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Posteriormente se prescribieron, sin respuesta, tratamientos con infiltraciones tópicas corticoideas, corticoides sistémicos orales, antifúngicos y antipalúdicos orales. Tras 11 meses de evolución y dado los diversos fracasos terapéuticos se realizó una biopsia de la lesión donde se identificó un número escaso de amastigotes de leishmania en el interior de macrófagos. Esta infección se confirmó con la detección de ADN mediante reacción en cadena de la polimerasa, sin llegar a tipificarse la especie concreta. Se descartó infección por VIH. Con el diagnóstico de leishmaniasis cutánea crónica, se inició tratamiento con antimoniato de meglumina que el paciente no toleró y fue substituido por anfotericina B liposomal, objetivándose una resolución completa de la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-04-19" "fechaAceptado" => "2015-04-29" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 708 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 80224 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 728 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 84386 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021600000001/v1_201601280010/S0014256515001575/v1_201601280010/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1065" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina en imágenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021600000001/v1_201601280010/S0014256515001575/v1_201601280010/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001575?idApp=WRCEE" ]
