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Desde hacía 3 meses presentaba una lesión irregular en la región externa del muslo izquierdo, eritemato-violácea, exofítica, de consistencia dura, que había aumentado progresivamente su tamaño (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Entre sus antecedentes destacaban una hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave, con oxigenoterapia domiciliaria, y una hemiplejía izquierda residual por un ictus hemorrágico. Un año antes había ingresado por una trombosis venosa profunda, con oclusión completa de las venas poplítea y femoral profunda, confirmada mediante ecografía Doppler. Desde entonces había recibido tratamiento con aldocumar y usó medias de compresión durante 3 meses.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento del ingreso, el INR estaba en rango terapéutico. Se realizó una nueva ecografía Doppler que demostró la permeabilidad del sistema venoso profundo. Sin embargo, se informó de la presencia de un edema intenso del tejido celular subcutáneo. Se completó el estudio con una tomografía axial de pelvis y miembros inferiores, donde se observó un aumento significativo de la circulación venosa colateral en la pelvis y el piel, sin la presencia de masas, adenopatías u obstrucción venosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). 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