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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos le&#237;do la carta de Bard&#233;s Robles et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y nos gustar&#237;a realizar una serie de puntualizaciones como r&#233;plica a sus comentarios sobre la intervenci&#243;n en los ancianos fr&#225;giles desde urgencias&#46; Es evidente que compartimos con los autores la necesidad de identificar al paciente mayor fr&#225;gil con el fin de aplicar la valoraci&#243;n geri&#225;trica y dise&#241;ar un plan de cuidados individualizado&#46; El problema que queda por definir es c&#243;mo&#44; cu&#225;ndo&#44; a qui&#233;n y por qui&#233;n&#46; En este sentido&#44; la propuesta&#44; documentada en nuestro trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; ser&#237;a la incorporaci&#243;n de escalas de despistaje de fragilidad en los sistemas de triaje actuales de cara a tener identificados&#44; desde la llegada a urgencia&#44; a aquellos pacientes que tienen una mayor probabilidad de sufrir un peor curso evolutivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De hecho&#44; esto tambi&#233;n ser&#237;a de gran ayuda de cara a la toma de decisiones urgentes como el destino inicial del paciente&#44; el balance riesgo&#47;beneficio de la realizaci&#243;n de procedimientos diagn&#243;sticos o terap&#233;uticos&#47;invasivos y la toma de ingreso hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La gran cuesti&#243;n&#44; actualmente sin resolver&#44; es qu&#233; hacer con un paciente mayor identificado como fr&#225;gil que no cumple criterios de ingreso hospitalario y&#44; en caso de alta directa&#44; existe una mayor probabilidad de sufrir un resultado adverso&#46; Lo que es evidente&#44; es que existe la necesidad de realizar una aproximaci&#243;n multidimensional y coordinarse con atenci&#243;n primaria para un seguimiento a&#250;n m&#225;s estrecho tras el alta&#46; Nuestra experiencia se presenta como una forma alternativa de la valoraci&#243;n urgente en este grupo seleccionado de pacientes de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Con el fin de demostrar esta hip&#243;tesis&#44; se va a llevar a cabo un ensayo cl&#237;nico multic&#233;ntrico para comprobar si un abordaje integral&#44; que incluya despistaje de fragilidad&#44; valoraci&#243;n geri&#225;trica abreviada&#44; intervenci&#243;n en los dominios afectos&#44; y coordinaci&#243;n con atenci&#243;n primaria mediante la enfermer&#237;a de enlace&#44; en los pacientes mayores fr&#225;giles dados de alta desde urgencias mejora los resultados a corto plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span>"
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Carta al Director
Programa de intervención en pacientes mayores frágiles dados de alta desde urgencias
Intervention programme for elderly frail patients discharged from the emergency department
F.J. Martín-Sáncheza,b,c, P. Gil Gregoriob,c,d, E. Calvo Manuelb,c,e, C. Fernández Alonsoa,c,
Autor para correspondencia
cesareofa@hotmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
d Servicio de Geriatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

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