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Por el contrario&#44; un escaso seguimiento se ha asociado con un aumento del n&#250;mero de exacerbaciones y hospitalizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los estudios revela que un escaso seguimiento de las GPC sobre el asma es un problema com&#250;n y universal que afecta a la mayor&#237;a de los pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4-11</span></a>&#46; El incumplimiento es m&#225;s frecuente en atenci&#243;n primaria que en atenci&#243;n especializada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10&#44;12</span></a>&#44; aumenta con la edad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11&#44;13</span></a> y es m&#225;s com&#250;n en pacientes que presentan un asma entre moderado y grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las medidas eficaces para mejorar el seguimiento de las GPC sobre asma es proporcionar a los profesionales sanitarios datos de rendimiento relacionados con la calidad de la atenci&#243;n sanitaria mediante retroinformaci&#243;n y auditor&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El seguimiento de la GPC sobre asma puede haber mejorado con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Se ha evaluado previamente el seguimiento de las recomendaciones de la versi&#243;n anterior de la GPC espa&#241;ola para el manejo del asma &#40;GEMA 2003&#41;&#44; comunic&#225;ndose que un tercio de los m&#233;dicos eran malos cumplidores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a&#250;n no se ha evaluado el grado de seguimiento de las versiones 2009 y 2015 de la GEMA &#40;GEMA 2009 y GEMA 2015&#41;&#46; Este estudio observacional ambispectivo pretend&#237;a evaluar el seguimiento de las recomendaciones indicadas en dichas versiones de la GEMA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a> y su repercusi&#243;n en el grado de control de los pacientes asm&#225;ticos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio observacional tuvo una fase retrospectiva&#44; para evaluar el grado de seguimiento previo de las recomendaciones de la GEMA 2009&#44; y una fase prospectiva donde se evalu&#243; el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 y su repercusi&#243;n en el control del asma&#46; El estudio recibi&#243; la aprobaci&#243;n del Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica de las Islas Baleares &#40;Palma de Mallorca&#44; Espa&#241;a&#41; y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada paciente antes de su inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Criterios de selecci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclut&#243; una muestra de conveniencia de m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria &#40;MAP&#41; de toda Espa&#241;a&#46; Estos m&#233;dicos incluyeron de forma consecutiva a pacientes mayores de 18 a&#241;os con asma que estaban recibiendo terapia de mantenimiento para el asma durante al menos 3 meses&#44; que requer&#237;an evaluaciones de seguimiento cada 3-6 meses y que firmaron el consentimiento informado por escrito&#46; Se excluy&#243; del estudio a los pacientes que&#44; seg&#250;n criterio m&#233;dico&#44; no estaban capacitados para participar en el estudio&#44; hab&#237;an recibido tratamiento con productos biol&#243;gicos o inmunoterapia&#44; hab&#237;an sufrido una exacerbaci&#243;n en el mes anterior a la inclusi&#243;n en el estudio&#44; ten&#237;an comorbilidades que pod&#237;an confundir el diagn&#243;stico de asma &#40;p&#46; ej&#46;&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#44; fibrosis pulmonar&#44; etc&#46;&#41; o ten&#237;an una cardiopat&#237;a no controlada&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Evaluaciones y resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita inicial se registraron los siguientes datos&#58; intervalo de edad de los m&#233;dicos&#44; los a&#241;os de pr&#225;ctica&#44; la disponibilidad de inhaladores con placebo&#44; la colaboraci&#243;n del personal de enfermer&#237;a en el seguimiento de los pacientes asm&#225;ticos&#44; el n&#250;mero de GPC conocidas&#44; el n&#250;mero de GPC cuyas recomendaciones segu&#237;an&#44; la media de pacientes atendidos en la cl&#237;nica&#44; la media de duraci&#243;n de la visita de un paciente con asma y la media de duraci&#243;n de la visita de un paciente con otras afecciones&#46; En la primera visita&#44; tambi&#233;n se registr&#243; la informaci&#243;n sobre datos sociodemogr&#225;ficos de los pacientes&#44; las condiciones sanitarias de la vivienda y las enfermedades concomitantes&#46; Adem&#225;s&#44; se registr&#243; la informaci&#243;n cl&#237;nica relevante sobre el asma bas&#225;ndose en la &#250;ltima y m&#225;s completa visita de seguimiento del asma del a&#241;o previo&#46; Finalmente&#44; en la primera visita&#44; se proporcion&#243; al m&#233;dico un breve resumen por escrito de las novedades incluidas en la versi&#243;n 2015 de la GEMA y se le pidi&#243; que respondiera a la pregunta de si hab&#237;a le&#237;do dicha informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita inicial y la visita de seguimiento&#44; que tuvo lugar 3 meses despu&#233;s de la visita inicial&#44; se registr&#243; la siguiente informaci&#243;n&#58; grado de control del asma seg&#250;n el juicio m&#233;dico que se clasific&#243; como&#58; bien controlada&#44; parcialmente controlada o no controlada&#59; presencia de s&#237;ntomas diurnos&#44; limitaciones en las actividades diarias&#44; s&#237;ntomas&#47;despertares nocturnos&#44; necesidad de medicaci&#243;n de rescate&#44; uso de cuestionarios validados de s&#237;ntomas&#44; y presencia de exacerbaciones&#59; adem&#225;s&#44; se registr&#243; la intensidad del asma y escal&#243;n de tratamiento&#44; y si el m&#233;dico modific&#243; dicho escal&#243;n de tratamiento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para definir la variable &#171;seguimiento adecuado de la GPC&#187;&#44; se evalu&#243; el cumplimiento por los m&#233;dicos participantes de una serie de criterios seleccionados por consenso de los autores&#44; al no disponerse de un criterio validado de seguimiento adecuado de GPC en la literatura consultada&#58; deb&#237;a declarar que cumpl&#237;a con la GPC y el grado de control del asma&#44; seg&#250;n criterio m&#233;dico &#40;v&#233;ase arriba&#41; deb&#237;a coincidir con el grado de control del asma seg&#250;n los criterios modificados del Global Initiative for Asthma &#40;GINA&#41; en&#44; al menos&#44; el 80&#37; de los pacientes&#46; Para evaluar la repercusi&#243;n que ten&#237;a cumplir con la GPC en el grado de control de los s&#237;ntomas&#44; el control del asma se evalu&#243; en la visita inicial y en las visitas de seguimiento seg&#250;n los criterios modificados de GINA&#46; Se consider&#243; que el m&#233;dico segu&#237;a las recomendaciones de la GEMA en un paciente determinado si la evaluaci&#243;n del control de asma por parte del m&#233;dico coincid&#237;a con los criterios modificados de GINA para el control del asma y el m&#233;dico hab&#237;a le&#237;do el resumen de las actualizaciones incluidas en la versi&#243;n 2015 de la GEMA&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se presentan con la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; y las variables cualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas&#46; No se imputaron los datos perdidos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar los factores asociados con el control del asma seg&#250;n lo evaluado por el m&#233;dico&#44; se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis bivariado comparando a pacientes con una enfermedad bien controlada con aquellos con una enfermedad parcialmente controlada o mal controlada&#46; Los factores independientes incluidos en la comparaci&#243;n fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; consumo de tabaco&#44; nivel educativo&#44; condiciones sanitarias de la vivienda&#44; otras caracter&#237;sticas dom&#233;sticas como vivir en un bloque de pisos&#44; en el campo o en una casa unifamiliar&#44; antig&#252;edad de la casa&#44; humedad en la casa y vivir cerca del mar&#44; presencia de comorbilidades&#44; seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 por parte del m&#233;dico&#44; duraci&#243;n de asma&#44; haber realizado espirometr&#237;a y prueba de reversibilidad&#44; haber le&#237;do la informaci&#243;n sobre las novedades incluidas en la versi&#243;n 2015 de la GEMA&#44; haber recibido educaci&#243;n sanitaria sobre el asma en la visita inicial&#44; la presencia de exacerbaciones&#44; el grado de control del asma al inicio del estudio y la gravedad del asma&#46; Despu&#233;s&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariante utilizando el control del asma seg&#250;n criterio m&#233;dico como la variable dependiente y como variables independientes aquellas que fueran significativas a un nivel <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;100 en el an&#225;lisis bivariado&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las comparaciones bivariadas&#44; se usaron las pruebas param&#233;tricas para las variables continuas y las pruebas no param&#233;tricas para las variables ordinales&#44; categ&#243;ricas o no param&#233;tricas&#46; Todas las pruebas fueron bilaterales y se consideraron significativas si <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Distribuci&#243;n de los pacientes y caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y demogr&#225;ficas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; a cabo entre septiembre del 2015 y abril del 2016 y en &#233;l participaron 314 MAP que reclutaron a 2&#46;864 pacientes&#46; Se excluy&#243; del an&#225;lisis a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes &#40;1&#44;4&#37;&#41;&#44; fundamentalmente porque ten&#237;an datos incompletos en la visita retrospectiva &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#41; o en la visita inicial &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas de los m&#233;dicos participantes&#46; M&#225;s del 95&#37; de los m&#233;dicos conoc&#237;an y segu&#237;an las recomendaciones de la GEMA&#46; Aunque el 75&#37; de los m&#233;dicos respondieron que conoc&#237;an las recomendaciones de la GINA&#44; menos de la mitad de ellos segu&#237;an estas recomendaciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de edad de los pacientes era de 50 a&#241;os&#44; con un ligero predominio de mujeres y personas que nunca hab&#237;an fumado&#44; y las condiciones sanitarias de sus viviendas eran adecuadas u &#243;ptimas en la mayor&#237;a de los casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las comorbilidades m&#225;s comunes eran rinitis al&#233;rgica &#40;51&#37;&#41;&#44; enfermedad por reflujo gastroesof&#225;gico &#40;27&#37;&#41; y depresi&#243;n&#47;ansiedad &#40;25&#37;&#41;&#46; La duraci&#243;n del asma era superior a 10 a&#241;os en el 57&#37; de los pacientes y la media de visitas a la consulta m&#233;dica en el a&#241;o anterior fue de 3&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">S&#237;ntomas&#44; intensidad y escal&#243;n terap&#233;utico del asma</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestra el grado de control del asma&#44; seg&#250;n juicio m&#233;dico&#44; y la valoraci&#243;n de cada s&#237;ntoma individual&#44; seg&#250;n lo comunicado por los pacientes en las visitas retrospectiva&#44; inicial y de seguimiento&#46; La intensidad del asma y los escalones terap&#233;uticos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; En la visita retrospectiva&#44; el asma de los pacientes estaba bien controlada en el 47&#37; de los 2&#46;862 participantes seg&#250;n la opini&#243;n de los investigadores&#46; Sin embargo&#44; el 52&#37; necesitaba medicaci&#243;n de rescate&#44; el 46&#37; presentaba s&#237;ntomas diurnos y el 38&#37; hab&#237;a experimentado exacerbaciones&#46; El 49&#37; de los pacientes se encontraban en escal&#243;n 1 o 2 de tratamiento y 30&#37; de los pacientes necesitaban subir o bajar un escal&#243;n de su medicaci&#243;n&#46; Los resultados en relaci&#243;n con el grado de control del asma y la sintomatolog&#237;a en la visita inicial coincidieron con los de la visita retrospectiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#44; pero el n&#250;mero de pacientes en el escal&#243;n 1 o 2 se redujo al 43 y el 33&#37; de los pacientes que requirieron una modificaci&#243;n del escal&#243;n de tratamiento&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Seguimiento de las recomendaciones de la GEMA y su repercusi&#243;n en el control del asma</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En global&#44; utilizando datos retrospectivos&#44; 81 de los 314 m&#233;dicos &#40;25&#44;8&#37; &#91;IC del 95&#37;&#44; 21&#44;3 a 30&#44;9&#93;&#41; comunicaron seguir las recomendaciones de la GEMA 2009&#46; Si usamos los datos obtenidos en la visita inicial&#44; 88 de los 314 m&#233;dicos &#40;28&#44;0&#37; &#91;IC del 95&#37;&#44; 23&#44;4 a 33&#44;2&#93;&#41; segu&#237;an las recomendaciones de la GEMA 2015&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los pacientes&#44; de los 2&#46;744 pacientes evaluables para este criterio de valoraci&#243;n al inicio del estudio&#44; 1&#46;912 pacientes recibieron tratamiento de un m&#233;dico que segu&#237;a las recomendaciones de la GEMA 2015&#46; Se observ&#243; un aumento ligeramente mayor en el control del asma entre los pacientes que recibieron tratamiento seg&#250;n la GEMA 2015 en la visita de seguimiento en comparaci&#243;n con aquellos cuyo tratamiento no se realiz&#243; acorde con esta gu&#237;a&#46; El aumento absoluto en la proporci&#243;n de pacientes con una enfermedad bien controlada entre la visita inicial y la de seguimiento fue del 22&#37; en el grupo tratado por m&#233;dicos que segu&#237;an las recomendaciones &#40;del 52 al 74&#37;&#41; y del 18&#37; &#40;del 39 al 57&#37;&#41; en el grupo tratado por m&#233;dicos que no las segu&#237;an&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los an&#225;lisis bivariables&#44; los factores significativamente asociados con el control del asma en la visita de seguimiento fueron una menor edad del paciente&#44; ser no fumador&#44; mayor nivel educativo&#44; mejores condiciones sanitarias de la vivienda&#44; vivir en el campo&#44; no tener humedad en la casa&#44; vivir cerca del mar&#44; ausencia de comorbilidades&#44; menor duraci&#243;n del asma&#44; ausencia de exacerbaciones&#44; tener asma controlada en la visita inicial&#44; menor gravedad del asma&#44; si el m&#233;dico sigue recomendaciones de la GEMA 2015 a la hora de tratar al paciente&#46; El an&#225;lisis multivariable mostr&#243; que el tener un asma mal controlada al inicio del estudio &#40;OR 0&#44;19&#44; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;13 a 0&#44;28&#41; y un asma persistente grave al inicio del estudio &#40;OR 0&#44;20&#44; IC del 95&#37;&#44; 0&#44;12 a 0&#44;34&#41; se asociaban de manera negativa con un buen control del asma al final del seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Por el contrario&#44; el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 por parte del m&#233;dico a la hora de tratar al paciente se asoci&#243; con una mayor probabilidad de tener un asma bien controlada al final del periodo de seguimiento &#40;OR 1&#44;70&#44; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;40 a 2&#44;06&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio muestra que&#44; en Espa&#241;a&#44; el seguimiento de las GEMA por parte de los MAP es bajo y que seguirlas se asocia con un mejor control del asma&#46; Una actuaci&#243;n m&#237;nima como proporcionar un breve resumen por escrito de las novedades incluidas en la versi&#243;n 2015 de las GEMA se asoci&#243; con un leve aumento en el seguimiento de esta gu&#237;a&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; el cumplimiento global con la versi&#243;n m&#225;s actualizada de la GEMA 2015 fue del 28&#37;&#46; Este dato es consistente con los resultados de un estudio anterior realizado en Espa&#241;a en el que participaron 1&#46;066 profesionales sanitarios y en el que se evalu&#243; el grado de conocimiento y seguimiento de una versi&#243;n previa&#44; la GEMA 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En ese estudio&#44; se consider&#243; que 251 &#40;32&#37;&#41; profesionales sanitarios no solo segu&#237;an&#44; sino que eran buenos cumplidores de la GEMA 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; cuando se evalu&#243; a los MAP&#44; solo 52 &#40;13&#37;&#41; de los 401 eran cumplidores&#46; Aunque es dif&#237;cil comparar ambos estudios debido a la definici&#243;n de seguimiento de las gu&#237;as&#44; este dato indica que ha aumentado en los &#250;ltimos 10 a&#241;os entre los MAP&#46; Esta mejor&#237;a podr&#237;a estar relacionada con un aumento del conocimiento de las GPC por parte del m&#233;dico&#46; Mientras que en el a&#241;o 2005 solo el 48 y el 55&#37; de los MAP conoc&#237;an las gu&#237;as GINA y GEMA&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; las cifras obtenidas en nuestro estudio aumentaron al 75 y el 99&#37;&#44; respectivamente&#46; De hecho&#44; en el primer estudio&#44; el 55&#37; de los MAP consideraban que eran buenos seguidores de la GEMA 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y&#44; en nuestro estudio&#44; el 95&#37; de ellos se consideraban cumplidores&#46; En otros estudios realizados en Espa&#241;a que se centraron en situaciones cl&#237;nicas espec&#237;ficas&#44; tales como el tratamiento del asma durante el embarazo o el tratamiento de las exacerbaciones agudas&#44; tambi&#233;n se demostr&#243; un seguimiento inadecuado de las gu&#237;as de asma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; En Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11&#44;21&#44;22</span></a>&#44; Taiw&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; Suecia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;23</span></a> y Tasmania-Australia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> tambi&#233;n se ha comunicado un seguimiento inadecuado de las gu&#237;as de asma&#46; Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de estas gu&#237;as valoraban el seguimiento en funci&#243;n de cuestiones espec&#237;ficas&#44; como la evaluaci&#243;n del control del asma mediante pruebas de espirometr&#237;a&#44; y los medicamentos prescritos para el asma&#46; Por lo tanto&#44; no es posible poner nuestros resultados en perspectiva con otros estudios a un nivel cuantitativo&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores analizados en nuestro estudio&#44; el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA constituy&#243; el factor m&#225;s importante asociado a un aumento de la posibilidad de tener asma bien controlada &#40;OR 1&#44;7&#41;&#46; Aunque existe escasa informaci&#243;n sobre este tema&#44; un estudio retrospectivo llevado a cabo en Jap&#243;n en 50 pacientes demostr&#243; que el cumplimiento de las gu&#237;as de asma se asoci&#243; con una remisi&#243;n de los s&#237;ntomas asociados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Un estudio que se llev&#243; a cabo usando los datos administrativos de Medicaid de Kentucky &#40;Estados Unidos&#41; demostr&#243; que un escaso seguimiento de las gu&#237;as de asma estuvo asociado con un aumento del riesgo de hospitalizaci&#243;n relacionada con el asma &#40;OR 1&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por el contrario&#44; otros factores&#44; como la mayor gravedad del asma y presentar un asma mal controlada al inicio del estudio&#44; afectaron negativamente al grado de control de los pacientes al final del periodo de seguimiento&#46; Estos resultados son coherentes con estudios previos que han demostrado que la gravedad del asma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24-26</span></a> y el grado de control inicial del asma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a> estaban asociados con el futuro grado de control del asma&#46; Aunque la asociaci&#243;n es m&#225;s d&#233;bil&#44; encontramos que la presencia de comorbilidades se asociaba a unas posibilidades menores de control del asma&#44; un factor que tambi&#233;n se hab&#237;a identificado previamente en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene varias limitaciones&#46; En primer lugar&#44; no hay ninguna definici&#243;n previamente estandarizada de falta de seguimiento de las GPC de asma&#46; No obstante&#44; los investigadores han intentado establecer una definici&#243;n objetiva de seguimiento de las gu&#237;as basado en par&#225;metros objetivos identificados en el estudio m&#225;s all&#225; de la declaraci&#243;n de los propios profesionales&#46; Como se mencion&#243; anteriormente&#44; este hecho hace muy dif&#237;cil comparar nuestros resultados con los de otros estudios&#46; En segundo lugar&#44; la fase prospectiva del estudio podr&#237;a verse afectada por un efecto Hawthorne&#44; con una sobrestimaci&#243;n del control del asma&#46; Finalmente&#44; el m&#233;dico diagnostic&#243; asma sin que hubiera confirmaci&#243;n por otros medios&#44; sin embargo&#44; todos los pacientes estaban recibiendo tratamientos farmacol&#243;gicos para el asma y&#44; por lo tanto&#44; es poco probable que exista una proporci&#243;n importante de diagn&#243;stico inadecuado&#46; Las principales fortalezas del estudio fueron el tama&#241;o de la muestra y el hecho de que nuestra muestra puede considerarse representativa de la pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una evidencia moderada de que las herramientas que apoyan la decisi&#243;n&#44; tales como la retroinformaci&#243;n y auditor&#237;as&#44; y el apoyo de farmacia cl&#237;nica&#44; podr&#237;an modificar el seguimiento de las gu&#237;as de asma por parte de los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La familiaridad con las recomendaciones y un mayor nivel de formaci&#243;n han sido predictores de cumplimiento de las GPC en algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Otros estudios han identificado obst&#225;culos externos para el seguimiento de estas gu&#237;as&#44; como la falta de tiempo&#44; equipo o personal de apoyo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; sin embargo&#44; la evidencia que apoya la utilidad de centrarse en cuestiones organizativas para mejorar el seguimiento de las gu&#237;as de asma parece poco relevante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de seguimiento de las GPC de asma &#40;GEMA&#41; es un problema com&#250;n entre los profesionales sanitarios que tratan esta enfermedad y este estudio confirma los resultados de estudios previos que muestran que este problema es m&#225;s frecuente entre los MAP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;22</span></a>&#46; En general&#44; se necesitan actuaciones que puedan mejorar el seguimiento de las recomendaciones de las gu&#237;as de asma entre los MAP&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por Mundipharma Pharmaceuticals S&#46;L&#46; &#40;Madrid&#44; Spain&#41;&#46; Dicho patrocinador ha participado junto a los autores en el dise&#241;o&#44; la redacci&#243;n del art&#237;culo y la decisi&#243;n de enviar el art&#237;culo para su publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MR ha recibido honorarios como ponente y asesor&#237;a de AZ&#44; BI&#44; Chiesi&#44; GSK&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; Pfizer&#44; Rovi y Teva&#44; y subvenciones de investigaci&#243;n a su instituci&#243;n de GSK&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">JM ha recibido honorarios como ponente de Astra-Zeneca&#44; Boehringer Ingelheim GSK&#44; Menarini&#44; Novartis&#44; y honorarios como asesor de Astra-Zeneca&#44; GSK&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TF es empleado a tiempo completo de Mundipharma Pharmaceuticals S&#46;L&#46;</p></span></span>"
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S&#225;nchez&#44; Mar&#237;a Teresa &#40;Marratx&#237;&#41;&#59; Berrocal del Br&#237;o&#44; Jos&#233; &#40;Albacete&#41;&#59; Blanco Delgado&#44; Antonio &#40;Salamanca&#41;&#59; Bleda Cano&#44; Jes&#250;s &#40;Alicante&#41;&#59; Boladeras Sabater&#44; Josep &#40;Port de Pollen&#231;a&#41;&#59; Bol&#237;var Mantilla&#44; Zenaida &#40;Palencia&#41;&#59; Brito Brito&#44; Elisenda &#40;Los Realejos&#41;&#59; Burgos Parra&#44; M&#46; Rosario &#40;Valladolid&#41;&#59; Buxad&#233; Mart&#237;&#44; Isaac &#40;Matar&#243;&#41;&#59; Caballero Garcia&#44; Juan Carlos &#40;Bilbao&#41;&#59; Caba&#241;as Enr&#237;quez&#44; Luis Fernando &#40;Talavera de la Reina&#41;&#59; Calvi&#241;o Cerqueiro&#44; Marcelino &#40;A Coru&#241;a&#41;&#59; Calvo Fern&#225;ndez&#44; Juan &#40;Cerdedo&#41;&#59; Calle Velles&#44; Felipe &#40;Santa Comba&#41;&#59; Camaro Zafra&#44; Beatriz &#40;Valencia&#41;&#59; Campomar Quetlas&#44; Jaume &#40;Porreras&#41;&#59; Capit&#225;n Jurado&#44; M&#243;nica &#40;M&#243;stoles&#41;&#59; C&#225;rdenas Joyanes&#44; Dolores &#40;Madrid&#41;&#59; Carles Bueso&#44; Gonzalo &#40;Valencia&#41;&#59; Carvajal Puente&#44; Cristina &#40;Alcorc&#243;n&#41;&#59; Casado Rodriguez&#44; Cristina &#40;Alcal&#225; de Henares&#41;&#59; Casanova Garc&#237;a&#44; Carlos &#40;Madrid&#41;&#59; Castell&#224; Cahiz&#44; Santiago &#40;Barcelona&#41;&#59; Castell&#224; Cuesta&#44; Cristina &#40;Lloret de Mar&#41;&#59; Castellano Mart&#237;nez&#44; Manuel Antonio &#40;Ja&#233;n&#41;&#59; Catal&#225;n F&#233;lez&#44; Rafael &#40;Alca&#241;iz&#41;&#59; Cavada Garc&#237;a&#44; Miguel &#193;ngel &#40;Madrid&#41;&#59; Cavada Velasco&#44; Antonio &#40;Puertollano&#41;&#59; Cidra Gordillo&#44; Jose Luis &#40;Villafranca de los Barros&#41;&#59; Clemente Garcia&#44; Julia &#40;Valencia&#41;&#59; Collada Jim&#233;nez&#44; Jos&#233; Luis &#40;Alcorc&#243;n&#41;&#59; Cornejo Figueroa&#44; Andr&#233;s &#40;Puertollano&#41;&#59; Cornejo Rodr&#237;guez&#44; Roberto &#40;Los Realejos&#41;&#59; Cuevas Morales&#44; Julio &#40;Azuqueca de Henares&#41;&#59; Curado-Molin&#237; &#193;lvarez&#44; Mar&#237;a Jes&#250;s &#40;Madrid&#41;&#59; Davi&#241;a Romero&#44; Susana &#40;Chapela&#47;Redondela&#41;&#59; de Arriba Mu&#241;oz&#44; Leonor &#40;Cobisa&#41;&#59; de la Flor Ben&#237;tez&#44; Manuel &#40;El Viso de Alcor&#41;&#59; de la Poza Abad&#44; Mariam &#40;Sant Cugat del Valles&#41;&#59; de los Bueis Martinez&#44; Gustavo &#40;Amorebieta&#41;&#59; de Miguel M&#225;rquez&#44; Mar&#237;a P&#237;a &#40;Madrid&#41;&#59; de Pablo Mart&#237;n&#44; Jes&#250;s &#40;Navata&#41;&#59; Delgado Mora&#44; Manuel &#40;Santo Tom&#233;&#41;&#59; D&#237;az Mateo&#44; Joaqu&#237;n &#40;Utrera&#41;&#59; D&#237;az Saborido&#44; Almudena &#40;Valverde del Camino&#41;&#59; D&#237;ez-Caballero Murua&#44; Mar&#237;a &#40;Terrassa&#41;&#59; Doganis Peppas&#44; Constantino &#40;Palma de Mallorca&#41;&#59; Dom&#237;nguez Alonso&#44; Gonzalo &#40;Sanl&#250;car de Barrameda&#41;&#59; Dom&#237;nguez &#193;vila&#44; Juli&#225;n &#40;Plasencia&#41;&#59; Dom&#237;nguez Gonz&#225;lez&#44; Mar&#237;a Nieves &#40;A Coru&#241;a&#41;&#59; Dom&#237;nguez Hern&#225;ndez&#44; Mar&#237;a Isabel &#40;Madrid&#41;&#59; Dosantos Hern&#225;ndez&#44; Javier Oscar &#40;Tudela&#41;&#59; Due&#241;as Buey&#44; Aurelio &#40;Burgos&#41;&#59; Eiris Cambre&#44; M&#46; Jes&#250;s &#40;Santiago de Compostela&#41;&#59; El Wafa Vaca&#44; Yussef Abu &#40;El Puerto de Santamar&#237;a&#41;&#59; Ense&#241;at Sanchez&#44; Antonio Alberto &#40;Palma de Mallorca&#41;&#59; Esquerra Tu&#241;&#237;&#44; Eulalia &#40;Barcelona&#41;&#59; Esteve Ribelles&#44; Jos&#233; Mar&#237;a &#40;Pu&#231;ol&#41;&#59; Estevez Barrondo&#44; Jos&#233; Antonio &#40;Bilbao&#41;&#59; Estraviz Vidal&#44; M&#46; Dolores &#40;Portugalete&#41;&#59; Fajardo Salguero&#44; Rosa Mar&#237;a &#40;Baza&#41;&#59; Felipe Olivero&#44; Jos&#233; Francisco &#40;El Rosario&#41;&#59; Fern&#225;ndez Buj&#237;a&#44; Mar&#237;a Luisa &#40;A Coru&#241;a&#41;&#59; Fern&#225;ndez Cano&#44; Patricia &#40;Talavera de la Reina&#41;&#59; Fern&#225;ndez Ca&#241;averas&#44; M&#46; Isabel &#40;Ciudad Real&#41;&#59; Fern&#225;ndez Fern&#225;ndez&#44; Carmen &#40;Palma de Mallorca&#41;&#59; Fern&#225;ndez Garc&#237;a&#44; Jos&#233; Manuel &#40;Santiago de Compostela&#41;&#59; Fern&#225;ndez G&#243;mez&#44; Patricia &#40;Madrid&#41;&#59; Fern&#225;ndez Gonz&#225;lez&#44; Jos&#233; Mar&#237;a &#40;C&#225;diz&#41;&#59; Fern&#225;ndez Guti&#233;rrez Denia&#44; Irene &#40;Jerez de la Frontera&#41;&#59; Fern&#225;ndez Huelga&#44; M&#46; Esther &#40;Oviedo&#41;&#59; Fern&#225;ndez Martin&#44; Yolanda &#40;Madrid&#41;&#59; Fern&#225;ndez Navarro&#44; Francisco &#40;Madrid&#41;&#59; Fern&#225;ndez Revuelta&#44; Araceli &#40;Zaragoza&#41;&#59; Fern&#225;ndez Toro&#44; Jos&#233; Mar&#237;a &#40;C&#225;ceres&#41;&#59; Fern&#225;ndez-Pacheco Corchado&#44; Luis Mar&#237;a &#40;Madrid&#41;&#59; Ferr&#225;ndiz Miquel&#44; Joaqu&#237;n &#40;Alcoy&#41;&#59; Ferrari Piquero&#44; Carmen &#40;Madrid&#41;&#59; Ferrer Garc&#237;a-Borr&#225;s&#44; Jos&#233; Mar&#237;a &#40;Madrid&#41;&#59; Gago Fernandez&#44; Carlos &#40;Valladolid&#41;&#59; Gago G&#243;mez&#44; Fernando &#40;Algorta&#41;&#59; Galera de Ulierte&#44; Luz Inmaculada &#40;Aguadulce&#41;&#59; Gallegos Ju&#225;rez&#44; Ingrid &#40;Elx&#41;&#59; Garceran Azor&#237;n-G&#243;mez&#44; Jos&#233; Enrique &#40;Ibiza&#41;&#59; Garc&#233;s Romero&#44; Carmen &#40;Zaragoza&#41;&#59; Garc&#237;a Alonso&#44; Francisco Javier &#40;Abrera&#41;&#59; Garc&#237;a Cabana&#44; Andres A&#46; &#40;Lestedo Boqueixon&#41;&#59; Garc&#237;a Cano&#44; Josefa &#40;Alicante&#41;&#59; Garc&#237;a Ceballos&#44; Victoria Gema &#40;Fuenlabrada&#41;&#59; Garc&#237;a de Francisco&#44; Sara &#40;Madrid&#41;&#59; Garc&#237;a Fuentes&#44; Francisco &#40;Algeciras&#41;&#59; Garc&#237;a V&#225;zquez&#44; Yolanda &#40;Castelldefels&#41;&#59; Garc&#237;a Collado&#44; Sergio &#40;Valladolid&#41;&#59; Garc&#237;a-Giralda Ruiz&#44; Luis &#40;Murcia&#41;&#59; Garc&#237;a-Serrano Jim&#233;nez&#44; Beatriz &#40;Madrid&#41;&#59; Garrido P&#233;rez&#44; Montse &#40;Terrassa&#41;&#59; Garro Mendiolagaray&#44; Jon Kepa &#40;Eibar&#41;&#59; Gea Villar&#44; Jorge &#40;Corbera Llobregat&#41;&#59; Genover Llimona&#44; Teresa &#40;Barcelona&#41;&#59; Gil Moreno&#44; Felipe &#40;And&#250;jar&#41;&#59; Gil Pastor&#44; Javier Juli&#225;n &#40;&#193;vila&#41;&#59; Gispert Servitje&#44; Adri&#224; &#40;Gav&#225;&#41;&#59; Godoy Garc&#237;a&#44; Isidro Domingo &#40;Santa Cruz de Tenerife&#41;&#59; G&#243;mez Mart&#237;nez&#44; Gabriel &#40;Abar&#225;n&#41;&#59; G&#243;mez Sanmiguel&#44; Francisco Javier &#40;O Grove&#41;&#59; G&#243;mez Yelo&#44; Jose &#40;Abar&#225;n&#41;&#59; Gonzales Flores&#44; Pedro Alejandro &#40;Sabadell&#41;&#59; Gonz&#225;lez Hern&#225;ndez&#44; Luis &#40;Santa Cruz de Tenerife&#41;&#59; Gonz&#225;lvez Rey&#44; Jaime &#40;Vigo&#41;&#59; Gorgues Comas&#44; Roberto &#40;Valencia&#41;&#59; Guillen Anton&#44; Mar&#237;a Victoria &#40;Jaca&#41;&#59; Guti&#233;rrez Almarza&#44; Miguel &#193;ngel &#40;&#193;vila&#41;&#59; Guti&#233;rrez Esteban&#44; Jose Luis &#40;Hondarribia&#41;&#59; Guz&#243;n Centeno&#44; Marta &#40;Madrid&#41;&#59; Hermoso Sabio&#44; Antonio &#40;Granada&#41;&#59; Hern&#225;ndez Castellanos&#44; Manuel &#40;Ciudad Real&#41;&#59; Hern&#225;ndez P&#233;rez&#44; Ana &#40;Valencia&#41;&#59; Herranz Alfaro&#44; Alfredo &#40;Zaragoza&#41;&#59; Hinojosa D&#237;az&#44; Jos&#233; Francisco &#40;Badajoz&#41;&#59; Iglesias Fern&#225;ndez&#44; Jos&#233; &#40;Pontevedra&#41;&#59; Intxausti Erdoiza&#44; I&#241;aki &#40;Abadi&#241;o&#41;&#59; Izarra P&#225;ramo&#44; Miriam &#40;Burgos&#41;&#59; Jim&#233;nez Marcen&#44; Ana Isabel &#40;Zaragoza&#41;&#59; Jimeno Bernad&#44; Rosa Mar&#237;a &#40;Valencia&#41;&#59; Jover Andreu&#44; Mar&#237;a Jos&#233; &#40;Valencia&#41;&#59; Juan Alcaraz&#44; Francisco Emilio &#40;Los Alc&#225;zares&#41;&#59; Labrador Arranz&#44; Esther &#40;Madrid&#41;&#59; Laencina L&#243;pez&#44; Salvador &#40;Santa Cruz de Tenerife&#41;&#59; Lapuente Troncoso&#44; Elena &#40;Vitoria-Gasteiz&#41;&#59; Latorre C&#225;sedas&#44; Montserrat &#40;Lugo&#41;&#59; Leal Hern&#225;ndez&#44; Mariano &#40;Murcia&#41;&#59; Ledesma Santiago&#44; Lourdes &#40;Zamora&#41;&#59; Lillo Bravo&#44; Francisco Javier &#40;Badajoz&#41;&#59; Lizarribar Sans&#44; Marta &#40;Hondarribia&#41;&#59; Lobato Mart&#237;nez&#44; Roc&#237;o &#40;Jerez de la Frontera&#41;&#59; L&#243;pez Alonso&#44; Emilia Bego&#241;a &#40;Vitoria-Gasteiz&#41;&#59; L&#243;pez Cruz&#44; Urbano &#40;Madrid&#41;&#59; L&#243;pez Chamon&#44; Silvia &#40;Madrid&#41;&#59; L&#243;pez de Vi&#241;aspre Muguerza&#44; Ana Isabel &#40;Vitoria-Gasteiz&#41;&#59; L&#243;pez Herranz&#44; Ana Bel&#233;n &#40;Madrid&#41;&#59; L&#243;pez Marina&#44; V&#237;ctor &#40;Martorell&#41;&#59; L&#243;pez Ortiz&#44; Francisco &#40;Alcal&#225; de Henares&#41;&#59; L&#243;pez Silva&#44; M&#46;&#170; Carmen &#40;Lugo&#41;&#59; Lucas Boronat&#44; Jos&#233; Mar&#237;a &#40;Valencia&#41;&#59; Lugo Ramos&#44; H&#233;ctor Leonardo &#40;El Puerto de Santamar&#237;a&#41;&#59; Lutz Garcia&#44; Erika &#40;Madrid&#41;&#59; Llosa Ventura&#44; Juan Luis &#40;Burriana&#41;&#59; Mac&#237;as Corbacho&#44; Antonio &#40;Badajoz&#41;&#59; Magem Niubo&#44; Juan &#40;Sabadell&#41;&#59; Mancilla las Heras&#44; Diego &#40;Barcelona&#41;&#59; Maneu Juan&#44; Alfonso &#40;Onda&#41;&#59; Manzano Jim&#233;nez&#44; Jos&#233; &#40;Villares de la Reina&#41;&#59; Ma&#241;es Vicente&#44; Pascual &#40;Valencia&#41;&#59; Maranges Comella&#44; Mar&#237;a Isabel &#40;Barcelona&#41;&#59; Marco Segarra&#44; Emilio &#40;Fornells de la Selva&#41;&#59; Mar&#237;a Tablado&#44; Miguel &#193;ngel &#40;Perales de Taju&#241;a&#41;&#59; Marlasca Garcia&#44; Juan Carlos &#40;Bilbao&#41;&#59; Mart&#237; Canales&#44; Juan Carlos &#40;V&#233;lez de Benaudalla&#41;&#59; Mart&#237;n Clos&#44; Jos&#233; &#40;Gand&#237;a&#41;&#59; Mart&#237;n de la Vega&#44; Sa&#250;l &#40;Alcal&#225; de Henares&#41;&#59; Mart&#237;n Ruiz Lavela&#44; Francisco &#40;La &#209;ora&#41;&#59; Martinez Aparicio&#44; M&#46; Desamparada &#40;Valencia&#41;&#59; Mart&#237;nez de Carnero Calzada&#44; Rafael &#40;Valdepe&#241;as&#41;&#59; Martinez Gonz&#225;lez&#44; Agust&#237;n &#40;Barakaldo&#41;&#59; Mart&#237;nez Jim&#233;nez&#44; Juan Manuel &#40;Sevilla&#41;&#59; Mart&#237;nez Laguna&#44; Daniel &#40;Barcelona&#41;&#59; Mart&#237;nez Mayora&#44; Mar&#237;a Teresa &#40;Burgos&#41;&#59; Martinez Merodio&#44; Pilar &#40;Madrid&#41;&#59; Mart&#237;nez Novoa&#44; Luis &#40;Pontevedra&#41;&#59; Mart&#237;nez Ortega&#44; Mireia &#40;Terrassa&#41;&#59; Mart&#237;nez Rojas&#44; Francisco &#40;Cieza&#41;&#59; Mart&#237;nez Rossello&#44; Antonio &#40;Binissalem&#41;&#59; Meijome S&#225;nchez&#44; Mar&#237;a del Carmen &#40;Santiago de Compostela&#41;&#59; M&#233;ndez-Cabeza Vel&#225;zquez&#44; Jes&#250;s &#40;Fuenlabrada&#41;&#59; M&#233;ndez Maiques&#44; Jose Mar&#237;a &#40;Valencia&#41;&#59; Misericordia Garcia&#44; Santiago &#40;Villanueva del Pardillo&#41;&#59; Molina Cabildo&#44; Jos&#233; &#40;Ciudad Real&#41;&#59; Molina Mart&#237;nez&#44; Luis Javier &#40;Badajoz&#41;&#59; Monge Garc&#237;a&#44; Jos&#233; Manuel &#40;El Puerto de Santamar&#237;a&#41;&#59; Montes Belloso&#44; Mar&#237;a Ester &#40;Madrid&#41;&#59; Moreno Molina&#44; Susana &#40;Badajoz&#41;&#59; Motos D&#237;az&#44; Patrocinio &#40;Cieza&#41;&#59; Mourelo Cereijo&#44; Marta &#40;Barcelona&#41;&#59; Moy&#225; Amengual&#44; Ana &#40;Palma de Mallorca&#41;&#59; Mu&#241;oz Ruiz&#44; Pedro Jos&#233; &#40;Baza&#41;&#59; Narv&#225;ez Mart&#237;n&#44; Jos&#233; Mar&#237;a &#40;Adeje&#41;&#59; Navarro Luna&#44; Juan Luis &#40;Huelva&#41;&#59; Navarro Tarin&#44; Fernando &#40;Valencia&#41;&#59; Nicolau Grego&#44; Jorge &#40;Barcelona&#41;&#59; Ni&#241;o Azcarate&#44; Cristina &#40;Santa Cruz de Tenerife&#41;&#59; Nova Alvarez&#44; Jos&#233; &#40;Tavernes Blanques&#41;&#59; N&#250;&#241;ez Cord&#243;n&#44; Juan Carlos &#40;Jerez de la Frontera&#41;&#59; Olagorta de Prado&#44; Asunci&#243;n &#40;Santurce&#41;&#59; Oros Espinosa&#44; Vicente &#40;Sant Andreu de la Barca&#41;&#59; Ortega Pinilla&#44; M&#46; Concepci&#243;n &#40;Majadahonda&#41;&#59; Ortega Ruiz&#44; Mar&#237;a Paz &#40;Alicante&#41;&#59; Osca Pellicer&#44; David &#40;Algemesi&#41;&#59; Otamendi Murillo&#44; Ana &#40;Pamplona&#41;&#59; Otero Mata&#44; Manuel &#40;Noia&#41;&#59; Ouzzine Mar&#237;n&#44; Myriam &#40;Torrej&#243;n de Ardoz&#41;&#59; Paja Fano&#44; Eduardo &#40;Estella&#41;&#59; Palacio Gonzalez&#44; Domingo &#40;Gij&#243;n&#41;&#59; Palau O&#241;ate&#44; Rosario &#40;Castell&#243;n&#41;&#59; Pazos Garrido&#44; N&#233;stor &#40;Pontevedra&#41;&#59; Pecharroman Fuente&#44; Virginia &#40;Burgos&#41;&#59; Pe&#241;a Rosa&#44; Jose Manuel &#40;Valencia&#41;&#59; Peral Cabot&#44; Francisco Javier &#40;Arenys de Mar&#41;&#59; P&#233;rez Barreto&#44; Iv&#225;n Yamir &#40;Alicante&#41;&#59; P&#233;rez Caballero&#44; Isabel &#40;Sevilla&#41;&#59; P&#233;rez Fern&#225;ndez&#44; Maria del Carmen &#40;&#193;vila&#41;&#59; P&#233;rez Fern&#225;ndez&#44; Antonio Luis &#40;El Puerto de Santamar&#237;a&#41;&#59; P&#233;rez Guti&#233;rrez&#44; Esteban &#40;Legan&#233;s&#41;&#59; P&#233;rez Rios&#44; Manuel &#40;Granada&#41;&#59; Petit S&#225;nchez&#44; Jos&#233; Manuel &#40;Sant Andreu de la Barca&#41;&#59; Pi&#241;ero Acin&#44; Maria Jos&#233; &#40;Madrid&#41;&#59; Pozuelos Estrada&#44; Jer&#243;nimo &#40;Badajoz&#41;&#59; Prieto Cid&#44; Manuel &#40;Tarragona&#41;&#59; Prieto Guti&#233;rrez&#44; Joaqu&#237;n &#40;Avil&#233;s&#41;&#59; Raga Casasus&#44; Jos&#233; Vicente &#40;Valencia&#41;&#59; Ram&#237;rez Espinosa&#44; Manuel Francisco &#40;Alicante&#41;&#59; Rebollo Hernamperez&#44; Eduardo &#40;Palma de Mallorca&#41;&#59; Rey Ra&#241;al&#44; Alejandra &#40;A Coru&#241;a&#41;&#59; Ribelles Villalba&#44; Ricardo Sagunto&#59; Rodas Peral&#44; Jos&#233; Antonio &#40;Carmona&#41;&#59; Rodil Martinez&#44; Aurora &#40;Elche&#41;&#59; Rodr&#237;guez Valencia&#44; Jos&#233; Manuel &#40;Valladolid&#41;&#59; Rodr&#237;guez Calca&#241;o&#44; Enrique &#40;Sant Mateu&#41;&#59; Rodr&#237;guez Fernandez&#44; Concepci&#243;n &#40;Lugo&#41;&#59; Rodr&#237;guez Galipienzo&#44; Jos&#233; Miguel &#40;Barcelona&#41;&#59; Rodriguez Lois&#44; Miguel &#193;ngel &#40;Lugo&#41;&#59; Rodr&#237;guez Partida&#44; Jos&#233; Antonio &#40;Jerez de la Frontera&#41;&#59; Roel Conde&#44; Jaime &#40;Madrid&#41;&#59; Roman Rodriguez&#44; Miguel &#40;Soller&#41;&#59; Romero Caballero&#44; Gregorio &#40;Albacete&#41;&#59; Romero Hern&#225;ndez&#44; Pedro &#40;C&#225;ceres&#41;&#59; Rosales Garc&#237;a&#44; Luis Miguel &#40;Arcos de la Frontera&#41;&#59; Royo del R&#237;o&#44; Manuel &#40;Miranda de Ebro&#41;&#59; Ruiz Gomes&#44; Mar&#237;a &#40;Madrid&#41;&#59; Ruiz Moruno&#44; Francisco Javier &#40;C&#243;rdoba&#41;&#59; Ruiz Perez&#44; Jaime &#40;Santander&#41;&#59; Salinero Acevedo&#44; Jos&#233; Ram&#243;n &#40;Madrid&#41;&#59; S&#225;nchez Apresa&#44; Manuel &#40;Utrera&#41;&#59; Sanchez Calavera&#44; Mar&#237;a Antonia &#40;Zaragoza&#41;&#59; S&#225;nchez Garcia&#44; Fernando &#40;Salamanca&#41;&#59; S&#225;nchez Guti&#233;rrez&#44; Miguel &#193;ngel &#40;C&#225;ceres&#41;&#59; S&#225;nchez Ib&#225;&#241;ez&#44; Antonio &#40;Zaragoza&#41;&#59; S&#225;nchez L&#243;pez&#44; Eugenio &#40;El Puerto de Santamar&#237;a&#41;&#59; S&#225;nchez Loureiro&#44; Manuel &#40;Santiago de Compostela&#41;&#59; Sanchez Lozano&#44; Ana &#40;Madrid&#41;&#59; S&#225;nchez Romero&#44; Gregorio &#40;M&#225;laga&#41;&#59; S&#225;nchez Ruano&#44; Fernando &#40;Callsoa d&#8217;en Sarri&#224;&#41;&#59; S&#225;nchez Ruiz&#44; Gabriela &#40;Barcelona&#41;&#59; S&#225;nchez Sanchez&#44; Froil&#225;n &#40;X&#225;tiva&#41;&#59; Santiago Ayarza&#44; Asier &#40;Bilbao&#41;&#59; Santos Bermejo&#44; Juan Antonio &#40;Zamora&#41;&#59; Sanz de Miguel&#44; Elena &#40;Madrid&#41;&#59; Sanz Sanz&#44; Marta &#40;Madrid&#41;&#59; Sanz Velasco&#44; Carmelina &#40;Getafe&#41;&#59; Sauco Col&#243;n&#44; Inmaculada &#40;C&#225;diz&#41;&#59; Sedano Garc&#237;a&#44; Jos&#233; Ignacio &#40;Logro&#241;o&#41;&#59; Segovia Castro&#44; Luis &#40;Mar&#237;n&#41;&#59; Senan Sanz&#44; Mar&#237;a Rosa &#40;Barcelona&#41;&#59; Serra Cabot&#44; Pere &#40;Vilassar de Mar&#41;&#59; Serra Gallego&#44; Marta &#40;Barcelona&#41;&#59; Serrano Tom&#225;s&#44; Daniel &#40;M&#243;stoles&#41;&#59; Sesma Aisa&#44; Francisco Tom&#225;s &#40;Barcelona&#41;&#59; Seuba Garc&#233;s&#44; Jordi &#40;Barcelona&#41;&#59; Soler David&#44; Vicente &#40;Valencia&#41;&#59; Soria Mesa&#44; Jose Antonio &#40;Blanes&#41;&#59; Sosa &#193;lvarez&#44; C&#233;sar &#40;Santa Cruz de Tenerife&#41;&#59; Su&#225;rez P&#233;rez&#44; Mar&#237;a &#40;Huelva&#41;&#59; Tafalla Mart&#237;n&#44; Antonio &#40;Torreviaja&#41;&#59; Tamayo Ferriol&#44; Thaimi &#40;Torrevieja&#41;&#59; Tamayo Mar&#237;n&#44; Jos&#233; Luis &#40;Massanassa&#41;&#59; Thalamas Atienza&#44; Juan Aitor &#40;Ir&#250;n&#41;&#59; Toledo Mu&#241;oz&#44; Ana Mar&#237;a &#40;Eliana&#41;&#59; Tom&#225;s-Rodo Massaneda&#44; Lluis Miquel &#40;Santa Coloma de Farners&#41;&#59; Torres de Castro&#44; Milko &#40;Madrid&#41;&#59; Torres Mart&#237;nez&#44; Francisco Javier &#40;Madrid&#41;&#59; Tovar &#193;lvarez&#44; Enrique &#40;Valencia&#41;&#59; Ugarte Go&#241;i&#44; Ainhoa &#40;Donostia&#41;&#59; Valle Gonz&#225;lez&#44; Irene &#40;Vigo&#41;&#59; Vasco Mahillo&#44; Sonia &#40;Benidorm&#41;&#59; V&#225;zquez Seijas Enrique Jos&#233; &#40;Lugo&#41;&#59; Vericat Roure&#44; Antonio &#40;Barcelona&#41;&#59; Villalba Parrado&#44; Arelis &#40;Santa Cruz de Tenerife&#41;&#59; Villanueva Rebollo&#44; Jose Mar&#237;a &#40;C&#225;ceres&#41;&#59; Villar Valga&#241;on&#44; Ricardo &#40;Miranda de Ebro&#41;&#59; Villena Masegosa&#44; Vicente &#40;Vall D&#769;Uix&#243;&#41;&#59; Vi&#241;als Gigena&#44; Montserrat &#40;Ibiza&#41;&#59; Vi&#241;as Cabrera&#44; Lydia &#40;Barcelona&#41;&#59; Zarco Pinte&#241;o&#44; David &#40;Jerez de la Frontera&#41;&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Intervalo de edad &#40;&#62; 50&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A&#241;os de pr&#225;ctica&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;4 &#40;8&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Disponibilidad de inhaladores con placebo &#40;s&#237;&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">308 &#40;98&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Colaboraci&#243;n del personal de enfermer&#237;a en el seguimiento de los pacientes asm&#225;ticos &#40;s&#237;&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">229 &#40;72&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Promedio de pacientes vistos diariamente en consulta&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;7 &#40;18&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Promedio de pacientes asm&#225;ticos vistos semanalmente en consulta&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;1 &#40;18&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo medio en consulta de un paciente asm&#225;tico &#40;5-10 min&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">227 &#40;72&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo medio en consulta de un paciente con otras enfermedades &#40;5-10 min&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">225 &#40;71&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Conocimiento de las GPC por parte del m&#233;dico&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GEMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">310 &#40;98&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GINA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">236 &#40;75&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cumplimiento del m&#233;dico con las GPC&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GEMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">299 &#40;95&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>GINA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">136 &#40;43&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50 &#40;17&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;mujer&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;638 &#40;57&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de masa corporal &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;857&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;6 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consumo de tabaco&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;862&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;481 &#40;51&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">920 &#40;32&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador activo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">461 &#40;16&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Viviendo solo&#47;a&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;862&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">399 &#40;13&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Condiciones sanitarias de la vivienda&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;862&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#211;ptimas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;228 &#40;42&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adecuadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;281 &#40;44&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Precarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">180 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Notoriamente inadecuadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Informaci&#243;n no disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">153 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;862&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rinitis al&#233;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;446 &#40;50&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reflujo gastroesof&#225;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">780 &#40;27&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Depresi&#243;n&#47;ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">711 &#40;24&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rinosinusitis&#47;p&#243;lipos nasales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">482 &#40;16&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Apnea obstructiva del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">191 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disfunci&#243;n de las cuerdas vocales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumon&#237;a eosinof&#237;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aspergilosis al&#233;rgica broncopulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome carcinoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad de Churg-Strauss&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n del asma&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">388 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 5 a&#241;os a &#8804;10 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">853 &#40;29&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 10 a&#241;os a &#8804;20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;060 &#40;37&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">563 &#40;19&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Espirometr&#237;a con prueba de reversibilidad&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;870 &#40;65&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hospitalizaciones en el a&#241;o anterior&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;2 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Visitas a consulta en el a&#241;o anterior</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;426 &#40;84&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;426&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o anterior &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;862&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio del estudio &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;864&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;816&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grado de control del asma &#40;comunicado por el m&#233;dico&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bien controlada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;341 &#40;46&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;393 &#40;48&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;962 &#40;69&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parcialmente controlada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;202 &#40;42&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;217 &#40;42&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">750 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mal controlada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">319 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">254 &#40;8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">104 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas de asma &#40;comunicados por el paciente&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas diurnos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;307 &#40;45&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;257 &#40;43&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">747 &#40;20&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Limitaci&#243;n de la actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;073 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;022 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">588 &#40;20&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas&#47;despertares nocturnos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">898 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">864 &#40;30&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">439 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necesidad de medicaci&#243;n de rescate &#40;s&#237;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1529 &#40;53&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1454 &#40;50&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1019 &#40;36&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necesidad de medicaci&#243;n de rescate &#40;n&#250;mero&#47;semana&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;7 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;5 &#40;3&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;9 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exacerbaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;093 &#40;38&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">869 &#40;30&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">481 &#40;17&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o anterior &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;862&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio del estudio &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;864&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;816&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Intensidad del asma</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intermitente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">746 &#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">720 &#40;25&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">962 &#40;34&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Persistente-leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;063 &#40;37&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;050 &#40;36&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;031 &#40;36&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Persistente-moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">936 &#40;32&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">976 &#40;34&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">733 &#40;26&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Persistente-grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">117 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">118 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escal&#243;n de tratamiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escal&#243;n 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">511 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">420 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escal&#243;n 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">890 &#40;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">811 &#40;28&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escal&#243;n 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">972 &#40;33&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;039 &#40;36&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escal&#243;n 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">346 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">412 &#40;14&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escal&#243;n 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142 &#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escal&#243;n 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Seguimiento de las guías españolas para el manejo del asma por el médico de atención primaria: un estudio observacional ambispectivo
Compliance with the clinical guidelines for managing asthma by primary care physicians: An ambispective observational study
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M. Roman-Rodrigueza,
Autor para correspondencia
miguelroman@ibsalut.caib.es

Autor para correspondencia.
, J. Molina-Parisb, A. Fernandez-Sanchezc, en nombre del grupo de investigación GAP-asma
a Centro de Salud Son Pisa, Instituto de Investigación Sanitaria de Baleares, Palma de Mallorca, Baleares, España
b Centro de Salud Francia, Fuenlabrada, Madrid, España
c Departamento médico, Mundipharma Pharmaceuticals, Madrid, España
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Tabla 2. Características clínicas y demográficas de los pacientes
Tabla 3. Grado de control del asma y síntomas
Tabla 4. Intensidad del asma y escalón de tratamiento
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Resumen
Objetivo

Evaluar el grado de seguimiento de las recomendaciones de las versiones de la Guía española para el manejo del asma (GEMA 2009 y 2015) y su repercusión en el control de la enfermedad.

Material y métodos

Estudio observacional y ambispectivo realizado entre septiembre del 2015 y abril del 2016, en el que participaron 314 médicos de atención primaria y 2.864 pacientes.

Resultados

Utilizando datos retrospectivos, 81 de los 314 médicos (25,8% [IC del 95%, 21,3 a 30,9]) comunicaron seguir las recomendaciones de la GEMA 2009. Al inicio del estudio, 88 de los 314 médicos (28,0% [IC del 95%, 23,4 a 33,2]) seguían las recomendaciones de la GEMA 2015. El tener un asma mal controlada (OR 0,19, IC del 95%, 0,13 a 0,28) y presentar un asma persistente grave al inicio del estudio (OR 0,20, IC del 95%, 0,12 a 0,34) se asociaron negativamente con tener un asma bien controlada al final del seguimiento. Por el contrario, el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 se asoció de manera positiva con una mayor posibilidad de que el paciente tuviera un asma bien controlada al final del periodo de seguimiento (OR 1,70, IC del 95%, 1,40 a 2,06).

Conclusiones

El escaso seguimiento de las guías clínicas para el manejo del asma constituye un problema común entre los médicos de atención primaria. Un seguimiento de estas guías se asocia con un control mejor del asma. Existe la necesidad de actuaciones que puedan mejorar el seguimiento por parte de los médicos de atención primaria de las guías para el manejo del asma.

Palabras clave:
Asma
GEMA
Guías de práctica clínica
Seguimiento
Control del asma
Atención primaria
Abstract
Objective

To assess the degree of compliance with the recommendations of the 2009 and 2015 versions of the Spanish guidelines for managing asthma (Guía Española para el Manejo del Asma [GEMA]) and the effect of this compliance on controlling the disease.

Material and methods

We conducted an observational ambispective study between September 2015 and April 2016 in which 314 primary care physicians and 2864 patients participated.

Results

Using retrospective data, we found that 81 of the 314 physicians (25.8%; 95% CI 21.3–30.9) stated that they complied with the GEMA2009 recommendations. At the start of the study, 88 of the 314 physicians (28.0%; 95% CI 23.4–33.2) complied with the GEMA2015 recommendations. Poorly controlled asthma (OR, 0.19; 95% CI 0.13–0.28) and persistent severe asthma at the start of the study (OR, 0.20; 95% CI 0.12–0.34) were negatively associated with having well-controlled asthma by the end of the follow-up. In contrast, compliance with the GEMA2015 recommendations was positively associated with a greater likelihood that the patient would have well-controlled asthma by the end of the follow-up (OR, 1.70; 95% CI 1.40–2.06).

Conclusions

Low compliance with the clinical guidelines for managing asthma is a common problem among primary care physicians. Compliance with these guidelines is associated with better asthma control. Actions need to be taken to improve primary care physician compliance with the asthma management guidelines.

Keywords:
Asthma
GEMA
Clinical practice guidelines
Compliance
Asthma control
Primary care

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