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Su elección coincide con las publicaciones con revisión por pares en que la hacen expertos, pero difiere en la falta de anonimato de los evaluados y en que, en el 80% de los casos, el premio llega más de 10 años después del descubrimiento. Ese retraso evita que descubrimientos que en un primer momento parecen importantes, a medio plazo, se compruebe que no lo son, como sucedió en 1927 con el premio por el tratamiento de la demencia paralítica inoculando la malaria.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas diferencias hacen que algunos trabajos premiados con el Nobel se hayan publicado en revistas con factor de impacto menor de 5 o incluso sin factor de impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Estos descubrimientos han aumentado las áreas de conocimiento de las diferentes especialidades de la medicina y nos hemos preguntado si esto ha beneficiado más a unas especialidades que a otras, y, en ese caso, si la focalización en algunas áreas ha cambiado a lo largo de los 120 años de antigüedad de los premios Nobel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para responder estas cuestiones hemos clasificado cada premio por la especialidad médica más directamente beneficiada (aunque casi siempre se benefician varias) y hemos agrupado los premios por décadas para observar si existe un patrón temporal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos que la categoría con más premios estudia la fisiología de la célula, no pudiendo encuadrarse en ninguna especialidad médica concreta. Lo mismo puede decirse de los descubrimientos sobre genética, cuyas herramientas se han utilizado en la mayoría de premios recientes clasificados en otras áreas. No es de extrañar, por tanto, que la mayoría de los laureados no sean médicos sino bioquímicos o fisiólogos y que el premio se llame «de fisiología o medicina». Algunos descubrimientos de gran relevancia para las ciencias biológicas han recibido el premio de química, como sucedió en 2009 por los trabajos sobre la estructura de los ribosomas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las especialidades encuadrables en las neurociencias (Neurología, Psiquiatría, Neurofisiología, Psicología) tienen que agradecer numerosos descubrimientos en esta área. Microbiología y Enfermedades Infecciosas concentraron premios en la primera mitad del siglo pasado, cuando las infecciones eran la principal causa de mortalidad y con frecuencia se recompensó el descubrimiento de un germen o su tratamiento (el suero antidiftérico en 1901; el bacilo de la tuberculosis en 1905, y su tratamiento con estreptomicina en 1952; el descubrimiento de la penicilina en 1945, etc.). También datan de la primera mitad del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> la mayoría de los premios que ha recibido el área de la Endocrinología, sancionando el descubrimiento de hormonas, como sucedió en 1923 con la insulina.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario, en la segunda mitad del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> ha predominado un criterio opuesto al otorgar los premios: no se conceden a trabajos sobre enfermedades o moléculas concretas, sino sobre la fisiología o genética de las células. Los jurados han priorizado los trabajos que «abren puertas» al conocimiento y que otros investigadores del ámbito académico o de la industria farmacéutica aprovecharán para descubrir nuevos tratamientos. Así, el premio Nobel relacionado con la poliomielitis no fue para quienes desarrollaron las vacunas (J. Salk y A. Sabin), sino para quienes habían hecho previamente el descubrimiento necesario de que el virus de la polio podía cultivarse en células de mono (J. Enders, T. Weller y F. Robbins en 1954). 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