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ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.rce.2019.11.016
Disponible online el 7 de Marzo de 2020
Seguimiento de las guías españolas para el manejo del asma por el médico de atención primaria: un estudio observacional ambispectivo
Compliance with the clinical guidelines for managing asthma by primary care physicians: An ambispective observational study
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M. Roman-Rodrigueza,
Autor para correspondencia
miguelroman@ibsalut.caib.es

Autor para correspondencia.
, J. Molina-Parisb, A. Fernandez-Sanchezc, en nombre del grupo de investigación GAP-asma
a Centro de Salud Son Pisa, Instituto de Investigación Sanitaria de Baleares, Palma de Mallorca, Baleares, España
b Centro de Salud Francia, Fuenlabrada, Madrid, España
c Departamento médico, Mundipharma Pharmaceuticals, Madrid, España
Participantes en el estudio
Recibido 29 julio 2019. Aceptado 02 noviembre 2019
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Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Características de los médicos
Tabla 2. Características clínicas y demográficas de los pacientes
Tabla 3. Grado de control del asma y síntomas
Tabla 4. Intensidad del asma y escalón de tratamiento
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Resumen
Objetivo

Evaluar el grado de seguimiento de las recomendaciones de las versiones de la Guía española para el manejo del asma (GEMA 2009 y 2015) y su repercusión en el control de la enfermedad.

Material y métodos

Estudio observacional y ambispectivo realizado entre septiembre del 2015 y abril del 2016, en el que participaron 314 médicos de atención primaria y 2.864 pacientes.

Resultados

Utilizando datos retrospectivos, 81 de los 314 médicos (25,8% [IC del 95%, 21,3 a 30,9]) comunicaron seguir las recomendaciones de la GEMA 2009. Al inicio del estudio, 88 de los 314 médicos (28,0% [IC del 95%, 23,4 a 33,2]) seguían las recomendaciones de la GEMA 2015. El tener un asma mal controlada (OR 0,19, IC del 95%, 0,13 a 0,28) y presentar un asma persistente grave al inicio del estudio (OR 0,20, IC del 95%, 0,12 a 0,34) se asociaron negativamente con tener un asma bien controlada al final del seguimiento. Por el contrario, el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 se asoció de manera positiva con una mayor posibilidad de que el paciente tuviera un asma bien controlada al final del periodo de seguimiento (OR 1,70, IC del 95%, 1,40 a 2,06).

Conclusiones

El escaso seguimiento de las guías clínicas para el manejo del asma constituye un problema común entre los médicos de atención primaria. Un seguimiento de estas guías se asocia con un control mejor del asma. Existe la necesidad de actuaciones que puedan mejorar el seguimiento por parte de los médicos de atención primaria de las guías para el manejo del asma.

Palabras clave:
Asma
GEMA
Guías de práctica clínica
Seguimiento
Control del asma
Atención primaria
Abstract
Objective

To assess the degree of compliance with the recommendations of the 2009 and 2015 versions of the Spanish guidelines for managing asthma (Guía Española para el Manejo del Asma [GEMA]) and the effect of this compliance on controlling the disease.

Material and methods

We conducted an observational ambispective study between September 2015 and April 2016 in which 314 primary care physicians and 2864 patients participated.

Results

Using retrospective data, we found that 81 of the 314 physicians (25.8%; 95% CI 21.3–30.9) stated that they complied with the GEMA2009 recommendations. At the start of the study, 88 of the 314 physicians (28.0%; 95% CI 23.4–33.2) complied with the GEMA2015 recommendations. Poorly controlled asthma (OR, 0.19; 95% CI 0.13–0.28) and persistent severe asthma at the start of the study (OR, 0.20; 95% CI 0.12–0.34) were negatively associated with having well-controlled asthma by the end of the follow-up. In contrast, compliance with the GEMA2015 recommendations was positively associated with a greater likelihood that the patient would have well-controlled asthma by the end of the follow-up (OR, 1.70; 95% CI 1.40–2.06).

Conclusions

Low compliance with the clinical guidelines for managing asthma is a common problem among primary care physicians. Compliance with these guidelines is associated with better asthma control. Actions need to be taken to improve primary care physician compliance with the asthma management guidelines.

Keywords:
Asthma
GEMA
Clinical practice guidelines
Compliance
Asthma control
Primary care

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