Réplica a «Variabilidad glucémica, un nuevo concepto de difícil control»

Sáenz Abad, D.; Gimeno Orna, J.A.; Lahoza Pérez, M.C.; Pérez Calvo, J.I.

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Sin embargo, nos gustaría realizar algunas aclaraciones. En primer lugar, lamentamos no haber explicado suficientemente bien el material y métodos empleados en nuestro trabajo. Como exponemos en el artículo, entre las variables relacionadas con el control glucémico recopiladas se incluyeron «los valores glucémicos obtenidos mediante monitorización de glucemia capilar», esto es, todas las glucemias capilares realizadas a los pacientes durante el ingreso. Por lo tanto, no se emplearon valores recogidos en momentos puntuales como afirman Agra et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">1</a> en su réplica. El cálculo de las medidas de control glucémico, como la glucemia media (GM) en las primeras 24 h, GM durante el ingreso, GM corregida, desviación estándar de todas las glucemias capilares o VG y coeficiente de variación se basaron en las glucemias monitorizadas y así se expresa en la discusión, donde se especifica que fue «la recogida de todas las medidas de glucemia intrahospitalaria, lo que permitió la evaluación cuidadosa de su importancia pronóstica y la posibilidad de ajuste en el análisis multivariante».Efectivamente, la GM de nuestra muestra (182mg/dL), similar a la de otros estudios, estuvo por encima del objetivo recomendado para la mayoría de pacientes ingresados no críticos, que en realidad es 140-180mg/dL si atendemos a las últimas recomendaciones de la American Diabetes Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>.Respecto a la VG, aunque efectivamente es una medida difícil de estandarizar, parece clara su implicación pronóstica. 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En todo caso, y dado que sería deseable una cifra de insulinización programada cercana al 100% según las recomendaciones actuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>, estamos de acuerdo en que son cifras mejorables que justifican la implementación de protocolos de control glucémico ya desde los servicios de urgencias. Precisamente ese fue el motivo por el que elaboramos un protocolo de manejo en nuestro centro, evaluando el impacto de su implementación, y demostrando su seguridad y su eficacia sobre algunas medidas de control glucémico y sobre los hábitos de prescripción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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