Síndrome coronario agudo en mujer joven: en búsqueda de la afectación arterial sistémica

Pérez Guerrero, A.; Ferrer Gracia, M.; Miñano Oyarzabal, A.

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La principal causa de isquemia coronaria se debe a la formación de un hematoma intramural o rotura de la capa íntima, más que a la rotura de una placa aterosclerótica o a la presencia del un trombo intraluminal. La DCE tiene un componente genético u hormonal o puede deberse a enfermedades inflamatorias sistémicas o arteriopatías adquiridas. La asociación entre DCE y displasia fibromuscular multifocal ha sido la más frecuentemente comunicada.La DCE es una entidad infrecuente. La etiología y la fisiopatología son desconocidas.Mujer de 50 años, sin factores de riesgo cardiovascular. Acude a urgencias por dolor torácico coincidiendo con cifras elevadas de tensión arterial. En el electrocardiograma se objetiva elevación del segmento ST en cara lateral realizándose coronariografía urgente que muestra disección espontánea de rama bisectriz desde su origen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1A</a>). Se decide tratamiento conservador con aspirina y clopidogrel. El ecocardiograma mostró función sistólica conservada con hipoaquinesia latero-apical. La troponina I pico fue de 33ng/ml. En búsqueda de afectación no coronaria mediante angio-TC se encontró aneurisma de arterial renal derecha de 15mm e izquierda de 19mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1B</a>) y arteria carótida interna derecha con arrosariamiento segmentario que compromete hasta un 40% su diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1C</a>). Con estos datos se llegó al diagnóstico de displasia fibromuscular en su variante multifocal. La paciente permaneció asintomática, con adecuado control de tensión arterial. Se realizó TC coronaria de control objetivándose no progresión de la disección con colapso parcial de luz falsa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1D</a>). 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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