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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 27 a&#241;os de edad con antecedentes de infecciones recurrentes del tracto urinario que ingres&#243; en Urgencias con dolor en regi&#243;n lumbar izquierda&#44; disuria y fiebre&#46; Se comenz&#243; tratamiento emp&#237;rico con ceftriaxona 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por sospecha de pielonefritis aguda&#46; Aunque los hemocultivos resultaron negativos&#44; el de orina fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabilis&#46;</span> Una tomograf&#237;a axial computarizada revel&#243; la existencias de varias &#225;reas redondeadas de baja densidad rodeadas por un borde realzado por contraste que se correspond&#237;an con c&#225;lices dilatados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Debido a los hallazgos radiol&#243;gicos obtenidos&#44; se procedi&#243; a realizar una nefrectom&#237;a en bloque&#46; El esp&#233;cimen quir&#250;rgico mostraba material necr&#243;tico amarillento rodeado de capas de tejido de color naranja &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; La histopatolog&#237;a confirm&#243; la presencia de necrosis y de macr&#243;fagos cargados con abundantes ac&#250;mulos lip&#237;dicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pielonefritis xantogranulomatosa es una variante poco frecuente de la pielonefritis cr&#243;nica en la que se observa la destrucci&#243;n masiva del ri&#241;&#243;n por tejido granulomatoso&#46; La mayor&#237;a de los casos tienen lugar en mujeres de mediana edad con antecedentes de infecciones recurrentes del tracto urinario&#46; Los s&#237;ntomas t&#237;picos de presentaci&#243;n incluyen dolor lumbar&#44; fiebre y malestar general&#46; En el examen f&#237;sico se puede apreciar una masa renal unilateral&#46; Por lo general est&#225; causada por infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> o <span class="elsevierStyleItalic">Proteus mirabilis</span> y su tratamiento es quir&#250;rgico&#44; tras una pauta previa de antibi&#243;ticos con el fin de controlar la infecci&#243;n local&#46; La aproximaci&#243;n quir&#250;rgica recomendada para estas entidades es la lumbotom&#237;a&#44; accediendo al espacio retroperitoneal para llevar a cabo la nefrectom&#237;a&#44; lo que evita la contaminaci&#243;n de la cavidad intraperitoneal&#46; Dada su presentaci&#243;n cl&#237;nica as&#237; como su aspecto radiol&#243;gico&#44; el diagn&#243;stico diferencial m&#225;s frecuente es con el carcinoma renal&#46; Tambi&#233;n se ha informado de &#233;mbolos s&#233;pticos pulmonares simulando malignidad metast&#225;sica&#46;</p></span>"
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MEDICINA EN IMÁGENES
DOI: 10.1016/j.rce.2019.06.012
Pielonefritis xantogranulomatosa
Xanthogranulomatous pyelonephritis
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J. Lorca Álvaro
Autor para correspondencia
javier.lorca.alvaro@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Santiago González, I. Laso García
Departamento de Urología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España

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