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Nosotros creemos que el t&#233;rmino de &#171;transmisores de la informaci&#243;n&#187; no refleja el importante papel que tienen los profesionales respecto a las IP&#46; En pacientes como los incluidos en el estudio&#44; en el que un alto porcentaje padecen demencia y otras enfermedades cr&#243;nicas y terminales&#44; forma parte de nuestra buena pr&#225;ctica cl&#237;nica informar al paciente de lo que un documento as&#237; puede ofrecerle&#44; ayudarle en su reflexi&#243;n y prestarle nuestra ayuda para definir situaciones futuras que son previsibles en la evoluci&#243;n de su enfermedad&#44; para que de esta forma pueda concretar sus l&#237;mites<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Por tanto&#44; el bajo conocimiento que tienen de las IP este grupo de pacientes&#44; viene a reflejar que no estamos cumpliendo de forma adecuada con nuestras obligaciones profesionales y la raz&#243;n principal para ello&#44; como se refleja en diferentes estudios realizados en nuestro pa&#237;s&#44; es que los profesionales carecemos de formaci&#243;n en este campo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a>&#46; Estos resultados concuerdan con los de un estudio realizado recientemente en nuestra &#225;rea sanitaria en el que se valoraba el grado de conocimiento de las IP&#44; tanto por profesionales de Atenci&#243;n Primaria &#40;AP&#41; como Especializada &#40;AE&#41;&#46; Para dicho estudio se envi&#243; una encuesta a un total de 280 m&#233;dicos&#58; 169 de AP y 111 de AE&#46; Respondieron un total de 120 m&#233;dicos &#40;42&#44;85&#37;&#41;&#44; 60 procedentes de AP y 60 de AE&#46; Solo 21 profesionales &#40;17&#44;5&#37;&#41; ten&#237;an un conocimiento objetivo sobre las IP y solo 18 &#40;15&#37;&#41; reconoc&#237;an sentirse capacitados para ayudar a sus pacientes en este terreno&#46; Tambi&#233;n eran muy pocos los profesionales que hab&#237;an expuesto a sus pacientes la conveniencia de tener redactado un documento de IP&#44; solo 28 &#40;23&#44;3&#37;&#41; y menos a&#250;n los que hab&#237;an ayudado al paciente en su redacci&#243;n&#44; solo 8 &#40;6&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; nos gustar&#237;a tambi&#233;n hacer un comentario respecto a uno de los &#237;tems de la encuesta&#44; en concreto&#44; aqu&#233;l en el que se le pregunta al paciente si le importar&#237;a que una vez realizado el documento de IP constase en la historia cl&#237;nica&#46; El objetivo fundamental de las IP es que los deseos del paciente sean respetados y para cumplir con este objetivo deben estar accesibles para los profesionales responsables de la asistencia en el momento en que tienen que tomar las decisiones&#46; Entendemos&#44; por tanto&#44; que si se conoce el objetivo de las IP&#44; no cabe otra respuesta que no sea la favorable a que las IP est&#233;n accesibles en la historia cl&#237;nica&#46; Por este motivo creemos que las respuestas favorables no son interpretables como una actitud positiva hacia las IP&#44; sino que las respuestas en contra de que las IP est&#233;n recogidas en la historia cl&#237;nica simplemente reflejan un desconocimiento de cu&#225;les son sus funciones&#44; que se debe corregir&#46; Por &#250;ltimo&#44; uno de los resultados nos ha llamado poderosamente la atenci&#243;n&#44; el hecho de que un porcentaje elevado de pacientes &#40;72&#44;9&#37;&#41;&#44; una vez informados sobre lo que son las IP&#44; consideren que el tenerlas realizadas no va a cambiar la actitud del m&#233;dico&#46; Esto nos deber&#237;a hacer reflexionar sobre la necesidad de transmitir de forma convincente al paciente la idea de que sus deseos s&#237; van a ser respetados&#44; que m&#225;s all&#225; de una obligaci&#243;n moral&#44; los profesionales tenemos una obligaci&#243;n legal de respeto a lo recogido en los documentos de IP por el paciente&#46; Si no se logra transmitir esto a los pacientes se habr&#225; perdido la esencia de lo que suponen las IP&#44; que el paciente siga influyendo en las decisiones sobre su salud&#44; 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E. Ameneiros-Lagoa,
Autor para correspondencia
eugenia.ameneiros.lago@sergas.es

Autor para correspondencia.
, C. Carballada-Ricob, J.A. Garrido-Sanjuána
a Servicio de Medicina Interna, Área Sanitaria de Ferrol, Ferrol, A Coruña, España
b Unidad de Hospitalización a Domicilio, Área Sanitaria de Ferrol, Ferrol, A Coruña, España

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