Síndrome del túnel carpiano bilateral e infección por parvovirus B19

Prieto de Paula, J.M.; Mayor-Toranzo, E.; Franco-Hidalgo, S.

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Cualquier factor que disminuya el calibre del compartimento o que aumente el volumen de su contenido, puede provocar dicho trastorno. Aunque en la mayoría de las ocasiones no se encuentra un factor etiológico claro, las lesiones ocupantes de espacio en dicha zona, o las tenosinovitis, artritis microcristalinas, endocrinopatías, embarazo, traumatismos repetidos de la muñeca o procesos infecciosos, se han descrito, entre otras, como causas del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Dentro de los agentes infecciosos, las micobacterias (típicas y atípicas), diversos hongos (Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenckii), Brucella spp., Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi), leptospira, el virus de la rubéola o el virus C de la hepatitis se han relacionado con esta entidad. Presentamos el caso de una mujer con STC bilateral e infección por parvovirus B19, cuya asociación, aunque descrita<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2–5</a> (Medline, buscador PubMed, 1969-2011; palabras clave: carpal tunnel syndrome, parvovirus B19 infection), resulta excepcional.Mujer de 39 años, que consultó por proceso febril de 10 días de evolución, artromialgias especialmente en carpos, y parestesias en los tres primeros dedos de ambas manos. La exploración física mostró una temperatura de 37,7°C, dolor a la presión en carpos, con ligeros signos inflamatorios, disminución de la sensibilidad en los tres primeros dedos de las manos y signo de Phalen bilateralmente positivo. Analíticamente destacaba una leucopenia de 2.500/mm3, una velocidad de sedimentación globular de 17mm y alanina-aminotransferasa de 54 U/l (vn 5-41). El factor reumatoide, la tirotropina y la serología frente a B. burgdorferi, Brucella mellitensis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, virus B y C de la hepatitis, citomegalovirus y virus de Epstein-Barr fueron negativas. La determinación de anticuerpos IgM frente a parvovirus B19 fue positiva. Un electromiograma mostró disminución de los valores de conducción, en sus componentes sensitivo y motor, en ambos nervios medianos. La paciente mejoró de modo espontáneo, encontrándose asintomática a los 45 días de iniciado el proceso. Dos de sus hijos presentaron, en coincidencia temporal, un exantema febril con fracción IgM frente a parvovirus B19 positiva en ambos casos.El parvovirus B19 es un virus DNA, de la familia Parvoviridae y género Erythrovirus, de transmisión respiratoria, que afecta exclusivamente a humanos. Sus manifestaciones clínicas más llamativas, diferentes según las características del enfermo al que infecta, son: a) el eritema infeccioso, generalmente de los niños; b) las artralgias y/o artritis, más frecuentes en los adultos; c) la anemia fetal, la muerte fetal intraútero, el aborto espontáneo y el hydrops fetalis no inmune, cuando afecta a mujeres embarazadas; d) las crisis aplásicas transitorias, descritas sobre todo en pacientes con enfermedades hemolíticas crónicas, y e) la supresión persistente de la eritropoyesis, cuando asienta en inmunodeprimidos. Se han descrito, además, manifestaciones cutáneas (púrpura vascular y trombocitopénica, eritema multiforme ampolloso, etc.), encefalitis, miocarditis, pericarditis, hepatitis y afectación respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7</a>. La afectación del sistema nervioso periférico y de los nervios craneales se ha constatado hasta en el 19% de los casos de infección por parvovirus B19. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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