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Consultó por una lesión asintomática en el pabellón auricular izquierdo, sobre el área del injerto de piel, de 7 meses de evolución, definida como una placa infiltrada eritematosa y rasposa al tacto, con erosiones y costras amarillento-hemorrágicas superficiales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). En la biopsia cutánea realizada de una de las lesiones destacaba la presencia de un infiltrado inflamatorio denso dermo-hipodérmico, con granulomas y estructuras puntiformes basófilas intracitoplasmáticas en los histiocitos, interpretadas como amastigotes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Con el diagnóstico de leishmaniosis cutánea se inició tratamiento con antimoniato de meglumina intralesional, con resolución completa de las lesiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). La leishmaniosis cutánea forma parte del conjunto de enfermedades producidas por la infección de protozoos del género <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span>, transmitida por la picadura de mosquitos del género <span class="elsevierStyleItalic">Phlebotomus</span> en el Viejo Mundo y <span class="elsevierStyleItalic">Lutzomya</span> en el Nuevo Mundo. La forma cutánea es la más frecuente de las leishmaniosis, pero la afectación auricular es excepcional, con escasos casos descritos en la literatura médica. El diagnóstico supone un reto dada su heterogeneidad clínica, simulando enfermedades tanto infecciosas como tumorales, requiriendo estudio microbiológico, citológico y/o histopatológico para su confirmación. En el diagnóstico diferencial de nuestro paciente se incluyeron, entre otros, el carcinoma basocelular y el carcinoma epidermoide, por el antecedente de quemadura previa en dicha localización, y la leishmaniosis lupoide. 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Placa erosiva y costrosa auricular en paciente con antecedente de quemadura en la infancia
Erosive and crusty plaque located in the ear of a patient with a childhood burn history
L. Quintana-Castanedo
, R. Maseda-Pedrero, P. Herranz-Pinto
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España