#40;IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;05-2&#44;62&#41;&#44; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 ECG-RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;63 &#40;IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;35-5&#44;12&#41;Por enfermedades cardiovasculares&#58; un ECG-RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;42 &#40;IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;01-2&#44;02&#41;&#44; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 ECG-RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;88 &#40;IC 95&#37; 1&#44;81-4&#44;56&#41;Por todas las causas&#58; un ECG-RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;34 &#40;IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;04-1&#44;73&#41;&#44; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 ECG-RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;88 &#40;IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;25-2&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De Bacquer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#44; 1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;208 hombres y 4&#46;746 mujeres seleccionados por muestreo aleatorio estratificado con base en edad y sexoEdad&#58; 25-74 a&#241;osPoblaci&#243;n belgaSin evidencia de enfermedad coronaria al inicio del estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Las ondas T planas predijeron mortalidad cardiovascular&#58;RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;47&#59; IC 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;83-3&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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REVISIÓN
Trastornos inespecíficos de la repolarización ventricular: un lobo con piel de oveja
Nonspecific ventricular repolarization abnormalities: A wolf in sheep's clothing
R. Carmona-Puertaa,
Autor para correspondencia
endotelio1975@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Lorenzo-Martínezb
a Servicio de Electrofisiología y Arritmología, Hospital Universitario Cardiocentro Ernesto Guevara, Santa Clara, Cuba
b Departamento de Fisiología, Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Santa Clara, Cuba

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